Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием

3 октября 2019
5
Средний балл: 0 из 5

Информированное добровольное согласие на медицинское освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием, цели, методы, результаты.

образец информированное добровольное согласие на медицинское вмешательствоМедицинское освидетельствование на наличие медпротивопоказаний к владению оружием включает в себя медосмотры врачами-специалистами и лабораторное исследование.

В статье - основные положения ИДС, а также готовый образец информированного добровольного согласия пациента на процедуру медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Цели оказания медицинской помощи: установление у гражданина Российской Федерации, намеревающегося владеть оружием, наличия (отсутствия) заболеваний, включенных в Перечень заболеваний, при наличии которых противопоказано владение оружием, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 19 февраля 2015 года N 143.

Критерии оценки качества ведения медицинской документации. За какие дефекты эксперты ТФОМС и страховых компаний вправе применить санкции, ответы в журнале «Заместитель главного врача»

Методы оказания медицинской помощи

Исследования в следующем объеме:

  1. Медицинский осмотр врачом-офтальмологом.
  2. Медицинский осмотр врачом-психиатром.
  3. Медицинский осмотр врачом-психиатром-наркологом.
  4. Качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови освидетельствуемого (при выявлении врачом-психиатром-наркологом симптомов и синдромов заболевания, при наличии которых противопоказано владение оружием).

При обращении пациента в медицинскую организацию за освидетельствованием на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием медицинский регистратор на основании документа, удостоверяющего личность пациента, подбирает (или заполняет) Медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма N 025/у) и выдает освидетельствуемому бланк медицинского заключения об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием с заполненными на основании документа, удостоверяющего личность освидетельствуемого, строками 1-3.

Также медицинский регистратор информирует освидетельствуемого о перечне медицинских осмотров врачами-специалистами и лабораторном исследовании, которые необходимо пройти в рамках медицинского освидетельствования, и о необходимости прохождения химико-токсикологического исследования.

Медицинский осмотр врача-офтальмолога направлен на изучение состояния и функционирования различных структур зрительного анализатора.

Обследование включает внешний осмотр, сбор анамнеза, жалоб, проверку остроты зрения, которая позволяет оценить способность глаза ясно видеть две различные точки, расположенные на определенном расстоянии друг от друга.

Для проведения исследования врач использует специальные таблицы, на которых напечатаны ряды с буквами или фигурками различных размеров.

Пациент садится на стул, расположенный на расстоянии 5 метров от закрепленной на стене и хорошо освещенной таблицы.

Врач выдает пациенту специальную заслонку и просит прикрыть ею один глаз, однако не закрывать его полностью (то есть не смыкать веки).

Вторым глазом пациент должен смотреть на таблицу и называть буквы или картинки, на которые указывает врач. Далее врач просит прикрыть заслонкой другой глаз и повторяет процедуру таким же образом.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Если во время стандартного обследования врач выявит какие-либо отклонения от нормы, он может провести дополнительные исследования:

Исследование полей зрения

Данное исследование позволяет исследовать периферическое зрение, которое может нарушаться при глаукоме и других патологиях.

Контрольный метод используется для ориентировочной оценки поля зрения. Контролем служит нормальное поле зрения доктора.

Пациента просят закрыть ладонью один глаз, а другим фиксировать открытый глаз доктора, сидящего напротив. Одновременно пациент отмечает появление ручки, пальцев или других предметов в поле зрения.

Кинетическая периметрия проводится с помощью ручного периметра, - представляющего собой экран полусферической формы.

Пациента просят установить подбородок на подставку прибора, фиксировать исследуемым глазом метку и, как только заметит боковым зрением светящийся объект, который движется от периферии к центру экрана или наоборот, говорить «да», «вижу». Границами поля зрения будут те точки, где объект появляется или исчезает.

Статическая периметрия проводится с помощью автоматического периметра. Установив подбородок на подставку прибора, пациент фиксирует исследуемым глазом метку.

Компьютер предъявляет в разных участках экрана светящийся объект, постепенно увеличивая его яркость до тех пор, пока пациент нажатием кнопки сигнала не отметит появление объекта. Результаты исследования представлены картой световой чувствительности сетчатки.

Периметрия с удвоенной частотой основана на том, что при рассматривании вертикальных полос черного и белого цвета, мерцающих с высокой частотой, возникает иллюзия их удвоения. Невозможность увидеть вертикальные полосы на определенных частотах свидетельствует о поражении сетчатки или зрительного нерва.

Медицинские освидетельствования. Пять сложных случаев + решения от эксперта Росздравнадзора в  журнале «Заместитель главного врача»

Исследование глазного дна

Данное исследование позволяет изучить сосуды глазного дна и сетчатку глаза с помощью офтальмоскопа. Яркий свет в помещении выключается, пациент садится на стул напротив врача.

Врач подносит к глазу пациента офтальмоскоп (прибор, состоящий из источника света и увеличительной линзы) и направляет свет через зрачок в исследуемый глаз.

