Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Сшивание нерва: согласие от пациента

25 сентября 2019
3
Средний балл: 0 из 5

Информированное добровольное согласие на сшивание нерва, цели, методы, результаты операции.

информационное согласие на косметологические услуги образецОперация по сшиванию нерва представляет собой хирургическое медвмешательство, заключающееся в восстановлении целостности поврежденного нервного волокна путем наложения эпиневрального или периневрального шва.

В статье - основные положения ИДС, а также готовый образец информированного добровольного согласия пациента на процедуру сшивания нерва. 

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

При проведении процедуры пациент дает согласие на: восстановление целостности поврежденного нервного волокна.

Справочная страница врача- невролога в Системе Консилиум:информированное согласие

Клинические рекомендации: обновленные документы

Готовые памятки пациентам

Диагнозы МКБ10

Стандарты оказания медицинской помощи

Справочники

Открыть страницу

Методы оказания медицинской помощи

Процедура  может проводиться:

  • в амбулаторных условиях или в стационарных условиях;
  • при выполнении операции в стационарных условиях требуется госпитализация пациента в медицинскую организацию на срок, определяемый лечащим врачом, консилиумом врачей или врачебной комиссией.

Процедура  может выполняться как самостоятельная операция, так и в качестве одного из этапов сложной объемной операции.

Амбулаторная операция по сшиванию небольшого нерва не требует специфической предварительной подготовки. Стационарная операция по сшиванию крупного нерва или по поводу обширной травмы требует предварительной подготовки:

  • лабораторные исследования по назначению лечащего врача;
  • рентгенологические, функциональные, ультразвуковые и иные диагностические исследования по назначению лечащего врача.

В зависимости от сроков выполнения операции по сшиванию нерва может выполняться:

  • первичный шов нерва (накладывается одновременно с первичной хирургической обработкой раны);
  • ранний отсроченный шов нерва (накладывается в первые две-три недели после повреждения);
  • поздний отсроченный шов нерва (накладывается позже трех месяцев после повреждения).

Критерии оценки качества ведения медицинской документации. За какие дефекты эксперты ТФОМС и страховых компаний вправе применить санкции, ответы в журнале «Заместитель главного врача»

Вмешательство  проводится с помощью следующих медицинских изделий: атравматическая игла, хирургические нити, скальпель или лезвие, аппарат для определения электровозбудимости нерва.

Процедура  проводится под местной анестезией или под общим наркозом.

В ходе операции по сшиванию нерва могут применяться следующие методы уменьшения диастаза (расхождения) между отростками нейрона:

  1. Выделение волокон нерва из тканей.
  2. Выделение нерва из тканей вместе с сосудами.
  3. Выделение нерва из тканей со сгибанием ближайших суставов.
  4. Помещение нервного волокна в другое ложе.

Медицинские освидетельствования. Пять сложных случаев + решения от эксперта Росздравнадзора в  журнале «Заместитель главного врача»

При выделении волокон нерва из тканей увеличивается их подвижность, и максимально сокращается расстояние между концами нерва, однако при этом нарушается кровоснабжение и ухудшается регенерация тканей.

Выделение нерва вместе с сосудистым пучком, крупным артериальным стволом и с максимальным сохранением сосудов дает возможность сблизить концы нерва без нарушения питания нервного волокна.

Выделение нерва из тканей с последующим сгибанием ближайших суставов сближает отростки нерва, однако требует наложения гипсовых повязок на срок до трех недель.

Помещение нервного волокна в другое ложе позволяет сократить его траекторию на конечности.

Операция по сшиванию нерва осуществляется следующим образом. Процедура проводится в специально оборудованной операционной. Проводится анестезия.

Затем выполняется выделение нервного волокна из окружающих тканей, начиная с центрального отростка и двигаясь в направлении места повреждения.

Проводится обработка концов нерва очень острым лезвием так, чтобы их поверхность оказалась практически идеально ровной. Далее осуществляется сопоставление свободных концов нерва и прошивание волокон через эпиневрий или периневрий.

После наложения нескольких швов нерв укладывается в подготовленное для него ложе и мягкие ткани ушиваются.

Для уменьшения натяжения нерва после операции на конечностях могут накладываться гипсовые лонгеты, ограничивающие движения в суставах на протяжении нескольких недель.

Риск

Мне разъяснено, что абсолютных противопоказаний к наложению шва нерва нет.

Варианты медицинских вмешательств

Мне разъяснено, что операция по сшиванию нерва выполняется как самостоятельная операция/выполняется в составе комплексной операции.

Мне разъяснено, что в ходе операции по сшиванию нерва накладывается первичный шов нерва/ранний отсроченный шов нерва/поздний отсроченный шов нерва.

В ходе операции по сшиванию нерва накладывается эпиневральый шов нерва/периневральный шов нерва.

В ходе операции по сшиванию нерва применяется метод уменьшения диастаза (расхождения) между отростками нейрона: выделение волокон нерва из тканей/выделение нерва из тканей вместе с сосудами/выделение нерва из тканей со сгибанием ближайших суставов/помещение нервного волокна в другое ложе.

Вмешательство  проводится под местной анестезией/под общим наркозом.

Появился новый тип скандальных пациентов. Они ищут нарушения в ИДС и наказывают клинику штрафами. Юридические щиты для врачей показал эксперт в журнале "Заместитель главного врача"

Результаты оказания медпомощи

Результатом операции по сшиванию нерва является восстановление целостности поврежденного нервного волокна. Восстановление чувствительности нерва происходит через несколько месяцев после операции.

На скорость заживления и прогноз после оперативного восстановления нерва влияют: вид травмы и ее объем, возраст пациента, калибр и назначение нерва, время, прошедшее от момента повреждения до операции.

При резаных ранах заживление будет идти лучше, чем при рваных, ушибленных и инфицированных ранах.

Волокно, поврежденное близко к нейрону, заживает хуже, чем при разрыве периферического отдела отростка.

Нервные пучки, выполняющие только одну функцию, заживают лучше, чем те, в состав которых входят разные по значению волокна. Чем моложе пациент, тем быстрее и лучше пройдет восстановительный этап.

Индивидуальные особенности организма, наличие сопутствующих заболеваний и скорость регенерации также отражаются на результатах лечения.

Важно, чтобы период времени, которой прошел с момента повреждения нерва до операции, не превышал одного года, иначе восстановление нерва не произойдет в силу дегенерации и атрофии нервных отростков и необратимого фиброза мышц, при котором восстановление их сократимости невозможно.

В послеоперационный период рекомендовано: иммобилизация поврежденной части тела, курс лечебной физкультуры, курс физиотерапии.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Отказ

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства.

Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
на обучение в Школе врача

Получить удостоверение

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.