Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Добровольное согласие пациента на простатэктомию

13 сентября 2019
6
Средний балл: 0 из 5

Информированное добровольное согласие на простатэктомию, цели, методы, варианты вмешательства, результат.

добровольное согласие на медицинское вмешательствоПростатэктомия представляет собой хирургический метод лечения злокачественных новообразований предстательной железы, заключающийся в удалении предстательной железы в ходе открытой или лапароскопической операции. 

В статье - основные положения ИДС, а также готовый образец информированного добровольного согласия пациента на процедуру простатэктомии.

При проведении процедуры пациент дает согласие на: лечение злокачественных новообразований предстательной железы.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Справочная страница врача-уролога в Системе Консилиум:информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств

Клинические рекомендации: обновленные документы

Готовые протоколы лечения

Диагнозы МКБ10

Стандарты оказания медицинской помощи

Открыть страницу

Методы оказания медицинской помощи

Полное удаление предстательной железы показано при наличии злокачественной опухоли (рака), ограниченной пределами органа без прорастания соседних тканей, без отдаленных метастазов.

Вмешательство проводится в стационарных условиях и требует госпитализации пациента в медицинскую организацию на срок, определяемый лечащим врачом, консилиумом врачей или врачебной комиссией.

Операция простатэктомии требует предварительной подготовки:

  • лабораторные исследования по назначению лечащего врача;
  • рентгенологические, функциональные, ультразвуковые и иные диагностические исследования по назначению лечащего врача.

За неделю до операции необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, влияющих на систему свертывания крови, по рекомендации лечащего врача.

Накануне операции проводится осмотр врачом-анестезиологом, подбор анестезиологического пособия.

Иск за отказ пациента от лечения. Алгоритм, чтобы повысить шансы в суде в журнале «Заместитель главного врача»

Перед операцией производится очищение кишечника путем постановки клизмы или назначения слабительных препаратов.

С целью предотвращения инфицирования операционной раны сбривается волосяной покров в области живота и поясницы.

С вечера накануне операции и в день операции с утра необходимо воздерживаться от приема пищи и жидкости.

Процедура может проводиться методом открытой простатэктомии или методом лапароскопической простатэктомии.

При открытой простатэктомии операция проводится с помощью разреза в нижней части живота (позадилобковая простатэктомия) или в промежности между анусом и мошонкой (промежностная простатэктомия).

При лапароскопической простатэктомии доступ осуществляется при мощи троакаров, которые вводят в брюшную полость через маленькие разрезы.

Лапароскопическая простатэктомия может осуществляться методом робот-ассистированной простатэктомии.

При открытой простатэктомии используется основной набор хирургических инструментов: корнцанг, цапки, набор скальпелей, зажимы кровоостанавливающие, ножницы, пинцеты, крючки, зонды, иглодержатель, набор игл, ранорасширители, зажимы, зеркала, щипцы и др.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

При лапароскопической простатэктомии используются специальный эндоскопический набор медицинских инструментов:

  • троакары, которые вводят в брюшную полость через маленькие разрезы, при этом во время введения троакары не разрезают ткани, а раздвигают их;
  • лапароскоп, представляющий из себя тонкую трубку с объективом на одном конце и блоком видеокамеры, передающей изображение на экран монитора, на другом;
  • лапароскопический манипулятор, при помощи которого врач смещает органы брюшной полости, детально осматривая и изучая их;
  • набор лапароскопических инструментов, вводимых в операционное поле через троакары.

Робот-ассистированная простатэктомия производится с помощью хирургической системы Да Винчи, представляющей собой сложное роботизированное устройство, снабженное трехмерной камерой высокого разрешения.

Операция  проводится под общим наркозом.

Открытая простатэктомия осуществляется следующим образом. Операция проводится в специально оборудованной операционной.

Пациент размещается на операционном столе, проводится анестезия. При позадилобковой открытой простатэктомии разрез длиной около 10-12 сантиметров выполняется в нижней части живота и простата удаляется позади лобковой кости.

При промежностной простатэктомии разрез выполняется в промежности (пространство между мошонкой и анусом) длиной около 4 см и простата удаляется сзади.

Затем хирург вшивает уретру непосредственно в мочевой пузырь. По медицинским показаниям могут также удаляться лимфатические узлы в оперируемой области.

По возможности, врач старается сохранить нервный пучок, который отвечает за эрекцию и за удержание мочи в мочевом пузыре.

