Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела у взрослых: клинрекомендация

8 августа 2019
10
Средний балл: 0 из 5

Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела – злокачественная опухоль, исходящая из слизистой оболочки толстой кишки.

Злокачественное новообразование сигмовидной кишкиУ 10 процентов больных раком ободочной кишки развитие заболевания связано с наличием известных наследственных синдромов.

Наиболее распространенные – синдром Линча и семейный аденоматоз толстой кишки.

У остальных пациентов рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела имеет спорадический характер.

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Диагнозы по МКБ

  1. C18 Злокачественное новообразование ободочной кишки

  2. C18.1 Злокачественное новообразование червеобразного отростка

  3. C18.2 Злокачественное новообразование восходящей ободочной кишки

  4. C18.3 Злокачественное новообразование печеночного изгиба

Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединенияВыбрать раздел клинической рекомендации:

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Классификация

Стадирование

Жалобы и анамнез

Тщательный сбор жалоб и анамнеза у пациента с целью выявления факторов, которые могут повлиять на выбор тактики лечения.

У 10 процентов больных раком ободочной кишки развитие заболевания связано с наличием известных наследственных синдромов.

Состояние, развивающееся как следствие заболевания и определяющееся совокупностью клинических, лабораторных, инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать его и отнести к группе состояний с различной этиологией, но общим патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению, зависящих, вместе с тем, и от заболеваний, лежащих в основе синдрома.

Наиболее распространенные – синдром Линча и семейный аденоматоз толстой кишки. Это аутосомно доминантный наследственный синдром, характеризующийся развитием большого числа полипов (аденом), от 100 до нескольких тысяч, на слизистой оболочке толстой кишки с прогрессивным ростом и обязательной малигнизацией при отсутствии своевременного лечения.

У всех больных колоректальным раком после подтверждения диагноза – собрать семейный анамнез и проанализировать его на соответствие критериям Amsterdam II и Bethesda. 

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Физикальное обследование

Тщательный физикальный осмотр, включающий пальцевое ректальное исследование, оценка нутритивного статуса.

Лабораторная диагностика

Развернутые клинический и биохимический анализы крови, онкомаркеры раково-эмбриональный антиген, СА 19.9 Карбогидратный антиген 19-9, исследование свертывающей системы крови, анализ мочи.

Стадирование гастроинтестинальных стромальных опухолейВыбрать раздел клинической рекомендации:

Инструментальная диагностика

Иная диагностика

Лечение

Хирургическое лечение

Адъювантная химиотерапия

Паллиативная химиотерапия

Реабилитация, профилактика

Реабилитация на общих принципах реабилитации пациентов после проведенных хирургических вмешательств и/или химиотерапии.

Периодичность и методы наблюдения после завершения лечения по поводу рака толстой кишки:

  • в первые 1–2 года физикальный осмотр и сбор жалоб каждые 3–6 месяцев,
  • на сроке 3–5 лет – 1 раз в 6–12 месяцев.

После 5 лет с момента операции визиты проводятся ежегодно или при появлении жалоб. У пациентов с высоким риском рецидива перерыв между обследованиями может быть сокращен.

Объем обследования:

  1. Анамнез и физикальное обследование (пальцевое исследование ободочной кишки).
  2. Онкомаркеры РЭА, СА 19.9Карбогидратный антиген 19-9 каждые 3 месяца первые 2 года и далее каждые 6 месяцев в последующие 3 года.
  3. Колоноскопия через 1 и 3 года после резекции первичной опухоли, далее каждые 5 лет для выявления метахронной опухоли или удаления обнаруженных полипов толстой кишки. При выявлении полипов колоноскопия выполняется ежегодно (В). В случае если до начала лечения колоноскопия не была выполнена по причине стенозирующей опухоли, ее производят в течение 3–6 месяцев после резекции.
  4. УЗИ органов брюшной полости и малого таза каждые 3–6 месяцев в зависимости от риска прогрессирования.
  5. Рентгенография органов грудной клетки каждые 12 месяцев.
  6. Компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с в/в контрастированием однократно через 12–18 месяцев после операции (см.

    Обследование после лечения

    )

Задачей наблюдения является раннее выявление прогрессирования заболевания с целью раннего начала химиотерапии или хирургического лечения резектабельных метастатических очагов, рецидивных опухолей, а также выявление метахронных опухолей ободочной кишки.

Полезные инструменты

Открыть справочник:

  1. Режимы оксалплатина и фторпиримидинов, применяемые в лечении колоректального рака

  2. Сроки контрольных обследований пациента после завершения лечения

  3. Стадирование рака ободочной кишки по системе TNM7

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.