Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Юношеский артрит с системным началом: памятка пациентам

  • 14 августа 2019
  • 8
  • Средний балл: 0 из 5

Системный ювенильный идиопатический артрит – хроническое заболевание, которое характеризуется стойким воспалением суставов.

Внутрисуставные инъекцииТипичными признаками воспаления суставов являются боль, припухлость и ограничение движений.

«Идиопатический» означает, что причина заболевания неизвестна, а «ювенильный» в данном случае означает, что появление симптомов обычно происходит до 16-летнего возраста.

Системный артрит – заболевание, характерное для детей, а у взрослых он наблюдается редко.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Что означает «хроническое заболевание»

О заболевании говорят, что оно хроническое, когда соответствующее лечение не во всех случаях приводит к излечению, но позволяет уменьшить симптомы и улучшить лабораторные показатели.

Также это означает, что после того, как диагноз установлен, невозможно предвидеть, как долго ребенок будет болеть.

Системный ювенильный идиопатический артрит – относительно редкое заболевание, которое поражает приблизительно одного–двух детей на 1000.

Поскольку сЮИА не может передаваться непосредственно от родителей к их детям, оно не является наследственным заболеванием.

Тем не менее есть ряд генетических факторов, по большей части еще не выявленных, которые формируют предрасположенность к болезни.

По мнению специалистов, это заболевание – результат сочетания генетической предрасположенности и воздействия факторов окружающей среды (включая возбудителей инфекций).

Но даже в том случае, когда есть генетическая предрасположенность, два ребенка в одной семье заболевают этой болезнью очень редко.

Оценка эффективности терапии и активности юношеского артрита с системным началом в Системе Консилиум

Иммунная системаСкачать документ

Каковы причины заболевания

Иммунная система защищает нас от инфекций, вызванных различными микроорганизмами, такими как вирусы или бактерии. Она способна отличать потенциально чужеродное и вредное, подлежащее уничтожению, от того, что является частью нашего организма.

Предполагают, что сЮИА – это ненормальная реакция иммунной системы, которая частично теряет способность отличать «чужеродные» клетки от «своих» и атакует собственные части тела, что приводит, в частности, к воспалению суставной выстилки.

По этой причине такие заболевания, как сЮИА, называют также аутоиммунными. Это означает, что иммунная система работает против собственного организма.

Однако точной информации о механизмах, являющихся причиной сЮИА и большинства хронических воспалительных заболеваний, нет.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Что происходит с суставами при с ЮИА

При артрите синовиальная оболочка (тонкая внутренняя оболочка суставной капсулы) становится гораздо толще и заполняется клетками воспалительного инфильтрата, а ее ткань воспаляется. При этом внутри сустава повышается выработка синовиальной жидкости.

Это вызывает отек, боль и ограничение движений. Характерное проявление воспаления сустава – его скованность, которая наблюдается после продолжительных периодов отдыха. Это особенно заметно по утрам (утренняя скованность).

Часто ребенок старается уменьшить боль, придавая суставу полусогнутое положение. Это положение называется анталгическим, направленным на уменьшение боли.

Если это неправильное положение сохраняется в течение длительного времени (обычно более месяца), это приводит к мышечной атрофии, натяжению или сокращению мышц и мягких тканей, укорочению (контрактуре) мышц и сухожилий и развитию нарушения сгибания/разгибания.

Ненадлежащее лечение воспаления сустава может привести к его повреждению. Это происходит под действием двух основных механизмов: вследствие сильного утолщения синовиальной оболочки (с формированием так называемого синовиального паннуса) и высвобождения различных веществ, которые провоцируют утрату суставом хрящевой и костной ткани.

При рентгенологическом обследовании в этом случае видны отверстия в кости, то есть развивается эрозия кости.

Критерии оценки эффективности противоревматической терапии у пациентов с системным юношеским артритом в Системе Консилиум

Каковы формы юношеского идиопатического артрита

Существует несколько форм ЮИА. Они различаются в основном количеством пораженных суставов (олигоартикулярный – до пяти суставов, полиартикулярный – более пяти), а также наличием дополнительных симптомов, таких как повышение температуры, сыпь и др.

Диагностику различных форм осуществляют путем наблюдения за симптомами в течение первых шести месяцев болезни. Поэтому их также часто называют «формами начала болезни».

