Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Множественная миелома у взрослых: клиническая рекомендация

  • 15 августа 2019
  • 186
  • Средний балл: 0 из 5

Множественная миелома (ММ) входит в число наиболее часто встречающихся злокачественных заболеваний системы крови.

Комбинация бортезомибаМножественная миелома (ММ) – это В-клеточная злокачественная опухоль, морфологическим субстратом которой являются плазматические клетки, продуцирующие моноклональный иммуноглобулин.

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Диагнозы по МКБ

C90.0 Множественная миелома

Оценка эффективности лечения множественной миеломыВыбрать раздел клинической рекомендации:

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Классификация

Клиническая картина

Диагностика

Жалобы и анамнез

У всех пациентов с подозрением на ММ или выявленной ММ при первичном приеме — тщательный сбор жалоб и анамнеза при заболеваниях органов кроветворения и крови для верификации диагноза. (уровень GPP)

Физикальное обследование

У всех пациентов с подозрением на ММ или выявленной ММ при первичном или повторном приеме, при контрольных обследованиях и при подозрении на рецидив заболевания — визуальный осмотр терапевтический, пальпация терапевтическая и аускультация терапевтическая, определение общего состояния по шкале ECOG, а также осмотр миндалин и полости рта для уточнения распространенности и тяжести течения заболевания. (уровень GPP)

При осмотре необходимо оценить общее состояние пациента по шкале ECOG, а также осмотреть миндалины и полость рта; пальпация должна включать в себя пальпацию всех доступных групп периферических лимфатических узлов, печени, селезенки.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Инструментальная диагностика

Всем пациентам при установке диагноза ММ, перед началом терапии, при оценке эффекта терапии, а также при подозрении на рецидив заболевания — компьютерная томография всех отделов позвоночника, грудной клетки, таза (предпочтение отдается низкодозной компьютерной томографии всего скелета) для уточнения наличия и распространенности поражения костей, выявления костных плазмоцитом с определением их размеров. 

Всем пациентам при установке диагноза ММ, перед началом терапии, при оценке эффекта терапии, а также при подозрении на рецидив заболевания при невозможности выполнить компьютерную томографию — рентгенологическое исследование костей: рентгенографию (включая череп, грудную клетку, все отделы позвоночника, таз, плечевые и бедренные кости) для уточнения наличия и распространенности поражения костей, выявления костных плазмоцитом с определением их размеров.

Всем пациентам с подозрением на тлеющую миелому или на солитарную плазмоцитому, а также при подозрении на компрессию спинного мозга (для визуализации оболочек спинного мозга) — магнитно-резонансная томография всех отделов позвоночника и таза.

Волосатоклеточный лейкозВыбрать раздел клинической рекомендации:

Показания к началу лечения и определение стратегии лечения

Индукционный этап терапии

Трансплантационный этап

Этап консолидирующего лечения

Этап поддерживающей терапии

Лечение рецидивов ММ

Определение эффективности лечения

Профилактика

Организация медицинской помощи

Показания для плановой госпитализации.

Наличие диагноза симптоматическая множественная миелома для выполнения:

  • планового курса специфической терапии, включающей химиотерапевтические препараты, таргетные препараты биологического механизма действия, требующей круглосуточного наблюдения за пациентом (в том числе при наличии тяжелой коморбидности, цитопенического синдрома),
  • курса высокодозной химиотерапии,
  • трансплантации аутологичных (аллогенных) стволовых гемопоэтических клеток,
  • мобилизации и сбора аутологичных стволовых гемопоэтических клеток крови,
  • эксфузии аутологичного костного мозга для последующей трансплантации.

Показания для экстренной госпитализации.

Наличие диагноза симптоматическая множественная миелома, осложненная:

  • острым почечным повреждением вследствие миеломной нефропатии,
  • тяжелым оссалгическим синдромом (в том числе с угрозой переломов, повреждения позвоночника, сдавления спинного мозга),
  • тромботическими / геморрагическими осложнениями на фоне специфической терапии,
  • тяжелыми инфекционными осложнениями на фоне специфической терапии,
  • кардиальной патологией на фоне специфической терапии,
  • глубокой цитопений.

Показания к выписке пациента из стационара:

  1. Завершение курса специфической терапии.
  2. Купирование осложнений, возникших на фоне специфической терапии.

Полезные инструменты

Скачать критерии качества:

Критерии оценки качества медицинской помощи больным множественной миеломой

Открыть справочники:

  1. Международная система стадирования (ISS)

  2. Оценка эффективности лечения множественной миеломы

  3. Рекомендации по коррекции дозы леналидомида в зависимости от клиренса креатинина

  4. Рекомендации по снижению доз препаратов у пожилых больных множественной миеломой

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.