Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Интерстициальная брахитерапия злокачественных новообразований предстательной железы

20 сентября 2019
2
Средний балл: 0 из 5

Информированное добровольное согласие на интерстициальную брахитерапию злокачественных новообразований предстательной железы, цели, методы, результаты.

согласие на медицинское вмешательство бланкБрахитерапия является разновидностью лучевой терапии. 

Процедура  проводится в стационарных условиях и требует госпитализации пациента в медорганизацию на срок, определяемый лечащим врачом, консилиумом врачей или врачебной комиссией.

В статье - основные положения ИДС, а также готовый образец информированного добровольного согласия пациента на процедуру интерстициальной брахитерапии.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

При проведении процедуры пациент дает согласие на:

  1. Лечение злокачественных новообразований предстательной железы.
  2. Ограничение и остановку роста злокачественного новообразования.
  3. Профилактику возникновения отдаленных клеточных метастазов.
  4. Снятие болевого синдрома при злокачественных новообразованиях.

Справочная страница онколога в Системе Консилиум:согласие на медицинское вмешательство бланк

Клинические рекомендации: обновленные документы

Готовые памятки пациентам

Практические рекомендации

Диагнозы МКБ10

Стандарты оказания медицинской помощи

Открыть страницу

Методы оказания медицинской помощи

Брахитерапия злокачественных новообразований представляет собой метод лечения злокачественных новообразований, заключающийся в прицельном воздействии на организм ионизирующего облучения радиоизотопов, внедренных в пораженные органы и ткани. 

Основной принцип брахитерапии заключается в выраженной чувствительности опухолевой ткани, состоящей из интенсивно размножающихся молодых клеток, к радиоактивному излучению.

Перед брахитерапией злокачественных новообразований требуется проведение диагностических и лечебных медицинских вмешательств по назначению лечащего врача.

Планирование лечения с помощью облучения происходит на основании имеющегося гистологического подтверждения наличия опухоли, ее тканевой принадлежности, локализации и клинической стадии заболевания.

Врач-радиолог с учетом этих данных производит расчет дозы облучения и количества сеансов, определяя продолжительность курса лечения.

При брахитерапии применяются радиоактивные изотопы химических веществ (радиоизотопы).

При интерстициальной (внутритканевой) брахитерапии радиоизотоп вводится непосредственно в опухоль.

По длительности излучения различают временную и постоянную внутритканевую брахитерапию. При постоянной (низкочастотной) брахитерапии в ткани имплантируют микрокапсулы с радиоактивным веществом.

При временной (высокочастотной) брахитерапии в ткани вводится более мощный радиоактивный изотоп, который после накопления в тканях определённой дозы удаляется.

Расчёт лечебной дозы производится индивидуально.

Низкочастотная внутритканевая брахитерапия предстательной железы осуществляется следующим образом. Медицинское вмешательство проводится в специально оборудованной процедурной или операционной.

На подготовительном этапе рассчитывается количество и месторасположение микрокапсул, активность и доза радиоактивного вещества, на основании чего делается индивидуальный заказ радиофармпрепаратов для пациента.

При внутритканевой брахитерапии операция по имплантации радионуклида проходит под эпидуральной анестезией или под общим наркозом.

Пациент размещается на операционном столе. Под контролем компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии или ультразвуковой визуализации через прокол с помощью троакаров в пораженные опухолью ткани вживляется необходимое количество микрокапсул с радионуклидами.

В конце операции иглы удаляют, микрокапсулы остаются в тканях пациента и оказывают лучевое воздействие в течение нескольких месяцев.

Восемь актуальных форм ИДС на медицинское вмешательство, которые утвердил Минздрав, скачайте в журнале «Заместитель главного врача».

Поскольку доза излучения капсул минимальна, здоровые клетки не повреждаются.

В первые сутки после операции с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии проводится оценка качества проведённой имплантации. Через несколько недель повторно проверяют расположение микроисточников.

Высокочастотная внутритканевая брахитерапия предстательной железы осуществляется следующим образом.

Медицинское вмешательство проводится в специально оборудованной процедурной или операционной.

Процедура проходит под эпидуральной анестезией или под общим наркозом. Пациент размещается на операционном столе.

Под контролем компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии или ультразвуковой визуализации через прокол с помощью троакаров в пораженные опухолью ткани вводят одновременно несколько игл, содержащих радиоизотопы.

Экспозиция длится 8-10 минут, после чего иглы извлекаются до следующего сеанса. Курс лечения рассчитывается лечащим врачом индивидуально.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Риски

Абсолютными противопоказаниями к внутритканевой брахитерапии предстательной железы являются:

  • признаки наличия метастазов;
  • прогнозируемая выживаемость после оперативного вмешательства менее 5 лет;
  • серьёзные нарушения мочеиспускания;
  • наличие остаточной мочи от 100 мл и более;
  • острые воспалительные заболевания органов малого таза;
  • острая патология прямой кишки.

Относительными противопоказаниями к внутритканевой брахитерапии предстательной железы являются:

  • перенесённая ранее трансуретральная резекция простаты;
  • простатспецифический антиген более 20 нг/мл;
  • объем простаты больше 50 см3;
  • онкологическое поражение семенных пузырьков;
  • значительное увеличение средней доли предстательной железы.

Критерии оценки качества ведения медицинской документации. За какие дефекты эксперты ТФОМС и страховых компаний вправе применить санкции, ответы в журнале «Заместитель главного врача»

После внутритканевой брахитерапии предстательной железы возможно возникновение нежелательных осложнений:

  1. Ранние осложнения (формируются в первые три месяца после облучения):
  • общая утомляемость;
  • недержание мочи разной степени выраженности, жжение, боли или учащение мочеиспускания;
  • раздражение слизистой мочевого пузыря и уретры, появление примесей крови в моче;
  • отёк простаты;
  • лучевой проктит.
  • Поздние осложнения (развиваются на третий месяц после облучения и позже):
  • стриктура уретры (сужение мочевого канала);
  • нарушения функции кишечника;
  • ректит, осложнённый фиброзом;
  • кишечная непроходимость;
  • эректильная дисфункция.

Варианты медицинских вмешательств

При внутритканевой брахитерапии предстательной железы применяются следующие радиоактивные химические вещества.

Мне разъяснено, что внутритканевая брахитерапия предстательной железы осуществляется методом низкочастотной внутритканевой брахитерапии/методом высокочастотной внутритканевой брахитерапии.

Результаты оказания медицинской помощи

Результатом брахитерапии является повреждение раковых клеток, ограничение и остановка агрессивного роста рака в окружающие ткани, приведение опухоли в операбельное состояние, предупреждение возникновения отдаленных клеточных метастазов.

Мне разъяснено, что брахитерапия при каждом виде рака дает различный эффект: от полного излечения без применения дополнительных методов лечения до абсолютного нулевого эффекта.

Наиболее благоприятные результаты возможны при использовании брахитерапии в комплексе с хирургическим лечением и химиотерапией.

Правила внутреннего распорядка и приема пациентов, скачайте в журнале «Заместитель главного врача»

Отказ

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства.

Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.