Системный ЮИА (сЮИА)

«Системный» означает, что помимо суставов артрит может поражать различные внутренние органы. Системный ЮИА составляет менее 10 процентов от всех случаев ЮИА. Он характерен для детского возраста и редко наблюдается у взрослых.

Для сЮИА характерны следующие симптомы:

  • повышение температуры, сыпь и интенсивное воспаление разных органов. Эти явления могут появиться до развития артрита или на его фоне. Характерны длительные периоды интенсивного жара и сыпи, которая появляется в основном при максимальных подъемах температуры тела;
  • мышечные боли;
  • увеличение печени, селезенки или лимфатических узлов;
  • воспаление оболочки сердца (перикардит) либо легких (плеврит).

Артрит, как правило, характеризующийся поражением пяти и более суставов, может возникнуть в начале болезни или появиться в дальнейшем.

Этому заболеванию подвержены мальчики и девочки разного возраста, но особенно часто он встречается у детей раннего возраста и дошкольников.

У половины пациентов бывают ограниченные периоды повышенной температуры и симптомов артрита. У таких пациентов, как правило, более благоприятный долгосрочный прогноз.

У другой половины больных жар часто имеет тенденцию ослабевать, в то время как артрит нарастает и иногда с трудом поддается лечению. У меньшей части таких больных повышенная температура держится наряду с симптомами артрита.

Критерии активности болезни Американской коллегии ревматологов в Системе Консилиум

Как диагностируют сЮИА

Диагноз сЮИА ставят, если заболевание начинается в возрасте до 16 лет, симптомы длятся более шести недель и все другие заболевания, вызывающие артрит, исключены.

Шестинедельный период объясняется тем, что нужно исключить другие формы преходящего артрита, которые могут быть результатом различных инфекций.

Термин «сЮИА» включает все формы персистирующего (длительного) артрита неизвестного происхождения, которые начинаются в детском возрасте.

Следовательно, диагноз «сЮИА» основывается на наличии и персистенции (длительном развитии) артрита при тщательном исключении любого другого заболевания. Для этого изучают анамнез болезни, результаты осмотра больного и лабораторных тестов.

Чтобы более точно определить форму юношеского идиопатического артрита и выявить пациентов с риском развития специфических осложнений, таких как хронический иридоциклит, проводят лабораторные исследования в сочетании с обследованием суставов и обследованием офтальмологом.

Лабораторные исследования включают:

  • анализ на ревматоидный фактор (РФ) – лабораторный тест, выявляющий аутоантитела; положительный результат анализа и наличие высоких концентраций РФ указывают на подтип ЮИА;
  • анализ, определяющий скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и уровень С-реактивного белка (СРБ); это исследование позволяет определить выраженность воспаления в целом.

Однако диагноз, а также назначение лечения в гораздо большей степени основываются на клинических проявлениях, чем на лабораторных показателях.

Чтобы выявить побочные реакции и определить степень возможной токсичности лекарственных средств, которая может и не вызывать явных симптомов, пациентам проводят периодические исследования во время лечения: клинический анализ крови, показатели функции печени, анализ мочи.

Воспаление в суставе оценивают в основном путем клинического осмотра, иногда с применением аппаратных методов, например УЗИ.

Чтобы оценить состояние костной ткани и рост тканей, проводят периодическое рентгеновское обследование или магнитно-резонансную томографию (МРТ). В зависимости от результатов этих исследований корректируют лечение.

Как лечат ЮИА

Какой-либо специфической терапии ЮИА не существует. Целью лечения является купирование боли, утомляемости и скованности, предотвращение разрушения суставов и костей, минимизация деформаций и улучшение подвижности суставов с сохранением роста и развития ребенка.

За последние 10 лет достигнуты значительные успехи в лечении ЮИА с применением лекарственных средств, известных как биологические препараты.

Однако у некоторых детей есть «резистентность» к лечению: то есть, несмотря на лечение, активность болезни не снижается и воспаление суставов не проходит.

Существуют общие принципы планирования лечения, но терапия должна быть индивидуальной для каждого ребенка. В принятии решений по лечению очень важно участие родителей.

Лечение основывается, как правило, на применении препаратов, которые подавляют системное и/или суставное воспаление, и на реабилитационных процедурах, которые позволяют сохранить функцию суставов и способствуют предотвращению развития деформаций.

Лечение является комплексным и требует сотрудничества ряда специалистов (детского ревматолога, хирурга-ортопеда, физиотерапевта, офтальмолога).

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.