Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Рак желчевыводящей системы: клиническая рекомендация

  • 12 августа 2019
  • 20
  • Средний балл: 0 из 5

Рак желчных протоков (холангиокарцинома)– злокачественная опухоль, происходящая из эпителия желчных протоков.

Злокачественное новообразование желчного пузыряРак желчного пузыря – злокачественная опухоль, исходящая из эпителия желчного пузыря; является наиболее распространенным из всех видов рака желчных путей. 

РЖП характеризуется местной и сосудистой инвазией, обширным региональным лимфогенным и гематогенным метастазированием.

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Диагнозы по МКБ

  1. C22.1 Рак внутрипеченочного желчного протока

  2. C23 Злокачественное новообразование желчного пузыря

  3. C24 Злокачественное новообразование других и неуточненных частей желчевыводящих путей

Холангиоцеллюлярный ракВыбрать раздел клинической рекомендации:

Этиология

Эпидемиология

Кoдирование по МКБ-О

Классификация

Стадирование

Жалобы и анамнез

Тщательный сбор жалоб и анамнеза у пациента с целью выявления факторов, которые могут повлиять на выбор тактики лечения.

Ранние симптомы РЖП (боли в правом верхнем квадранте живота, тошнота, рвота, потеря аппетита) не специфичны, напоминают клинику желчнокаменной болезни.

Отвращение к пище, желтуха (44%), зуд, лихорадка, увеличение размеров печени и желчного пузыря, асцит – поздние симптомы болезни.

ХЦР может проявляться только умеренными изменениями в биохимических тестах в сыворотке крови или сопровождается неспецифическими симптомами (лихорадка, потеря веса, боли в животе), симптомы обструкции желчных путей являются редкостью.

Внутрипеченочный ХЦР может быть обнаружен случайно при УЗИ брюшной полости, в отличие от внепеченочного ХЦР, манифестация которого часто сопровождается желтухой, вызванной обструкцией желчных протоков.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Физикальное обследование

Физикальный осмотр, оценка нутритивного статуса.

Лабораторная диагностика

  • группа крови и резус-фактор;
  • серодиагностика сифилиса, маркеры вирусных гепатитов B и C, серодиагностика ВИЧ;
  • развернутые клинический и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • опухолевые маркеры (РЭА, АФП, СА 19-9);
  • исследование свертывающей системы крови.

Рак желчного пузыряВыбрать раздел клинической рекомендации:

Гистологическая диагностика ХЦР

Иммуногистохимическая диагностика

Дифференциальная диагностика

Лечение

Реабилитация. Профилактика

Реабилитация на общих принципах реабилитации пациентов после проведенных хирургических вмешательств и/или химиотерапии.

Периодичность и методы наблюдения после завершения лечения по поводу ХЦР

Объем обследования (в первые 2 года – каждые 3–6 мес., далее – ежегодно до 5 лет):

  • Осмотр онколога и физикальное обследование;
  • Онкомаркеры РЭА, СА-19.9, АФП (если были повышены исходно);
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • КТ или МРТ органов брюшной полости с в/в контрастированием;
  • Рентгенография органов грудной клетки;
  • Холангиография (при наличии дренажей).

Задачей наблюдения является раннее выявление прогрессирования заболевания после завершения лечения с целью раннего начала химиотерапии или хирургического лечения резектабельных метастатических очагов, рецидивных опухолей.

Полезные инструменты

Скачать критерии качества:

Критерии оценки качества медпомощи больным холангиоцеллюлярным раком

Открыть справочники:

Материал проверен экспертами Актион Медицина

  1. Группировка по стадиям внутрипеченочного холангиоцеллюлярного рака

  2. Группировка по стадиям рака дистальных желчных протоков

  3. Группировка по стадиям рака проксимальных желчных протоков

  4. Классификация Bismuth-Corlette (для рака проксимальных желчных протоков)

  5. Режимы лекарственного лечения рака билиарного тракта

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.