Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Согласие пациента на глубокую стимуляцию мозга

26 сентября 2019
0
Средний балл: 0 из 5

Информированное добровольное согласие на глубокую стимуляцию мозга, цели, методы, результаты.

приказ 1177н информированное согласие образец заполнения отзывыГлубокая стимуляция мозга представляет собой малоинвазивный нейрохирургический метод лечения болезни Паркинсона, заключающийся во введение электродов в область субталамического ядра в результате чего подавляется активность тех участков головного мозга, которые ответственны за возникновение симптомов болезни Паркинсона. 

В статье - основные положения ИДС, а также готовый образец информированного добровольного согласия пациента на процедуру глубокой стимуляции мозга.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

При проведении процедуры пациент дает согласие на: лечение болезни Паркинсона.

Справочная страница врача- невролога в Системе Консилиум:согласие на медицинское вмешательство

Клинические рекомендации: обновленные документы

Готовые памятки пациентам

Диагнозы МКБ10

Стандарты оказания медицинской помощи

Справочники

Открыть страницу

Методы оказания медицинской помощи

Система глубокой стимуляции мозга состоит из трех частей:

  1. Электроды - это тонкие проводки, которые имплантируются в головной мозг.
  2. Генератор импульсов.
  3. Программатор - внешнее устройство, которое регулирует работу генератора.

После имплантации система включается с заданными параметрами стимуляции, и генератор начинает подавать точечные электроимпульсы в головной мозг; эти импульсы позволяют контролировать дрожательный паралич, они блокируют электрические сигналы, которые вызывают тремор и другие симптомы двигательных расстройств.

Процедура  проводится в стационарных условиях и требует госпитализации пациента в медицинскую организацию на срок, определяемый лечащим врачом, консилиумом врачей или врачебной комиссией.

Порядок и формы ИДС на медицинское вмешательство и отказа от него — в приказе Минздрава от 20.12.2012 № 1177н.

Установленную форму используют только для определенных вмешательств. Перечень утвердил приказ Минздравсоцразвития от 23.04.2012 № 390н. Для остальных видов клиники вправе разработать собственный шаблон.

Манипуляция  требует предварительной подготовки:

  • лабораторные исследования по назначению лечащего врача;
  • рентгенологические, функциональные, ультразвуковые;
  • и иные диагностические исследования по назначению лечащего врача.

За неделю до операции необходимо отказаться от курения, приема препаратов, понижающих свертываемость крови. Накануне вечером возможен легкий ужин.

Не разрешается прием пищи в день операции, а воды - в течение 2 часов до хирургического вмешательства.

Глубокая стимуляция мозга осуществляется следующим образом. Операция проводится в специально оборудованной операционной.

Хирургическая процедура проводится в два этапа. В ходе первой операции электроды вводятся в мозг пациента в заранее выбранные участки и оставляются не присоединенными, концы электродов находятся под кожей, разрез зашивается.

На втором этапе под кожу чуть ниже ключицы имплантируется импульсный генератор. Спустя некоторое время вживленные электроды подключаются к импульсному генератору.

После этого нейростимулятор подлежит настройке. Процедура настройки обычно занимает несколько недель.

В течение этого времени подбираются необходимые для подавления симптомов заболевания режимы стимуляции.

Вмешательство  проводится под местной анестезией или под общим наркозом.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Риски

Противопоказаниями к глубокой стимуляции мозга являются:

  • серьезные когнитивные нарушения;
  • депрессии или другие психические расстройства;
  • неконтролируемая гипертензия;
  • повышенная склонность организма к кровотечениям и кровоизлияниям.

Сразу после оперативного вмешательства может ощущаться усталость и чувствоваться боль, позже может появиться болезненность и раздражение в месте введения электродов, которое со временем проходит.

После глубокой стимуляции мозга возможно возникновение нежелательных последствий и осложнений: инфекции, инсульт, кровотечение, снижение когнитивных способностей.

Медицинские освидетельствования. Пять сложных случаев + решения от эксперта Росздравнадзора в  журнале «Заместитель главного врача»

Результаты оказания медицинской помощи

Результатом глубокой стимуляции мозга является имплантация нейростимулятора.

Мне разъяснено, что глубокая стимуляция мозга не позволяет вылечить паркинсонизм и не замедляет прогрессирование заболевания, однако позволяет снизить проявление симптомов заболевания:

  • совершение вынужденных непроизвольных действий (дискинезия);
  • замедленность движений (брадикинезия);
  • затрудненность инициации движений (гипокинезия);
  • скованность мышц (регидность);
  • дрожание головы или конечностей, находящихся в покое (тремор);
  • проблемы удержания равновесия при ходьбе или смене положения тела (постуральная неустойчивость).

Иск за отказ пациента от лечения. Алгоритм, чтобы повысить шансы в суде в журнале «Заместитель главного врача»

К положительным качествам глубокой стимуляции мозга при болезни Паркинсона относятся:

  • улучшение качества жизни пациента;
  • эффективный контроль двигательных расстройств;
  • возможность уменьшения дозы антипаркинсонической фармакотерапии;
  • обратимость процедуры;
  • отсутствие серьезных побочных эффектов;
  • возможность коррекции терапевтического эффекта в зависимости от течения патологии;
  • индивидуальная подборка параметров терапии;
  • отсутствие необходимости в деструкции тканей головного мозга.

Нейростимулятор может находиться в организме от трех до пяти лет, после чего подлежит замене.

Отказ

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства.

Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.