Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Рак пищевода: клиническая рекомендация

  • 15 августа 2019
  • 187
  • Средний балл: 0 из 5

Рак пищевода является одним из самых агрессивных злокачественных новообразований и занимает восьмое место в структуре смертности в мире.

Злокачественное новообразование нижней трети пищеводаРак пищевода – злокачественная опухоль, исходящая из слизистой оболочки пищевода.

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум.

Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Диагнозы по МКБ

  1. C15 Злокачественное новообразование пищевода

  2. C15.0 Злокачественное новообразование шейного отдела пищевода

  3. C15.1 Злокачественное новообразование грудного отдела пищевода

  4. C15.2 Злокачественное новообразование абдоминального отдела пищевода

Злокачественное новообразование пищевода неуточненноеВыбрать раздел клинической рекомендации:

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Классификация

Жалобы и анамнез

Тщательный сбор жалоб и анамнеза у пациента с целью выявления факторов, которые могут повлиять на выбор тактики лечения. 

50 процентов заболевших раком пищевода предъявляют жалобы на боли при глотании, затруднение прохождения пищи, похудание, а также общую симптоматику (слабость, недомогание).

У всех больных раком пищевода после подтверждения диагноза – собрать семейный анамнез и проанализировать его, так как заболевание часто имеет наследственный характер. 

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Физикальное обследование

Тщательный физикальный осмотр и оценка нутритивного статуса.

Лабораторная диагностика

Развернутые клинический и биохимический анализы крови, онкомаркеры РЭА, СА 19.9, исследование свертывающей системы крови, анализ мочи.

Иная диагностика

Гистологическое исследование хирургически удаленного опухолевого препарата

В морфологическом заключении рекомендуется отразить следующие параметры:

Расстояние до проксимального и дистального краев резекции;

  1. Размеры опухоли.
  2. Гистологическое строение опухоли.
  3. Степень дифференцировки опухоли.
  4. рТ.
  5. рN (с указанием общего числа исследованных и пораженных лимфоузлов).
  6. Наличие поражения проксимального края резекции (отрицательный результат также должен быть констатирован).
  7. Наличие поражения дистального края резекции (отрицательный результат также должен быть констатирован).
  8. Наличие лимфоваскулярной, периневральной инвазии (отрицательный результат также должен быть констатирован).
  9. Степень лечебного патоморфоза (при наличии предшествующего комбинированного лечения).
  10. Поражение апикального лимфатического узла (отрицательный результат также должен быть констатирован).

Эпителиальные опухолиВыбрать раздел клинической рекомендации:

Хирургическое лечение

Химиотерапия

Химиолучевая терапия

Самостоятельная химиолучевая терапия

Симптоматическая терапия

Реабилитация

Профилактика

После завершения лечения по поводу рака пищевода – соблюдать следующую периодичность контрольных обследований:

  • пациентов после радикального лечения (хирургия или химиолучевая терапия) – каждые 3–6 месяцев в первые 2 года, далее каждые 6–12 месяцев в последующие 3–5 лет, затем – ежегодно;
  • пациентов с ранним раком, которые подверглись эндоскопической резекции слизистой – ЭГДС, каждые 3 месяца в первый год, каждые 6 месяцев на второй и третий годы, далее – ежегодно.

Задачей наблюдения является раннее выявление прогрессирования заболевания с целью раннего начала химиотерапии, повторной операции при рецидиве опухоли, а также выявление метахронных опухолей.

Объем обследования:

  1. Анамнез и физикальное обследование.
  2. Онкомаркеры РЭА, СА 19.9 (если были повышены исходно) каждые 3 месяца первые 2 года и далее каждые 6 месяцев в последующие 3 года.
  3. ЭГДС через 3 месяца после резекции первичной опухоли, в дальнейшем 2 раза в год в течение 3 лет, далее 1 раз в год до 5 лет.
  4. УЗИ органов брюшной полости и малого таза каждые 3–6 месяцев в зависимости от риска прогрессирования.
  5. Рентгенография органов грудной клетки каждые 6 месяцев.
  6. КТ органов грудной и брюшной полости с в/в контрастированием однократно через 6–12 месяцев после операции (в зависимости от риска прогрессирования).

Полезные инструменты

Критерии качества специализированной медпомощи взрослым при злокачественном новообразовании пищевода

Открыть справочник:

Основные режимы химиотерапии, применяемые в самостоятельном виде или совместно с лучевой терапией в лечении рака пищевода

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.