В конце операции в область удаленного органа устанавливается дренаж и рана послойно ушивается.

Лапароскопическая простатэктомия осуществляется следующим образом. Операция проводится в специально оборудованной операционной.

!Типичные дефекты в медицинской документации, за которые ТФОМС штрафует постоянно. Узнаете свои ошибки? Расследование журнала «Заместитель главного врача»

Пациент размещается на операционном столе, проводится анестезия. Через проколы передней брюшной стенки в брюшную полость вводятся специальные инструменты, позволяющие производить манипуляции внутри организма под контролем видеокамеры.

Осуществляется формирование рабочего пространства в клетчатке малого таза. Производится выделение предстательной железы и окружающих её сосудистых структур.
Предстательная железа отсекается от мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, удаляется единым блоком вместе с семявыносящими протоками и семенными пузырьками.
Оставшаяся часть мочеиспускательного канала подшивается к мочевому пузырю.
В область удаленного органа устанавливается выходящая наружу резиновая трубка.

Робот-ассистированная простатэктомия осуществляется следующим образом. Операция проводится в специально оборудованной операционной.

Пациент размещается на операционном столе, проводится анестезия. Выполняются проколы передней брюшной стенки, устанавливаются порты.

В один из портов вводится телескопическая линза, обеспечивая трехмерное и увеличенное изображение тонких структур, окружающих предстательную железу (нервы, кровеносные сосуды, мышцы), тем самым позволяя максимально сохранить эти жизненно важные структуры.

Пораженная раком предстательная железа отсекается от мочевого пузыря и уретры, которые затем сшиваются вместе без внедрения рук хирурга в тело пациента.

По медицинским показаниям может быть выполнена лимфаденэктомия. Затем предстательная железа помещается в водонепроницаемый запирательный мешочек, который удаляется через отверстие порта расположенного рядом с пупком, предварительно увеличенное на пару сантиметров.

Устанавливается катетер Фолея через пенис для дренирования мочевого пузыря и быстрого заживления уретровезикального анастомоза.

Дополнительно устанавливается тонкий дренаж в области операционного поля, который выводят через одно из отверстий для портов.

Риски

Противопоказаниями к простатэктомии являются:

  1. Декомпенсированные заболевания сердца и сосудов.
  2. Выраженный воспалительный процесс в организме.
  3. Возраст после 70 лет.

При проведении простатэктомии возможно возникновение нежелательных последствий и осложнений:

  • сердечно-сосудистые заболевания, образование тромбов, аллергические реакции на анестезию, кровотечение, инфекции и воспаление операционной раны;
  • эректильная дисфункция;
  • недержание мочи;
  • повреждение уретры;
  • повреждения прямой кишки;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • мужское бесплодие.

В раннем послеоперационном периоде отмечается:

  • кратковременное повышение температуры тела с ознобом;
  • незначительная боль в области разреза;
  • кровотечение;
  • повреждение других органов брюшной полости в ходе вмешательства.

Пациента выписали за нарушение режима. Он подал иск. Все шансы были на его стороне. Однако больнице удалось выиграть дело, благодаря грамотному пакету внутренних документов. Статья-хит в журнале "Заместитель главного врача" и пакет тех самых документов. 

При наблюдении сильных болей после простатэктомии, не проходящих в течение длительного времени, нарушений при мочеиспускании, примеси крови в моче, повышения температуры тела, озноба необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

В отдаленном послеоперационном периоде частыми побочными эффектами простатэктомии являются эректильная дисфункция (до 70%) и некоторая степень недержания мочи.

Варианты медицинских вмешательств

Вмешателсьтво  проводится методом открытой позадилобковой простатэктомии/методом открытой промежностной простатэктомии/методом лапароскопической простатэктомии/методом робот-ассистированной простатэктомии.

Результаты оказания медицинской помощи

Результатом простатэктомии является удаление предстательной железы в ходе оперативного вмешательства и восстановление процесса мочеиспускания.

Мне разъяснено, что радикальная простатэктомия, как правило, эффективна в лечении ранних стадий рака простаты, который не распространился за ее пределы.

При этом, если рак распространился за пределы предстательной железы, он может развиться вновь даже при удаленной предстательной железе.

Критерии оценки качества ведения медицинской документации. За какие дефекты эксперты ТФОМС и страховых компаний точно оштрафуют -  ответы в журнале «Заместитель главного врача»

Отказ

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства. Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.