Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Согласие на фотодинамическую терапию злокачественных новообразований

23 сентября 2019
1
Средний балл: 0 из 5

Информированное добровольное согласие на фотодинамическую терапию злокачественных новообразований, цели, методы, результаты.

бланк информированное добровольное согласие на медицинское вмешательствоФотодинамическая терапия злокачественных новообразований представляет собой метод лечения злокачественных новообразований, основанный на способности некоторых веществ - фотосенсибилизаторов - избирательно убивать опухолевые клетки под действием света.

В статье - основные положения ИДС, а также готовый образец информированного добровольного согласия пациента на процедуру фотодинамической терапия злокачественных новообразований.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Перед фотодинамической терапией требуется проведение диагностических и лечебных медицинских вмешательств по назначению лечащего врача.

При проведении процедуры пациент дает согласие на:

  1. Лечение злокачественных новообразований кожи.
  2. Лечение злокачественных новообразований полых органов.

Справочная страница онколога в Системе Консилиум:информированное согласие

Клинические рекомендации: обновленные документы

Готовые памятки пациентам

Практические рекомендации

Диагнозы МКБ10

Стандарты оказания медицинской помощи

Открыть страницу

Методы оказания медицинской помощи

В зависимости от состояния пациента, типа и стадии заболевания фотодинамическая терапия может проводится в амбулаторных или стационарных условиях; при необходимости стационарного лечения требуется госпитализация пациента в медицинскую организацию на срок, определяемый лечащим врачом, консилиумом врачей или врачебной комиссией.

Процедура  может осуществляться методом классической фотодинамической терапии или методом интраоперационной фотодинамической терапии.

Классическая фотодинамическая терапия является самостоятельным методом и применяется при лечении новообразований кожи.

Интраоперационная фотодинамическая терапия применяется в ходе операционного вмешательства на внутренних органах.

Источником света для фотодинамической терапии могут быть широкополосные источники (лампы), монохроматические источники (лазеры), светодиоды.

Процедура  осуществляется следующим образом. Фотодинамическая терапия злокачественных новообразований проводится в несколько этапов.

На этапе фотосенсибилизации пациенту внутривенно вводят лекарственный препарат-фотосенсибилизатор, который накапливается в опухоли.

Через некоторое время концентрация фотосенсибилизатора в раковых клетках становится значительно выше, чем в здоровых.

На втором этапе производится видеофлюоресцентная маркировка - пораженный участок кожи или слизистой оболочки полого органа облучается ультрафиолетовым излучением, в результате чего наблюдается слабое розовое свечение (флюоресценция) по всей области разрастания опухоли, позволяющее точно обозначить границы опухоли на плоскости.

На третьем этапе производится фотоэкспозиция - пораженный участок кожи или слизистой оболочки просвечивается при помощи красного лазера, длина волны которого соответствует максимуму поглощения фотосенсибилизатора.

Пациента выписали за нарушение режима Он подал иск. Все шансы были на его стороне. Однако больнице удалось выиграть дело, благодаря грамотному пакету внутренних документов. Статья-хит в журнале "Заместитель главного врача" и пакет тех самых документов.

Плотность лазерного излучения подбирается так, чтобы живая ткань не нагревалась выше 38 °С, время облучения зависит от размеров очага.

Во время фотоэкспозиции фотоны света передают свою энергию молекулам фотосенсибилизатора, которые в свою очередь передают свободные электроны кислороду.

Возбужденный таким образом кислород начинает активно вступать в химические реакции с другими веществами в клетках, в межклеточном веществе, и в плазме крови.

В результате ряда химических реакций опухоль отмирает. При этом здоровые ткани остаются неповрежденными.

На следующем этапе происходит фотоиндукция иммунитета - клетки погибшей во время фотодинамической терапии опухоли активно поглощаются клетками иммунной системы макрофагами и лимфоцитами, что служит стимулом для иммунной системы, в результате кроме прямого повреждающего опухоль фотодинамического эффекта наблюдается феномен непрямого фотодинамического лизиса рассеянных по организму микрометастазов опухоли.

После медицинского вмешательства область воздействия припухает и темнеет, через несколько дней на месте опухоли остается только покраснение и черная корка, в течение нескольких недель корка отторгается, происходит замещение дефекта здоровыми тканями, в результате остается малозаметный рубец.

Риски

Противопоказаниями к фотодинамической терапии злокачественных новообразований являются:

  • наследственная или приобретенная порфирия;
  • повышенная фоточувствительность кожи;
  • тяжелые поражения печени и почек;
  • сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность;
  • системная красная волчанка;
  • кахексия;
  • аллергические заболевания;
  • отдаленные и регионарные метастазы.

При фотодинамической терапии злокачественных новообразований возможно возникновение нежелательных осложнений:

  • ожоги и пигментация при несоблюдении светового режима вследствие повышения чувствительности кожи к свету и фототоксичности;
  • гипертермическая реакция и интоксикация вследствие всасывания продуктов распада при лечении множественных и обширных опухолевых очагов;
  • отек тканей;
  • герпес;
  • эзофагит;
  • гнойный эндобронхит;
  • фиброз стенки мочевого пузыря с ограничением его объема;
  • в отдаленном периоде возможно развитие индурации подкожной клетчатки в зоне облучения и парестезии.

Критерии оценки качества ведения медицинской документации. За какие дефекты эксперты ТФОМС и страховых компаний точно оштрафуют -  ответы в журнале «Заместитель главного врача»

Варианты медицинских вмешательств

Фотодинамическая терапия применяется при лечении злокачественных новообразований следующей локализации.

Мне разъяснено, что при лечении злокачественных новообразований методом фотодинамической терапии применяется следующий лекарственный препарат-фотосенсибилизатор.

При лечении злокачественных новообразований методом фотодинамической терапии применяется следующий источник света.

Процедура  осуществляется методом классической фотодинамической терапии/методом интраоперационной фотодинамической терапии.

Несчастный случай с непрофильным пациентом. Как обезопасить клинику от исков и штрафов, расскажем в журнале «Заместитель главного врача»

Результаты оказания медицинской помощи

Результатом фотодинамической терапии является стимулирование гибели патологических клеток.

Мне разъяснено, что фотодинамическая терапия является локализованным методом терапии, ее терапевтический эффект достигается только в месте применения, в силу чего метод неэффективен для лечения рака, который распространился на другие части тела в виде метастазов.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Отказ

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства.

Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации2 может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
на обучение в Школе врача

Получить удостоверение

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.