Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Хирургическое лечение варикоцеле: форма согласия пациента

13 сентября 2019
6
Средний балл: 0 из 5

Информированное добровольное согласие на хирургическое лечение варикоцеле, цели, методы, риски.

добровольное информированное согласие на проведение прививок бланкХирургическое лечение варикоцеле представляет собой хирургический метод, заключающийся в устранении противоестественного кровотока и застоя крови в яичке за счет перекрытия кровотока по расширенным венам.

В статье - основные положения ИДС, а также готовый образец информированного добровольного согласия пациента на процедуру хирургического лечения варикоцеле.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

При проведении процедуры пациент дает согласие на:

  1. Лечение варикоцеле (варикозного расширения вен мошонки).
  2. Лечение мужского бесплодия.

Справочная страница врача-уролога в Системе Консилиум:приказ 1177н информированное согласие

Клинические рекомендации: обновленные документы

Готовые протоколы лечения

Диагнозы МКБ10

Стандарты оказания медицинской помощи

Открыть страницу

Методы оказания медицинской помощи

Процедура проводится в стационарных условиях и требует госпитализации пациента в медицинскую организацию на срок, определяемый лечащим врачом, консилиумом врачей или врачебной комиссией.

Операция требует предварительной подготовки:

  • лабораторные исследования по назначению лечащего врача;
  • рентгенологические, функциональные, ультразвуковые и иные диагностические исследования по назначению лечащего врача.

Восемь актуальных форм ИДС на медицинское вмешательство, которые утвердил Минздрав, скачайте в журнале «Заместитель главного врача».

За неделю до операции необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, влияющих на систему свертывания крови, по рекомендации лечащего врача.

Накануне операции проводится осмотр врачом-анестезиологом, подбор анестезиологического пособия. С целью предотвращения инфицирования операционной раны сбривается волосяной покров в области операции.

С вечера накануне операции и в день операции с утра необходимо воздерживаться от приема пищи и жидкости.

Вмешательство может проводиться под местной анестезией, под эпидуральной анестезией или под общим наркозом.

Хирургическое лечение варикоцеле может проводится методом Мармара, методом Иваннисевича, методом Паломо.

При операции Мармара используется микродоступ, а сама операция проводится под контролем микроскопа.

Суть операции методом Иваннисевича заключается в перевязке вен с варикозным расширением при сохранении лимфатических сосудов.

При операции методом Паломо разрез совершается выше, что дает лучший обзор для хирурга, снижает риск рецидива, однако повышается риск перерезать артерию, снабжающую кровью семенной канал.

Методом Мармара осуществляется следующим образом. Операция проводится в специально оборудованной операционной. Пациент размещается на операционном столе, проводится анестезия.

Выполняется разрез под паховым кольцом (субингвинальный доступ). При помощи маленьких ретракторов (инструментов, используемых для разведения кожи) отгибаются ткани и рассекается подкожная клетчатка и фасция (оболочка) Скарпы.

Далее происходит выделение семенного канала и его выведение в рану, его фиксируют двумя держалками. После этого выделяют вены и с помощью шелковых нитей перевязывают сосуды крупнее 2 мм в диаметре.

Операция проводится с использованием увеличивающих линз-луп, которые находятся на глазах врача, что повышает точность операции, снижается риск случайного повреждения нервов или артерий.

Также используют датчик допплера, что позволяет точно определить разновидность сосудов и осуществить перевязку только вен. Лимфатические протоки в рамках этой операции не затрагивают.

Пациента просят осуществить маневр Вальсальвы: сделать попытку выдохнуть с усилием при закрытом рте и носе.

Это приводит к повышению давления крови и позволяет обнаружить оставшиеся незаметными сосуды. После этого на фасцию и кожу накладывают швы.

Методом Иваннисевича осуществляется следующим образом. Операция проводится в специально оборудованной операционной. Пациент размещается на операционном столе, проводится анестезия.

Выполняется разрез в районе лобка, при помощи скальпеля и крючков разрезаются и раздвигаются все подлежащие мышцы до непосредственно сосудистого сплетения яичка.

После этого производится отделение лимфатических сосудов. Потом при помощи диссектора (тупых изогнутых ножниц) захватываются вены и перевязываются. Мышцы и ткани зашиваются.

Штрафы за ошибки в ИДС

Если вы неправильно оформите согласие, пациент сможет возместить полную стоимость услуги или взыскать компенсацию морального вреда. В журнале "Заместитель главного врача" юристы перечислили ошибки, и показали, как их избежать.

Самые дорогие штрафы за ошибки в ИДС

Методом Паломо осуществляется следующим образом. Операция проводится в специально оборудованной операционной. Пациент размещается на операционном столе, проводится анестезия.

Выполняется разрез в районе лобка. Разрез совершается выше, чем при методе Иваннисевича, что дает лучший обзор для хирурга.

После этого при помощи скальпеля и крючков разрезаются и раздвигаются все подлежащие мышцы до непосредственно сосудистого сплетения яичка.

После этого производится отделение лимфатических сосудов. Потом при помощи диссектора (тупых изогнутых ножниц) захватываются вены и перевязываются. Мышцы и ткани зашиваются.

Возможные риски

Противопоказаниями к хирургическому лечению варикоцеле являются:

  • декомпенсированные заболевания сердца и сосудов, легких, печени, почек;
  • выраженный воспалительный процесс в организме;
  • нарушение работы свертывающей системы крови;
  • инфекционные заболевания.

После хирургического лечения варикоцеле возможно возникновение нежелательных последствий и осложнений:

  • кровотечение;
  • отек яичка;
  • инфицирование и воспаление;
  • водянка яичка (гидроцеле);
  • аллергия на шовный материал;
  • рецидив заболевания.

Иск за отказ пациента от лечения. Алгоритм, чтобы повысить шансы в суде в журнале «Заместитель главного врача»

Варианты медицинских вмешательств

Мне разъяснено, что хирургическое лечение варикоцеле проводится методом Мармара/методом Иваннисевича/методом Паломо.

Операция проводится под местной анестезией/под эпидуральной анестезией/под общим наркозом.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Результаты оказания медицинской помощи

Результатом хирургического лечения варикоцеле является снятие болевого синдрома в мошонке, исправление косметического дефекта мошонки, восстановление качества спермы.

Мне разъяснено, что оценку эффективности операции в лечении мужского бесплодия проводят по истечении шести месяцев после медицинского вмешательства.

Рана полностью затягивается в течение 10 дней, в этот период необходимо:

  • воздержаться от половой жизни;
  • ограничить физические нагрузки, подъем тяжестей;
  • рекомендуется ношение бандажа, поддерживающего мошонку (суспензория).

Полностью мошонка восстанавливается в течение 6 месяцев, в течение этого периода необходимо избегать перегрузок, безмерной сексуальной активности, перегрева, сильного физического напряжения, езды на велосипеде, бега на длинные дистанции.

Отказ

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства. Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.