Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Удвоение выхода из правого желудочка: клинические рекомендации

11 августа 2019
5
Средний балл: 0 из 5

Клинические рекомендации по диагностике и лечению удвоения выхода из правого желудочка.

ЭхокардиографияПеред вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Диагнозы по МКБ:

Q20.1 Удвоение выходного отверстия правого желудочка

Синоним: двойное отхождение сосудов от правого желудочка

Удвоение выхода из правого желудочка – группа врожденных пороков сердца, характеризующаяся аномальным типом вентрикуло-артериальной связи, при которой аорта и легочный ствол полностью или преимущественно происходят от правого желудочка, возникающей вследствие нарушения ротации конуса и его вклинения между атриовентрикулярными клапанами и сопровождающейся нарушением формирования выхода из левого желудочка .

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Морфологические критерии порока

  • наличие бульбовентрикулярной складки, разделяющей митральный и полулунные клапаны;
  • персистирование подаортального и подлегочного конусов;
  • принадлежность конусной перегородки (мышечной структуры, разделяющей полулунные клапаны) к структурам правого желудочка, но не межжелудочковой перегородки;
  • Z-образная деформация выхода из левого желудочка (при коноветрикулярной локализации межжелудочкового сообщения) или его обтурация (при синусном или трабекулярном межжелудочковом сообщении);
  • межжелудочковое сообщение (при его наличии) является единственным выходом из левого желудочка;
  • отсутствие конусного отдела левого желудочка;
  • один из магистральных сосудов полностью, а второй – не менее чем на 50 процентов отходят от правого желудочка;
  • параллельный ход магистральных сосудов.

Мультиспиральная компьютернаяВыбрать раздел клинической рекомендации:

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Классификация

Сопутствующие пороки

  • аномалии формирования и положения сердца;
  • атрио-вентрикулярная дискордантность, аномалии впадения системных вен;
  • открытый атрио-вентрикулярный канал и другие аномалии развития атрио-вентркулярного соединения (при некоммитированном ДМЖП);
  • гипоплазия желудочков;
  • обструкция выхода из левого желудочка (рестриктивный ДМЖП, отклонение конусной перегородки в направлении подаортального конуса, структуры атрио-вентрикулярных клапанов, клапанный стеноз);
  • коарктация аорты, перерыв дуги аорты (чаще при ДОСПЖ типа транспозиции магистральных сосудов.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Жалобы и анамнез

На этапе диагностики – сбор анамнеза и жалоб у всех пациентов (родителей пациентов) с подозрением на ДОСПЖ.

При сборе анамнеза и жалоб – расспросить пациента (родителей пациента) о существовании одышки в покое или при физической нагрузке, о повышенной утомляемости, об отставании в физическом развитии, о подверженности простудным заболеваниям, о наличии и степени выраженности цианоза, о синкопальных и пресинкопальных состояниях.

Физикальное обследование

Во время физикального обследования – внимание на аускультацию сердца с целью обнаружения рестриктивного ДМЖП или наличия гипоксических приступов, а также оценку размеров печени как показателя тяжести сердечной недостаточности.

Наличие систолического шума в IV межреберье по левому краю грудины может быть обусловлено рестриктивным ДМЖП.

Выраженность акцента II тона над легочной артерией может отражать степень развития легочной гипертензии. Исчезновение шума над легочной артерией у больных с ДОСПЖ типа тетрады Фалло указывает на возникновение гипоксического приступа.

Выбрать раздел клинической рекомендации:

Инструментальная диагностика

Консервативное лечение

Реабилитация

Лабораторная диагностика

Анализ газового состава крови с целью оценки тяжести гипоксемии и степени выраженности метаболических нарушений.

Коагулограмма и подсчет числа тромбоцитов для прогноза риска периоперационных кровотечений и величины кровопотери.

Гематологическое исследование для выявления дооперационной анемии и ее своевременной терапии.

Профилактика

Больным с ДОСПЖ после хирургического лечения – осмотр врача-кардиолога с частотой не менее 1 раза в 7 дней в течение первого месяца после хирургического лечения порока.

Больным с ДОСПЖ после хирургического лечения рекомендуется осмотр врача-кардиолога с частотой не менее 1 раза в 3 месяца в течение 2–12 месяцев после хирургического лечения порока.

Больным с ДОСПЖ после хирургического лечения – обследование в медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь помощи, не реже 1 раза в год после хирургического лечения порока.

Больным с ДОСПЖ после анатомической коррекции при проведении динамического (1 раз в год при стабильном клиническом состоянии) эхокардиографического обследования – внимание на функцию атрио-вентрикулярных клапанов, морфо-функциональные параметры желудочков, в том числе обструкции выхода из желудочков.

Больным с ДОСПЖ после гемодинамической коррекции порока – постоянная антитромботическая терапия антагонистами витамина К под мониторным контролем МНО .

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.