Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Процедура резекции прямой кишки: форма ИДС

18 сентября 2019
2
Средний балл: 0 из 5

Информированное добровольное согласие на резекцию прямой кишки, цели, методы, результаты.

образец заполнения на добровольное согласие на медицинское вмешательствоРезекция прямой кишки представляет собой хирургический метод лечения злокачественных новообразований прямой кишки, заключающийся в частичном или полном удалении прямой кишки.

При проведении процедуры пациент дает согласие на: лечение злокачественных новообразований прямой кишки.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Справочная страница врача-уролога в Системе Консилиум:согласие на медицинское вмешательство бланк для несовершеннолетних

Клинические рекомендации: обновленные документы

Готовые протоколы лечения

Диагнозы МКБ10

Стандарты оказания медицинской помощи

Открыть страницу

Методы оказания медицинской помощи

Вмешательство  проводится в стационарных условиях и требует госпитализации пациента в медицинскую организацию на срок, определяемый лечащим врачом, консилиумом врачей или врачебной комиссией.

Процедура  требует предварительной подготовки:

  • лабораторные исследования по назначению лечащего врача;
  • рентгенологические, функциональные, ультразвуковые, цитологические и иные диагностические исследования по назначению лечащего врача.

За несколько дней до операции назначается бесшлаковая диета с минимальным содержанием клетчатки; отменяются препараты, вызывающие разжижение крови; назначаются антибиотики, убивающие патогенную кишечную флору.

В день накануне операции не разрешается употребление твердой пищи (можно только пить), а также проводится очистка кишечника с помощью очистительных клизм или приема сильных слабительных препаратов.

За 8 часов до операции не разрешается прием пищи и воды. В случаях, когда пациент очень ослаблен, операция может быть отложена до нормализации общего состояния.

Таким больным проводится переливание крови или ее компонентов (плазмы, эритроцитов), парентеральное введение аминокислот, солевых растворов, лечение сопутствующей сердечной недостаточности, проведение метаболической терапии.

Вмешательство  проводиться методом брюшно-промежностной экстирпации, методом передней резекции прямой кишки, методом брюшно-анальной ампутации с низведением сигмовидной кишки.

Передняя резекция прямой кишки проводится при расположении опухоли в верхнем отделе кишки, на границе с сигмовидной.

Этот отдел легко доступен при брюшном доступе. Сегмент кишки вместе с опухолью иссекается и удаляется, нисходящий сегмент сигмовидной и культя прямой кишки сшиваются, в результате сфинктер и естественное опорожнение кишечника сохраняется.

Брюшно-анальная резекция проводится, если опухоль расположена в среднем отделе прямой кишки, выше 6-7 см от ануса. Операция состоит из двух этапов.

Критерии оценки качества ведения медицинской документации. За какие дефекты эксперты ТФОМС и страховых компаний вправе применить санкции, ответы в журнале «Заместитель главного врача»

На первом этапе через лапаротомический разрез мобилизуется сигмовидная, прямая и нисходящий отдел ободочной кишки для последующей резекции и низведения.

На втором этапе через анальное отверстие отсепаровывается слизистая прямой кишки, сигмовидная кишка низводится в малый таз, удаляется прямая кишка, при этом анус сохраняется, сигмовидная кишка пришивается по окружности анального канала.

Иногда этапы операции выполняются с разрывом во времени, что может потребовать выведения на брюшную стенку временной колостомы, а через некоторое время выполнения второй операции по восстановлению непрерывности кишечника.

Брюшно-промежностная экстирпация применяется как радикальный метод лечения опухолей, расположенных в нижней трети прямой кишки.

Операция выполняется в два этапа – брюшной и промежностный. На брюшном этапе производится нижняя лапаротомия, сигмовидная кишка отсекается на уровне 12-15 см выше верхнего полюса опухоли, нисходящий сегмент кишки несколько ушивается для уменьшения просвета и выводится в рану, подшивается к передней брюшной стенке – формируется колостома для вывода каловых масс.