Лучи света попадают на глазное дно и отражаются от него, в результате чего врач через увеличительное стекло может наблюдать различные структуры данной области - сетчатку, сосуды глазного дна, диск зрительного нерва.

Попадание света на сетчатку вызывает рефлекторное сужение зрачка, что мешает проведению исследования.

Для устранения данного эффекта врач-офтальмолог перед исследованием закапывает пациенту в глаза капли, которые расширяют зрачок и фиксируют его в таком положении на определенное время, позволяя провести полноценное обследование глазного дна.

Измерение внутриглазного давления

Для измерения внутриглазного давления используется специальный тонометр - грузик цилиндрической формы, имеющий массу 10 граммов.

После закапывания в глаза пациенту раствора местного анестетика пациент ложится на кушетку лицом вверх, направляя взор строго вертикально и фиксируя его на какой-нибудь точке.

Далее врач говорит пациенту не моргать, после чего устанавливает ему на роговицу поверхность цилиндра (тонометра), которая предварительно была покрыта специальной краской.

При контакте с мокрой (увлажненной) поверхностью роговицы часть краски с тонометра смывается. Через несколько секунд врач снимает цилиндр с глаза пациента и прижимает его поверхность к специальной бумаге, на которой остается характерный отпечаток в виде круга.

В конце исследования врач линейкой измеряет диаметр образовавшегося круга-отпечатка, на основании чего устанавливает точное внутриглазное давление.

Проверку цветоощущения

Данная проверка позволяет определить, может ли человек отличать различные цвета друг от друга. Для проверки цветоощущения офтальмолог использует специальные таблицы.

На каждой из них изображены многочисленные круги различных размеров, цветов (в основном зеленые и красные) и оттенков, однако схожих по яркости.

С помощью данных кругов на картинке «маскируется» определенное изображение (цифра или буква), которые пациенту нужно увидеть.

Медицинский осмотр врачом-психиатром включает в себя сбор анамнеза - врач-психиатр может задавать вопросы о наличии родственников с заболеваниями по психиатрическому профилю, о наличии черепно-мозговой травмы с потерей сознания у пациента в прошлом, у мужчин и служивших в армии женщин выясняются аспекты прохождения военной службы, также у пациента уточняется возраст, профессия, стаж, семейное положение, наличие жалоб на сон, настроение, работоспособность, концентрацию внимания, отношения с окружающими и др.

При выявлении в ходе осмотра заболеваний, препятствующих владению оружием, пациент направляется на освидетельствование врачебной комиссией.

Медицинский осмотр врачом-психиатром-наркологом включает в себя сбор анамнеза - помимо указанных выше сведений у пациента выясняется, употреблял ли он в прошлом и употребляет ли в настоящее время наркотические вещества, алкоголь, в каких количествах и с какой периодичностью, есть ли у него родственники, страдающие алкоголизмом или наркоманией, также задаются иные вопросы о состоянии здоровья, имеющие значение для осмотра пациента.

Пациенту может быть предложено заполнить тесты экспресс-оценки на алкогольную и наркотическую зависимость.

Появился новый тип скандальных пациентов. Они ищут нарушения в ИДС и наказывают клинику штрафами. Юридические щиты для врачей показал эксперт в журнале "Заместитель главного врача"

Осмотр врачом-наркологом также включает визуальный осмотр кожи и слизистых, оценку координации движений, психологическое тестирование, тесты на выявление алкоголя или наркотических средств в крови.

При выявлении врачом-психиатром-наркологом симптомов и синдромов заболевания, при наличии которых противопоказано владение оружием, пациент направляется на лабораторные исследования.

Также врач-нарколог или медицинская сестра кабинета врача организуют отбор мочи в одноразовый контейнер для направления на химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.

Отбор образцов биологического объекта (мочи) для направления на химико-токсикологическое исследование производится в объеме не менее 30 мл в одноразовый контейнер для сбора мочи в туалетной комнате медицинской организации.

В целях исключения фальсификации образца биологического объекта (мочи) в течение первых 5 минут после ее отбора проводится измерение:

  • температуры с помощью бесконтактного устройства с автоматической регистрацией результатов измерения (в норме температура должна быть в пределах 32,5-39,0 °C);
  • pH с помощью pH-метра или универсальной индикаторной бумаги (в норме pH должен быть в интервале 4-8);
  • относительной плотности (в норме относительная плотность должна быть в пределах 1.008-1.025).

Качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови освидетельствуемого является лабораторным исследованием, по результатам которого делается вывод о наличии или отсутствии у пациента хронической алкогольной нагрузки.

Для проведения исследования пациенту необходимо сдать кровь из вены - для этого пациент садится на стул, правую или левую руку кладет на стол или специальную подставку.

По просьбе медицинского работника пациент должен сжимать и разжимать кулак для стимуляции кровообращения.

Рука выше локтя перетягивается жгутом, с помощью шприца для инъекций медицинский работник делает прокол в вене и набирает кровь, место укола до процедуры и после нее обрабатывается антисептиком.

