Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Профилактика ожирения при сердечно-сосудистых заболеваниях

  • 17 августа 2019
  • 4
  • Средний балл: 0 из 5

Взаимосвязь избыточной массы тела с риском развития сердечно-сосудистый заболеваний, классификация массы тела от ВОЗ, методы профилактики развития ожирения, алгоритм снижения веса у пациентов из группы риска

Профилактика ожирения при сердечно-сосудистых заболеванияхИзбыточная масса тела и ожирение повышают общую и сердечно-сосудистую смертность. Оптимальный вес для людей до 60 лет соответствует 20-25 кг/м2 - при таком весе отмечаются наиболее низкие показатели общей смертности. Для лиц старше 65 лет оптимальны более высокие значения индекса массы тела, чем для лиц молодого и среднего возраста.

Коррекция избыточной масса тела и поддержание оптимального веса оказывает благоприятный эффект на кардиометаболические факторы риска и суммарный сердечно-сосудистый риск (ССР).

В рекомендации описали методы профилактики ожирения и избыточного веса у пациентов-сердечников.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Взаимосвязь массы тела c болезнями сердца

Параметры тела (масса тела и окружность талии) являются важными критериями оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и их осложнений. Существует сильная взаимосвязь между показателями массы тела (МТ) и уровнем суммарного сердечно-сосудистого риска, а также частотой выявления сахарного диабета (СД) 2 типа.

По данным исследования EUROASPIRE IV, в российской когорте госпитальной ветви (пациенты с ишемической болезнью сердца, перенесшие острые коронарные синдромы или реваскуляризацию миокарда) у 93% участников индекс массы тела (ИМТ) был ≥25 кг/м2, при этом у 51% было диагностировано ожирение (ИМТ ≥30 кг/м2), а у 63% - абдоминальное ожирение.

В ветви первичного звена (лица с высоким ССР, но без клинических проявлний атеросклероза) избыточная МТ, ИМТ ≥30 кг/м2 и абдоминальное ожирение отмечались, соответственно, у 86,6%, 56,5% и 63,1% российских участников.

Распространенность ожирения в России

Распространенность ожирения в Российской Федерации по данным эпидемиологических исследований составляет 29,7% в общей популяции, 30,8% среди женщин и 26,6% среди мужчин.Необходимо отметить, что распространенность ожирения среди российских мужчин увеличилась за последние 15 лет с 12% до 26,6%.

Рост ожирения среди населения сопровождается увеличением распространенности ассоциированных с ним осложнений и заболеваний.

Посмотреть перечень заболеваний, развитие которых связано с избыточной массой тела и ожирением.

Критерии оценки массы тела

При оценке МТ используются данные антропометрии – рост и МТ, расчетный ИМТ, определяемый по формуле вес (кг)/рост (м2), и окружность талии (ОТ).

Существует различные концепции оценки критериев ожирения. В настоящей рекомендации используется классификация МТ, предложенная экспертами ВОЗ.

Важно учитывать тип распределения жировой массы, так как интраабдоминальное распределение жира (висцеральное ожирение) оказывает более неблагоприятный эффект на ССР, чем подкожное распределение (периферическое ожирение).

Определение общего и абдоминального ожирения

Определение общего ожирения

Расчет по формуле: ИМТ = масса тела (в кг): рост (в м2)

Определение абдоминального ожирения

Техника измерения ОТ. Измерение проводится утром, натощак, после стула, пациент находится в положении стоя без обуви, сантиметровая лента накладывается параллельно полу на середине расстояния между нижним краем реберной дуги и верхним краем подвздошной кости.

Измерение объема жировой массы тела

  • Биоимпедансный анализ состава тела
  • Толщина кожной складки

Определение общего и абдоминального ожирения

  • Двухэнергетическая ренгеновская абсорбциометрия
  • Ультразвуковое исследование
  • Компьютерная томография
  • Магнитно-резонансная томография

В зависимости от степени повышения ИМТ и ОТ, ВОЗ предлагает два уровня рекомендаций

Посмотреть >>

Критерии ожирения

В настоящее время существуют разные подходы к вопросу о том, какой критерий ожирения является наилучшим предиктором ССР. Некоторые международные рекомендации используют только критерий ИМТ или ОТ, другие — оба эти критерия.

В российской популяции отмечена сильная взаимосвязь показателей ИМТ и ОТ с развитием СД 2 типа и АГ.

Учитывая многоэтнический состав и разнообразие соматотипов среди населения России, в настоящих рекомендациях в качестве предикторов ССР используются оба критерия ожирения – ИМТ и ОТ.

В полной версии рекомендации рассказали, что такое метаболически здоровое ожирение, в чем заключается «парадокс ожирения» при диагностированных заболеваниях сердца, как проводить лечение ожирения у пациентов с ССР — пошаговый алгоритм

Развернуть рекомендацию полностью >>



Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.