Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Химиотерапевтическое лечение злокачественных новообразований: форма ИДС

19 сентября 2019
14
Средний балл: 0 из 5

Информированное добровольное согласие на химиотерапевтическое лечение злокачественных новообразований, цели, методы, результаты.

согласие на медицинское вмешательствоХимиотерапевтическое лечение злокачественных новообразований представляет собой метод нехирургического лечения, заключающийся во введении в организм человека противораковых лекарственных препаратов или химиотерапевтических агентов.

В статье - основные положения ИДС, а также готовый образец информированного добровольного согласия пациента на процедуру химиотерапевтического лечения злокачественных новообразований.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Справочная страница онколога в Системе Консилиум:информированное добровольное согласие

Клинические рекомендации: обновленные документы

Готовые памятки пациентам

Практические рекомендации

Диагнозы МКБ10

Стандарты оказания медицинской помощи

Открыть страницу

При проведении процедуры пациент дает согласие на:

  1. Лечение заболеваний, излечения или ремиссии которых можно достигнуть только химиотерапией (лейкозы и некоторые другие гемобластозы, опухоль Беркитта, хорионкарцинома, опухоль Вильмса, рабдомиосаркома).
  2. Комплексное лечение злокачественных новообразований.
  3. Профилактику метастазирования при раке молочной железы и яичника, а также при остеогенных саркомах.
  4. Перевод опухоли из неоперабельной стадии в операбельное состояние.
  5. Паллиативное лечение при злокачественных новообразованиях.

Методы оказания медицинской помощи

В зависимости от состояния пациента, типа и стадии заболевания, вида химиотерапии и дозировки лекарственного препарата, химиотерапевтическое лечение может проводится в амбулаторных или стационарных условиях; при необходимости стационарного лечения требуется госпитализация пациента в медицинскую организацию на срок, определяемый лечащим врачом, консилиумом врачей или врачебной комиссией.

Перед химиотерапевтическим лечением злокачественных новообразований требуется проведение диагностических и лечебных медицинских вмешательств по назначению лечащего врача.

При лечении злокачественных новообразований могут применяться следующие виды химиотерапии:

  • индукционная химиотерапия (основной вид лечебной химиотерапии);
  • комбинированная модальная химиотерапия (совместное использование химиотерапии с другими методами лечения);
  • консолидационная химиотерапия (проводится после ремиссии в целях продления общего безрецидивного периода с применением тех же лекарственных препаратов, с помощью которых была достигнута ремиссия);
  • интенсивная химиотерапия (проводится после ремиссии в целях продления общего безрецидивного периода с применением иных лекарственных препаратов, чем те, с помощью которых была достигнута ремиссия);
  • комбинированная химиотерапия (применение ряда различных лекарственных препаратов одновременно в целях снижения риска развития лекарственной устойчивости);
  • неоадъювантная химиотерапия (применяется при предоперационной подготовке в целях подавления роста и агрессии первичной опухоли);
  • адъювантная химиотерапия (назначается после местного лечения лучевой терапией или хирургическими методами);
  • поддерживающая химиотерапия (представляет собой повторное лечение низкими дозами в целях продления ремиссии);
  • паллиативная химиотерапия (применяется с целью снижения токсической нагрузки опухоли и увеличения качества и продолжительности жизни).

Критерии оценки качества ведения медицинской документации. За какие дефекты эксперты ТФОМС и страховых компаний вправе применить санкции, ответы в журнале «Заместитель главного врача»

При химиотерапевтическом лечении злокачественных новообразований могут применяться следующие группы химиотерапевтических средств: алкилирующие агенты, антимикротрубочковые агенты, ингибиторы топоизомеразы, цитотоксические антибиотики.

Лекарственные препараты при химиотерапевтическом лечении злокачественных новообразований вводятся внутривенно, часть препаратов может вводится перорально.

Для внутривенного введения лекарственных препаратов применяются устройства сосудистого доступа, включающие в себя специальные устройства вливания, периферические канюли, срединные катетеры, вложенные катетеры, центральные венозные катетеры и имплантируемые порты.

Устройства сосудистого доступа имеют различные показания к применению относительно продолжительности химиотерапевтического лечения, способа доставки и типа химиотерапевтического агента.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Риски

В крови для начала химиотерапевтического лечения противоопухолевыми препаратами абсолютное число гранулоцитов должно быть выше 2000, тромбоцитов - выше 1000000.

