Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Крапивница: рекомендации по лечению

  • 16 августа 2019
  • 29
  • Средний балл: 0 из 5

Крапивница – аллергическое заболевание кожи, которое, по статистике, хотя бы раз в жизни перенес каждый третий человек на планете.

крапивница клинические рекомендацииКрапивница – один из самых распространенных видов аллергической реакции, при которой на коже появляются зудящие волдыри и характерная сыпь похожая на ожоги крапивой.

Отдельно выделяют острую спонтанную крапивницу – внезапное однократное появление волдырей (каждый из которых держится не больше суток) длительностью около 40 дней.

Рассмотрим, что такое крапивница, клинические рекомендации по ее диагностике и терапии.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Код диагноза по МКБ

L50 Крапивница

Крапивница: клинические рекомендации

Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов разработала клинические рекомендации по крапивнице 2019 года.

Хроническая крапивница – состояние, которое характеризуется появлением волдырей ежедневно сроком не более 40-42 дней, каждый из которых держится на теле не более суток.

Заболевание имеет две формы:

  1. Возобновляющуюся.
  2. Длительную, с постоянным проявлением сыпи.

Очень частым осложнением крапивницы является ангионевротический отек, или отек Квинке. Данное состояние характеризуется мгновенно развивающимся отеком кожи, подкожно-жировой клетчатки и слизистых оболочек.

Причины развития крапивницы:

  • некоторые продукты питания и пищевые добавки;
  • прием определенных лекарственных препаратов;
  • сопутствующие хронические заболевания;
  • различные провоцирующие факторы физической и химической природы.

Возможные тесты для диагностики индуцируемой крапивницы в Системе Консилиум

уровень достоверности доказательствСкачать документ

Согласно клиническим рекомендациям по отеку Квинке и крапивнице, при острой форме заболевания рекомендуется лечение блокаторами H1 – гистаминовых рецепторов.

В случае отсутствия эффекта от терапии острой крапивницы блокаторами H1 – гистаминовых рецепторов, а также при тяжелых случаях контактной аллергической реакции и замедленной крапивницы от давления рекомендуется назначение системных глюкокортикоидов:

  • бетаметазон;
  • дексаметазон;
  • преднизолон.

При тяжелой замедленной крапивнице от давления наиболее эффективны системные глюкокортикостероидные препараты, которые назначаются на короткий срок с постепенным понижением дозировки.

Блокаторы H1 – гистаминовых рецепторов в этих случаях обычно неэффективны.

При тяжелой крапивнице и ангиоотеке, а также при отеке гортани, анафилактической реакции, индуцированной физической нагрузкой, и при холодовой аллергии тяжелой формы рекомендуется применение адреномиметиков (эпинефрин и др.)

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Отек Квинке: клинические рекомендации

Отек Квинке характеризуется появлением выраженного отека слизистого эпителия, кожи и подкожной клетчатки. Он может быть диффузным, кожа в очаге поражения бледнеет, она сильно напряжена и плотная на ощупь.

При нажатии пальцем в области отека вдавление не образуется. Отек Квинке может развиваться как на одном участке кожи, так быть обширным, поражающим большие площади кожного покрова.

Основным симптомом, позволяющим отличить отек Квинке от крапивницы, является отсутствие зуда.

Признаки ангионевротического отека:

  1. Чувство напряженности и распирания тканей.
  2. Боль в пораженных участках.
  3. Отеки слизистой оболочки рта, губ, век, щек.
  4. Затруднение носового дыхания, чихание.
  5. Охриплость голоса, затрудненное дыхание гортанью, лающий кашель.
  6. Боли в области живота – симптомы кишечной непроходимости.
  7. Нарушение диуреза.
  8. Головокружение, шум и заложенность в ушах.
  9. Повышение температуры тела, тошнота, рвота, головная боль.

При этом клиническая симптоматика может быть обусловлена локализацией отека.

Когда врач может отступить от клинрекомендаций. Мастер-класс от страховщика в журнале «Заместитель главного врача»

Гигантская крапивница характеризуется следующими симптомами:

  • зуд и жжение;
  • чувство покалывания и распирания на слизистой оболочке рта;
  • чихание и затрудненное носовое дыхание;
  • резкое ассиметричное увеличение губ и языка;
  • осиплость голоса, вплоть до его потери, отек голосовых связок, затрудненное дыхание;
  • появление кашля с большим количеством мокроты.

Нарастание отека трахеи и бронхов может привести к гибели пациента от удушья.

Поражение слизистой ЖКТ сопровождается болевыми ощущениями в животе. Если отек коснулся мочевого пузыря, наблюдается нарушение мочеиспускания.

В некоторых случаях констатируют очаговую неврологическую симптоматику:

  • спутанность или потерю сознания;
  • дезориентацию;
  • судороги.

Внезапно возникший отек Квинке держится обычно пару часов, реже до 3 суток. При повторном проявлении гигантской крапивницы поражаются те же участки тела.

Для лечения ангионевротического отека назначаются:

  1. Антигистаминные препараты (хлорпирамин, клемастин, дифенгидрамин).
  2. Глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон).

В случаях затруднения дыхания в результате отека Квинке больному вводится аминофиллин.

При неэффективности лекарственной терапии ангионевротического отека рекомендовано проведение неотложных реанимационных мероприятий.

Алгоритм медикаментозного лечения пациентов с хронической крапивницей в Системе Консилиум

крапивница клинические рекомендации 2019Скачать документ

Крапивница: клинические рекомендации 2019

Основа профилактики крапивницы – тщательный анализ аллергологического анамнеза пациента перед назначением лекарственных средств.

Особое внимание следует уделять наличию признаков атопии у лиц с крапивницей. Современные клинические рекомендации по крапивнице предписывают применение Н1-гистаминоблокаторов 2 поколения с превентивными целями.

Среди других мер профилактики важна нормализация работы желудка и кишечника. Большое значение имеет сбалансированный рацион с исключением продуктов питания с высоким аллергенным индексом.

Пациентам с хронической формой крапивницы показана санация очагов инфекции в организме, а также терапия сопутствующих патологий.

Смотреть список литературы

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.