Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Памятка: катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия

  • 20 августа 2019
  • 0
  • Средний балл: 0 из 5

Что такое катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия.

Фибрилляция и трепетание предсердийКатехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия (КПЖТ) – это врожденное нарушение сердечного ритма, которое проявляется приступами тахикардии.

Приступы провоцируются физической или эмоциональной нагрузкой. При этом заболевании высок риск внезапной смерти.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Каковы причины возникновения КПЖТ

Причиной КПЖТ всегда является генная мутация. Пациент может унаследовать ее от родителей. Мутация также может проявиться у пациента впервые.

Всего в настоящее время известно пять генов, мутации в которых приводят к развитию катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии.

Диагностические критерии аритмогенной дисплазии-кардиомиопатии правого желудочка в Системе Консилиум.

Каковы симптомы КПЖТ

Первые проявления заболевания возникают у детей в возрасте старше пяти лет. Основное проявление КПЖТ – обмороки (синкопальные состояния), которые возникают либо во время физической нагрузки (иногда даже незначительной), либо на фоне сильного стресса.

Есть ли признаки, позволяющие предвидеть обморок? Иногда перед ним ощущается сердцебиение, но чаще всего обморок развивается внезапно.

Что происходит во время обморока:

  • артериальное давление и пульс могут не определяться;
  • кожные покровы бледнеют;
  • если обморок длится больше минуты, могут появиться судороги, непроизвольное мочеиспускание и (или) дефекация. Часто это приводит к ошибочному диагнозу «эпилепсия».

В случае обморока у пациента с КПЖТ необходимо провести сердечно-легочную реанимацию: искусственное дыхание, наружный массаж сердца.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Как диагностируют КПЖТ

Чаще всего заболевание выявляется при обследовании по поводу впервые случившегося обморока.

Обследование, как правило, состоит из следующих процедур:

  • электрокардиограмма;
  • суточный мониторинг ЭКГ;
  • эхокардиография;
  • проба с нагрузкой (тредмил-тест или велоэргометрия – проведение ЭКГ во время физической нагрузки);
  • анализ крови для определения уровня электролитов.

Если установлен диагноз «катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия», необходимо дополнительно обследовать членов семьи.

Противоаритмические препараты, используемые в лечении КПЖТ, список в Системе Консилиум

ПропафенонСкачать документ

Как лечат КПЖТ

Основная цель лечения КПЖТ – профилактика развития желудочковой тахикардии и обмороков. Что входит в лечение:

  • медикаментозная терапия;
  • оперативные методы;
  • изменение образа жизни. 

Медикаментозная терапия

При наличии у пациента обмороков или при высоком риске их развития врач назначает антиаритмические препараты – бета-адреноблокаторы (ББ).

Нельзя отменять их самостоятельно или пропускать прием. Эти препараты назначаются по жизненным показаниям и должны применяться постоянно, при строгом соблюдении графика приема.

Оперативное лечение

Если при антиаритмической терапии сохраняются обмороки, проводится оперативное лечение. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора позволяет предотвратить фатальные (приводящие к летальному исходу) осложнения в случае развития желудочковой тахикардии.

Удаление левого звездчатого ганглия (это часть симпатической нервной системы, которая участвует в регуляции ритма сердца) помогает существенно снизить частоту обмороков. 

После оперативного лечения пациент продолжает получать антиаритмическую терапию.

Причины развития желудочковой тахикардии у детейСтандарт первичной медико-санитарной помощи при желудочковой тахикардии

Стандарт специализированной медпомощи при желудочковой тахикардии

Стандарт скорой медицинской помощи при тахикардиях и тахиаритмиях

Каким должен быть образ жизни при КПЖТ

Постоянное наблюдение врача

Если у пациента диагностирована КПЖТ, ему необходимо постоянно наблюдаться у кардиолога. Даже если болезнь не дает о себе знать, нужно регулярно следить за факторами риска, влияющими на обмороки. 

Ограничение физической нагрузки

Даже при легком течении заболевания занятия профессиональным спортом противопоказаны. Уровень допустимой физической нагрузки определяет кардиолог.

Исключение ситуаций, провоцирующих обмороки.

По возможности нужно избегать ситуаций, провоцирующих возникновение синкопального состояния (обмороков): интенсивной физической нагрузки, стрессовой обстановки, эмоциональной перегрузки.

Действия при электролитных нарушениях

Нарушение электролитного баланса – патологическое изменение уровня натрия, калия или магния в крови.

Оно может быть вызвано, например, диареей, многократной рвотой и может повлечь развитие желудочковой тахикардии.

При возникновении состояний, связанных с электролитными нарушениями, необходимо сразу проводить коррекцию уровня электролитов при помощи препаратов, назначенных врачом.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.