Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Лечение острой задержки мочи

  • 6 августа 2019
  • 55

Острая задержка мочи – не столько заболевание, сколько симптом, свидетельствующий о развитии патологического процесса в мочевыводящих путях.

о задержка мочи код по мкб 10Острая задержка мочи (код по МКБ-10 – R33) – это невозможность опорожнить наполненный мочевой пузырь.

Данное состояние обусловлено непроходимостью уретры или снижением тонуса мочевого пузыря.

Отдельно стоит упомянуть так называемую транзиторную ОЗМ – она возникает на фоне приема некоторых лекарственных препаратов или общей интоксикации организма.

ОЗМ является признаком целого ряда патологий - от доброкачественных опухолей (например, гиперплазия простаты) до онкологических процессов в органах мочеполовой сферы.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Статья рассказывает об ОЗМ - код МКБ-10 этого состояния, его причинах, признаках, а также методах диагностики, лечения и профилактики.

Задержка мочи острая: код по МКБ 10

По МКБ-10 острая задержка мочи помечается кодом R33

Признаками ОЗМ считаются:

  1. Невозможность помочиться при переполненном мочевом пузыре.
  2. Сильные позывы к мочеиспусканию, носящие ложный характер.
  3. Боли в области над лобком.
  4. Ощущение распирания в нижней части живота.

При опросе больного и сборе анамнеза внимание акцентируется на таким моментах, как:

  • наличие нарушений мочеиспускания в прошлом (в том числе и ОЗМ);
  • наличие патологий урологического, неврологического или иного характера, осложненных нарушением мочеиспускания;
  • перенесенные ранее оперативные вмешательства.

МКБ-10: краткий вариант в Системе Консилиум

ОЗМ провоцируют:

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • употребление наркотиков;
  • уролитиаз;
  • прием некоторые медикаментов - анальгетиков, снотворных препаратов, антидепрессантов, транквилизаторов, антихолинергических средств и др.;
  • переохлаждение или, напротив, перегревание;
  • психоэмоциональное перенапряжение, стресс;
  • врачебные манипуляции;
  • роды.

Пациент с острой задержкой мочи беспокоен, перевозбужден, принимает полусогнутую позу.

Симптомы ОЗМ развиваются в течение нескольких часов, но иногда начало болезни носит очень острый характер – истечение мочи прекращается во время акта мочеиспускания, больше она не течет.

Это указывает на то, что просвет уретры закрыт сгустком крови или конкрементом.

Как правило, мочеиспускание в этом случае полностью восстанавливается только после вмешательства специалистов. 

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Диагностика

Физикальное обследование при подозрении на острую задержку мочи (код МКБ-10 - R33) включает в себя оценку общего состояния больного – его сознание, дыхание, пульс, ЧСС, АД, температуру тела, а также по возможности установить причину возникшей задержки мочеиспускания.

Для этого показан осмотр наружных половых органов на предмет травм или воспалительных процессов, а также пальцевое ректальное исследование.

Стандарт оснащения урологического кабинета, скачайте в Системе Консилиум

острая задержка мочиСкачать документ

Для доброкачественной гиперплазии простаты характерно увеличение размеров железы, ее эластическая консистенция, а также сглаживание междолевой борозды и безболезненность.

Если же структура предстательной железы неоднородна, речь может идти о злокачественном перерождении ее тканей.

Острый простатит проявляется отеком предстательной железы, резкой болью при пальпации, а при абсцессе железы дополнительно выявляются очаги размягчения или флюктуации.

Для того, чтобы исключить осложнения ОЗМ (МКБ - R33), врач должен уделить внимание цвету кожи пациента, а также учесть его жалобы на тошноту и рвоту, которые могут быть признаками общей интоксикации организма.

Изменения могут свидетельствовать о развитии почечной недостаточности или присоединении вторичной бактериальной инфекции (цистит, пиелонефрит и др.).

Необходимо проводить дифференциальную диагностику острой задержки мочи (код МКБ-10 - R33) с такими патологиями, как анурия и парадоксальная ишурия.