Результаты проведенных в рамках медицинского освидетельствования медицинских осмотров (включая справки по результатам осмотров врачом-психиатром, врачом-психиатром-наркологом и врачом-офтальмологом) и лабораторного исследования, а также обоснованный вывод о наличии (об отсутствии) медицинских противопоказаний к владению оружием вносятся врачом медицинской организации в Медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма N 025/у).

Медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием оформляется врачом медицинской организации, в которую обратился освидетельствуемый.

Срок действия медицинского заключения об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием для получения лицензии на приобретение оружия составляет один год со дня его выдачи.

При отказе освидетельствуемого от прохождения медицинского освидетельствования или от прохождения хотя бы одного из медицинских осмотров врачами-специалистами и лабораторного исследования, а также химико-токсикологического исследования, медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием не оформляется.

Процедура  может оказываться в следующих условиях: в медицинских и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, независимо от их организационно-правовой формы, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по «медицинскому освидетельствованию на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием», «офтальмологии».

Типичные дефекты в медицинской документации, за которые ТФОМС штрафует постоянно. Узнаете свои ошибки? Расследование журнала «Заместитель главного врача»

Осмотр врачом-психиатром при проведении медицинского освидетельствования осуществляется в медицинской организации государственной или муниципальной систем здравоохранения по месту жительства (пребывания) гражданина Российской Федерации, проходящего медицинское освидетельствование (далее - освидетельствуемый), имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по «психиатрии» и «психиатрическому освидетельствованию».

Осмотр врачом-психиатром-наркологом при проведении медицинского освидетельствования, а также качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови освидетельствуемого, осуществляются в медицинских организациях государственной или муниципальной систем здравоохранения по месту жительства (пребывания) освидетельствуемого, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по «психиатрии-наркологии» и «лабораторной диагностике» либо «клинической лабораторной диагностике».

Услуга  оказывается с применением медицинских изделий: офтальмоскоп, медицинский стол, медицинский стул, кушетка, ширма, тесты экспресс-оценки на алкогольную и наркотическую зависимость, медицинский жгут, шприц для инъекций.

Качественное проведение медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием требует предварительной подготовки: рекомендуется воздержаться от употребления спиртных напитков накануне проведения освидетельствования.

Процедура оказывается без применения общей анестезии, при проведении исследования внутриглазного давления применяются местные анестезирующие глазные капли.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Риск

Медицинское освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием не имеет абсолютных противопоказаний, однако глаукома является противопоказанием для использования препаратов, расширяющих зрачок, так как расширение зрачка может привести к закупорке путей оттока внутриглазной жидкости и спровоцировать повышение внутриглазного давления.

Процедура может повлечь возникновение нежелательных осложнений: в течение определенного времени после исследования глазного дна у врача-офтальмолога с использованием капель, расширяющих зрачок, пациент может испытывать боль или жжение в глазах при нахождении на ярком свете, а также не сможет читать книги, работать за компьютером.

На месте взятия крови из вены для лабораторного исследования возможны болевые ощущения, покраснение, образование гематомы (синяка), который сходит в течение нескольких дней.

Пациента выписали за нарушение режима. Он подал иск. Все шансы были на его стороне. Однако больнице удалось выиграть дело, благодаря грамотному пакету внутренних документов. Статья-хит в журнале "Заместитель главного врача" и пакет тех самых документов.

Варианты медицинских вмешательств

Медицинское освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием включает медицинский осмотр врачом-офтальмологом, медицинский осмотр врачом-психиатром, медицинский осмотр врачом-психиатром-наркологом, качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови освидетельствуемого (при выявлении врачом-психиатром-наркологом симптомов и синдромов заболевания, при наличии которых противопоказано владение оружием).

Процедура  оказывается без применения анестезии, при проведении исследования внутриглазного давления применяются местные анестезирующие глазные капли.

В случае выявления в ходе осмотра врачом-психиатром у освидетельствуемого симптомов и синдромов заболевания, при наличии которого противопоказано владение оружием, освидетельствуемый направляется на психиатрическое освидетельствование врачебной комиссией медицинской организации, уполномоченной на то федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения или органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, в соответствии со статьей 6 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 года N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

При отказе освидетельствуемого от прохождения указанного психиатрического освидетельствования справка по результатам осмотра врачом-психиатром не выдается.

Результаты оказания медпомощи

Результатом медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием является: установление у гражданина Российской Федерации, намеревающегося владеть оружием, наличия (отсутствия) заболеваний, включенных в Перечень заболеваний, при наличии которых противопоказано владение оружием, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 19 февраля 2015 года N 143. В случае отсутствия таких заболеваний пациенту выдается соответствующее медицинское заключение.

После медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием пациенту рекомендуется воздержаться от управления автомобилем и выполнения действий, требующих пристального внимания, на период действия капель, расширяющих зрачок.

Отказ

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Мне предоставлена возможность задать интересующие меня вопросы по поводу целей, методов, рисков, возможных вариантов и предполагаемых результатов медицинского вмешательства.

Медицинским работником даны ответы на дополнительно возникшие у меня вопросы.

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.