Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Опыт комплексной лабораторной диагностики моноклональных гаммапатий

  • 15 августа 2019
  • 5
  • Средний балл: 0 из 5

Методы иммуноэлектрофореза и иммунотурбидиметрии для определения маркеров заболевания при множественной миеломе, плазмоцитоме, болезни Вальденстрема, лимфоме

Опыт комплексной лабораторной диагностики моноклональных гаммапатийАвторы статьи обследовании 157 больных с гемобластозами и изложили опыт комплексной лабораторной диагностики моноклональных гаммапатий, наблюдаемых при таких заболеваниях как множественная миелома, плазмоцитома, болезнь Вальденстрема, лимфома.

Проведенное исследование свидетельствует о высокой эффективности применения методов иммуноэлектрофореза и иммунотурбидиметрии для определения маркеров заболевания в сыворотке крови и мочи в ходе диагностики, мониторинга и прогноза этой группы заболеваний.

Больше статей в журнале «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» Активировать доступ

Лабораторная диагностика моноклональных гаммапатий

Современная диагностика моноклональных гаммапатий включает в себя комплексное исследование аномальных белков крови и мочи (парапротеинов), отражающих секрецию патологического клона плазматических клеток или В-лимфоцитов. Выявление парапротеинов может проводиться по наличию М-градиента при электрофорезе сыворотки крови и суточной мочи, с его последующей идентификацией методом иммунофиксации с использованием специфических антисывороток. Расширение возможностей диагностики парапротеинемий было достигнуто с появлением иммунотурбидиметрического метода для определения свободных легких цепей (СЛЦ) в сыворотке крови. В норме легкие цепи иммуноглобулинов (ИГ) продуцируются в молярном избытке по отношению к ИГ тяжелых цепей, что обеспечивает их стабильную циркуляцию.

Сравнительный анализ чувствительности методов определения легких цепей ИГ показал наибольшую аналитическую чувствительность для иммунотурбидиметрического метода. Так, для выявления моноклонального протеина методом электрофореза (ЭФ) требуется его концентрация до 1 г/л, для ЭФ с иммунофиксацией (ИФ) — 25–50 мг/л, тогда как при использовании иммунотурбидиметрии достаточной является концентрация СЛЦ менее 1 мг/л. Выявление белка Бенс-Джонса в моче, требующее концентрации около 50 мг/л, ограничивает его диагностическое использование манифестацией протеинурии переполнения.

Важность исследования СЛЦ подтверждается обновленными критериями, разработанными международной рабочей группой по множественной миеломе, в которых наряду с общепринятыми клиническими и лабораторными критериями входит соотношение СЛЦ более 100 (при вовлеченных СЛЦ более 100 мг/л). За последние годы получено подтверждение о целесообразности применения СЛЦ при других B-клеточных лимфопролиферативных заболеваниях. Показана прогностическая значимость СЛЦ при хроническом лимфолейкозе как маркеров общей и безрецидивной выживаемости. Гиперсекреция СЛЦ ассоциирована с тяжелым течением неходжкинских лимфом и хронического лимфолейкоза.

Оценка значимости уровня СЛЦ в прогнозе выживаемости

Опыт комплексной лабораторной диагностики моноклональных гаммапатий

Посмотреть графики и выводы >>

Важно отметить, что ранняя диагностика и своевременное лечение на начальных стадиях способны значительно улучшить перспективы достижения устойчивой ремиссии. При этом одним из ключевых методов диагностики моноклональных гаммапатий остается комплексное биохимическое обследование с применением иммуноэлектрофореза и иммунотурбидиметрии.

Иммунохимическая диагностика моноклональных гаммапатий у пациентов с гемобластозами различных типов

Для комплексной иммунохимической диагностики моноклональных гаммапатий проведено исследование сыворотки крови и суточной мочи у 157 больных гемобластозами в возрасте от 25 до 82 лет (79 женщин и 78 мужчин), поступивших на обследование и лечение в ФГБУ «НМИЦ онкологии им Н. Н. Блохина» МЗ РФ за период с 2013 по 2017 год. В обследованной группе больных моноклональная гаммапатия представлена следующими нозологическими формами: множественная миелома (118 больных), плазмоцитома (23), неходжкинская лимфома (11), макроглобулинемия Вальденстрема (5). Диагноз ММ устанавливали на основании международных критериев диагностики заболевания. На момент обследования пациенты не получали специфического лечения.

В полной версии статьи исследователи описали дальнейший ход иммунохимической диагностики моноклональных гаммапатий у пациентов с гемобластозами различных типов, описали ход иммунохимических исследований при мониторинге лечения множественной миеломы и других моноклональных гаммапатиях, проанализировали значимость уровня СЛЦ в прогнозе выживаемости пациентов.

Читать полную версию статьи >>



Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Справочник заведующего КДЛ»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.