Снижение показателей гематокрита и гемоглобина у больных с кровотечением является противопоказанием к лечению цитостатическими препаратами, когда анемия сама по себе еще не служит абсолютным препятствием к началу терапии.

Обязательным условием является нормальная выделительная способность почек, поскольку переносимость противоопухолевых препаратов лицами с хроническими заболеваниями почек и печени обычно ограничена.

Закупорка желчных путей в большинстве случаев является абсолютным противопоказанием к терапии.

Противопоказанием к химиотерапии является интоксикация организма, проникновение метастазов в печень, почки и головной мозг, повышенный уровень билирубина, кахексия.

Лекарственные препараты, применяемые при химиотерапевтическом лечении злокачественных новообразований являются цитотоксическими, то есть разрушают быстроделящиеся клетки, к которым кроме раковых клеток относятся клетки костного мозга, желудочно-кишечного тракта и волосяные фолликулы.

В связи с этим к наиболее распространенным побочным эффектам химиотерапии относятся: миелосуппрессия и иммуносупрессия (снижение производства клеток крови), мукозит (воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта), облысение.

Практически все химиотерапевтические схемы могут вызвать депрессию иммунной системы, часто парализуют деятельность костного мозга и приводят к снижению белых, красных кровяных клеток и тромбоцитов, в связи с чем требуется переливание крови и прием лекарственных препаратов.

При тяжелой миелосупрессии почти все стволовые клетки костного мозга уничтожаются, что может потребовать пересадки тканей костного мозга.

После химиотерапии часто развивается сепсис или локализованные вспышки инфекции.

 Правила внутреннего распорядка и приема пациентов скачайте в журнале «Заместитель главного врача»

В связи с подавлением иммунной системы опасным для жизни желудочно-кишечным осложнением химиотерапии является тифлит, проявляющийся через ряд симптомов, включая тошноту, рвоту, диарею, лихорадку, озноб и брюшные боли.

Распространенными побочными эффектами химиотерапевтических препаратов являются тошнота, рвота, анорексия, диарея, боль в животе и запоры.

Последствием химиотерапии может стать усталость, длящаяся в течение от нескольких месяцев до нескольких лет после лечения.

Токсичность химиотерапии может протекать остро после введения, в течение нескольких часов или дней, либо хронически - от нескольких недель до нескольких лет.

После успешного применения химиотерапии достаточно часто развиваются неоплазии (вторичный острый миелоидный лейкоз и другие).

Некоторые виды химиотерапии могут привести к бесплодию. Химиотерапия обладает потенциально тератогенным действием, особенно во время первого триместра беременности; лечение во время второго и третьего триместра обычно не увеличивает риск неблагоприятного воздействия на когнитивное развитие будущего ребенка, но может повысить возможность различных осложнений течению беременности и здоровью плода за счет миелосупрессии.

Около 30-40% пациентов, перенесших химиотерапию, часто переживают периферическую невропатию - прогрессивное, устойчивое и часто необратимое состояние, вызывающее боли, покалывание, онемение и чувствительность к холоду любых частей тела.

Иск за отказ пациента от лечения. Алгоритм, чтобы повысить шансы в суде в журнале «Заместитель главного врача»

Варианты медицинских вмешательств

При лечении злокачественных новообразований применяется индукционная химиотерапия/комбинированная модальная химиотерапия/консолидационная химиотерапия/интенсивная химиотерапия/комбинированная химиотерапия/неоадъювантная химиотерапия/адъювантная химиотерапия/поддерживающая химиотерапия/паллиативная химиотерапия.

Мне разъяснено, что при химиотерапевтическом лечении злокачественных новообразований применяются лекарственные препараты.

Для внутривенного введения лекарственных препаратов применяется устройство сосудистого доступа.

Медицинские освидетельствования. Пять сложных случаев + решения от эксперта Росздравнадзора в  журнале «Заместитель главного врача»

Результаты оказания медицинской помощи

Результатом химиотерапии является снижение быстро делящихся клеток в человеческом организме, в том числе раковых клеток.

Отказ

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства.

Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
на обучение в Школе врача

Получить удостоверение

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.