После этого мобилизуют прямую кишку: перевязывают артерии, рассекают фиксирующие связки, затем рана ушивается.

На промежностном этапе операции производят круговой разрез тканей вокруг ануса, иссечение окружающей кишку клетчатки и удаление прямой кишки вместе с нисходящим сегментом сигмовидной кишки.

Промежность в месте заднего прохода наглухо ушивается.

На брюшном этапе операции резекции прямой кишки для лапароскопического доступа используется специальный хирургический набор медицинских инструментов:

  • троакары, которые вводят в брюшную полость через маленькие разрезы, при этом во время введения троакары не разрезают ткани, а раздвигают их;
  • лапароскоп, представляющий из себя тонкую трубку с объективом на одном конце и блоком видеокамеры, передающей изображение на экран монитора, на другом;
  • лапароскопический манипулятор, при помощи которого врач смещает органы брюшной полости, детально осматривая и изучая их;
  • набор лапароскопических инструментов, вводимых в операционное поле через троакары.

На промежностном этапе операции резекции прямой кишки используется специальный хирургический набор медицинских инструментов: смотровая лампа, аноскоп, ректальное зеркало, ректоскоп операционный, набор скальпелей, зажимы кровоостанавливающие, ножницы, пинцеты, крючки, зонды, иглодержатель, набор игл, ранорасширители.

Резекция прямой кишки проводится под общим наркозом.

Правила внутреннего распорядка и приема пациентов, скачайте в журнале «Заместитель главного врача»

Риск

Противопоказанием к резекции прямой кишки является тяжелое состояние пациента.

При резекции прямой кишки возможно возникновение нежелательных последствий и осложнений:

  • кровотечение;
  • повреждение соседних органов;
  • воспалительные нагноительные осложнения;
  • задержка мочи;
  • расхождение швов анастомоза;
  • послеоперационные грыжи;
  • тромбоэмболические осложнения.

Медицинские освидетельствования. Пять сложных случаев + решения от эксперта Росздравнадзора в  журнале «Заместитель главного врача»

Варианты медицинских вмешательств

Операция  проводится методом брюшно-промежностной экстирпации/методом передней резекции прямой кишки/методом брюшно-анальной ампутации с низведением сигмовидной кишки.

Результаты оказания медицинской помощи

Результатом резекции прямой кишки является частичное или полное удаление прямой кишки.

Сразу после операции пацент помещается в отделение интенсивной терапии, где в течение 1-2 суток будет проводиться тщательное наблюдение за функциями сердечной деятельности, дыхания, желудочно-кишечного тракта.

В прямую кишку вводится трубка, через которую несколько раз в день просвет кишки промывается антисептиками.

В течение 2-3 суток пациент получает парентеральное питание, через несколько дней возможен прием жидкой пищи с постепенным в течение двух недель переходом на твердую пищу.

Для профилактики тромбофлебита на ноги надеваются специальные эластические чулки или применяется эластичное бинтование.

Для уменьшения напряжения мышц живота рекомендуется ношение специального бандажа. Назначаются обезболивающие препараты, антибиотики.

Типичные дефекты в медицинской документации, за которые ТФОМС штрафует постоянно. Узнаете свои ошибки? Расследование журнала «Заместитель главного врача»

Операция полной экстирпации прямой кишки завершается формированием постоянной колостомы - противоестественного заднего прохода.

На брюшную стенку в левой части выводится открытый конец сигмовидной или ободочной кишки. Это необходимо для эвакуации каловых масс, что другим путем после операции невозможно.

После того, как заживление раны произойдет, потребуется постоянный уход за колостомой и использование калоприемников.

После резекции прямой кишки рекомендуется соблюдение режима, предписанного лечащим врачом.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Отказ

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства.

Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
на обучение в Школе врача

Получить удостоверение

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.