Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Рак паренхимы почки: клиническая рекомендация

  • 10 августа 2019
  • 7

Клинические проявления, диагностика и стадирование рака паренхимы почки.

Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханкиРак паренхимы почки (почечноклеточный рак) – злокачественная опухоль почки, которая чаще всего представляет собой карциному и развивается из эпителия проксимальных канальцев или из собирательных трубочек.

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Диагнозы по МКБ

C64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки

Протокол ведения пациента с раком почкиВыбрать раздел клинической рекомендации:

Этиология

Эпидемиология

Классификация

Инструментальная диагностика

Прогностические факторы

Жалобы и анамнез

На ранних стадиях рак почки протекает бессимптомно. Клинические симптомы (классическая триада), такие как гематурия, пальпируемая опухоль, боль в поясничной области, в настоящее время встречаются относительно редко.

В 50 процентах случаев и более ПКР диагностируют случайно при УЗИ и (или) КТ. При гематурии (см. клинические рекомендации «Гематурия») необходимо исключить опухоли верхних мочевых путей и мочевого пузыря. У 15 процентов больных отмечается артериальная гипертензия.

При опухолевом тромбозе нижней полой вены может возникать синдром сдавления нижней полой вены (отеки ног, расширение подкожных вен живота, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, появление варикоцеле).

Физикальное обследование

При физикальном обследовании рекомендуется обратить внимание на наличие у пациента следующих симптомов:

  • боль в пояснице;
  • макрогематурия;
  • пальпируемое образование в брюшной полости;
  • расширенные вены мошонки (появление расширения вен в «зрелом» возрасте).

Данные симптомы выявляются в 6–10 процентах случаев. Пальпируемая опухоль в настоящее время встречается относительно редко.

Соответствие стадий опухолевого процесса категориям TNM в Системе Консилиум

Лабораторная и морфологическая диагностика

Общий анализ мочи

Наиболее часто обнаруживают микрогематурию (в осадке мочи гемоглобин и эритроциты), или необходимо обратить внимание на наличие микрогематурии.

Биохимический анализ крови

Необходимо обратить внимание на повышение концентрации мочевины, креатинина, щелочной фосфатазы (метастазы в печень, кости), лактатдегидрогеназы. До проведения операции определяют концентрацию кальция в сыворотке крови (отмечают связь между ее изменением и паранеопластическими проявлениями, которые могут привести к неблагоприятному исходу).

Патоморфологическое исследование ткани

Для уточнения структуры опухоли, определения прогноза течения заболевания и необходимости продолжения различных видов терапии проводят патоморфологическое исследование ткани, полученной в результате операции или биопсии.

Выбрать раздел клинической рекомендации:

Хирургическое лечение рака почки

Лекарственная терапия

Лекарственная терапия метастатического несветлоклеточного почечноклеточного рака

Профилактика

Профилактика рака почки не разработана.

Диспансерное наблюдение за больными после операции или в ходе консервативного лечения.

Наблюдение больных после операции, выполненной по поводу ПКР, дает врачу возможность:

  • выявить послеоперационные осложнения;
  • оценить функцию почек;
  • выявить местные рецидивы рака после резекции почки или аблативной операции;
  • выявить рецидив опухоли в контра- или ипсилатеральной почке (после резекции почки);
  • выявить метастазы рака почки.

Разработана послеоперационная номограмма для оценки вероятности отсутствия рецидивов опухоли к концу 5-го года наблюдения.

Недавно была опубликована прошедшая валидацию предоперационная прогностическая модель, основанная на учете возраста, симптомах заболевания, стадии по системе TNM.

Поэтому необходим также алгоритм наблюдения больных после лечения ПКР, в котором учитывается не только профиль риска больного, но и эффективность проведенного лечения.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.