Дифференциальная диагностика

ОЗМ

Анурия

Парадоксальная ишурия

  • больной не может помочиться при переполненном мочевом пузыре;
  • сильные ложные позывы к мочеиспусканию;
  • боли в области лобкового симфиза;
  • чувство распирания внизу живота
  • отсутствие позывов к мочеиспусканию;
  • мочевой пузырь пуст, вследствие чего нет выпячивания передней брюшной стенки;
  • перкуторный звук притупляется;
  • мочевой пузырь не обнаруживается при пальпации;
  • возникают симптомы острой почечной недостаточности
  • больной не может помочиться самостоятельно;
  • мочевой пузырь переполнен, но моча выделяется по капле;
  • в анамнезе имеется заболевание, провоцирующее инфравезикальную обструкцию

Анурия или парадоксальная ишурия – показания для госпитализации больного в урологическое отделение стационара.

На госпитальном этапе проводятся следующие лабораторные исследования:

  • ОАК – может наблюдаться увеличение числа лейкоцитов (преимущественно их палочкоядерных форм);
  • биохимическое исследование крови (определение уровня креатинина, мочевины, электролитов для определения наличия и степени развития почечной недостаточности);
  • количественное и качественное исследование мочи.

Для диагностики задержки мочи (МКБ-10 - R33) применяются следующие инструментальные методики:

  1. УЗИ почек – результат определяется продолжительностью нарушений оттока мочи (причиной ОЗМ может оказаться двустороннее расширение чашечно-лоханочной системы почек).
  2. УЗИ простаты и мочевого пузыря – его переполнение подтверждает диагноз ОЗМ; увеличение размеров предстательной железы указывает на доброкачественную гиперплазию или онкологический процесс.
  3. Эндоскопическое исследование – если задержка мочи вызвана механическими причинами, то данный вид исследования носит еще и лечебный характер, то есть позволяет не только обнаружить, но и устранить препятствие, нарушающее отток мочи.   

После прохождения комплекса необходимых исследований пациента консультирует врач-уролог.

Лечение по протоколам МКБ

Экстренная помощь при ОЗМ ((МКБ - R33) – катетеризация мочевого пузыря.

Процедура противопоказана при следующих состояниях:

  • травмы мочеиспускательного канала;
  • острое воспаление уретры;
  • острый орхит;
  • острый эпидидимит;
  • острое воспаление предстательной железы.

В этих случаях показано применение альтернативных форм дренирования мочевого пузыря – эпицистостомии, троакарной цистостомии.

Перечень лекпрепаратов для медприменения при лечении острой задержки мочи, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз в Системе Консилиум.

Показаниями для госпитализации в стационар для альтернативного дренирования мочевого пузыря, дополнительного обследования и установления причины задержки мочи являются:

  • травмы органов мочеполовой сферы;
  • острые воспалительные заболевания урологического профиля;
  • невозможность постановки катетера в мочевой пузырь;
  • невозможность амбулаторного лечения;
  • тяжелое общее состояние пациента;
  • наличие острых задержек мочи в прошлом;
  • гематурия.

Если показания для госпитализации отсутствуют, а дренирование мочевого пузыря прошло успешно, возможно продолжение лечения в амбулаторных условиях.

Распространенные ошибки терапии ОЗМ:

  • назначение мочегонных препаратов;
  • использование металлического катетера.

Если на догоспитальном этапе катетеризация мочевого пузыря не принесла ожидаемого эффекта, то в условиях стационара при отсутствии противопоказаний возможно использование металлического проводника для постановки постоянного уретрального катетера Фолея.

При неэффективности данных мероприятий или возникновении кровотечения из уретры необходимо обращение к врачу-урологу, который выполнит дренирование мочевого пузыря альтернативными методами.

Также существуют консервативные методы лечения острой задержки мочи. Они целесообразны в том случае, если данное состояние вызвано психосоматическими или нейрогенными причинами.

В первую очередь врач назначает больному орошение гениталий теплой водой, а если это не приносит эффекта, прописывает курс подкожных инъекций М-холиномиметиков и прием седативных препаратов.  

Как правило, острая задержка мочи (код по МКБ-10 – R33) имеет благоприятный прогноз. При восстановлении нормального оттока мочи угроза для здоровья и жизни больного исчезает.

Вероятность развития рецидива зависит от причин, вызвавших патологию – при мочекаменной болезни она невелика, в то время как при воспалении предстательной железы ОЗМ может возникать в периоды обострения.

Профилактика задержки мочи заключается в своевременном диагностировании и лечении болезней мочеполовой сферы – уролитиаза, стриктур уретры, цистита, патологий предстательной железы. После устранения данных заболеваний при условии тщательного контроля со стороны пациента и его лечащего врача вероятность ОЗМ многократно сокращается. 

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.