Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Варикоцеле у детей и подростков: памятка

  • 22 августа 2019
  • 2
  • Средний балл: 0 из 5

Варикоцеле – патологическое расширение вен гроздьевидного сплетения яичка, вызванное сбросом крови обычно из системы левой яичковой вены.

симптомы варикоцелеЗаболевание обычно не проявляется до начала периода полового созревания, хотя может появиться и в более младшем возрасте.

Это довольно распространенная патология – она встречается в 14–20 процентах случаев.

Методы лечения варикоцелескачать / открыть >>

Варикоцеле не представляет угрозы для жизни ребенка, но может привести к неприятным последствиям: застой венозной (не обогащенной кислородом) крови приводит к нарушению питания яичка, повышается местная температура, развивается орхопатия (уменьшение размеров яичка), нарушается функция половых клеток.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

В будущем это может повлиять на способность иметь детей. Это не значит, что между варикоцеле и бесплодием нужно ставить знак равенства, но в 20–30 процентах случаев при варикоцеле могут в дальнейшем наблюдаться нарушения сперматогенеза.

Причиной подобных осложнений могут послужить и застойные явления в органах малого таза, прежде всего в простате, приводя к формированию простатита. Поэтому своевременная диагностика в детском возрасте очень важна.

Критерии качества специализированной медпомощи взрослым и детям при варикозном расширении вен мошонки, скачайте в Системе Консилиум.

Причины варикоцеле

Причины варикоцеле до конца не изучены. Возможно влияние генетических факторов.

Основными причинами левостороннего варикоцеле считают анатомические особенности. Кровь от яичка оттекает по трем венам, две последние впадают в систему подвздошных вен, а левая яичковая вена впадает в левую почечную вену, что может приводить к формированию дополнительно перепада давления, особенно при нарушении формирования венозной сети яичка и семенного канатика.

В препубертатном и начале пубертатного периода (когда начинается половое созревание) мальчики интенсивно растут, и в этот же период наблюдается усиленный приток крови к яичкам.

В силу указанных выше причин слева может возникнуть затруднение оттока и расширение яичковых вен и гроздевидного сплетения, то есть может развиться варикоцеле.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Симптомы варикоцеле

Больных, как правило, ничего не беспокоит. Варикозное расширение вен обычно выявляют при профилактических осмотрах в школах. Иногда пациенты жалуются на периодические тянущие боли в соответствующей половине мошонки.

Боли могут усиливаться при физической нагрузке, половом возбуждении и в вертикальном положении тела. Больные могут пожаловаться на наличие расширенных вен в мошонке («пучок червей»), которое выявляют при самообследовании, особенно в период полового созревания.

Как диагностируют варикоцеле

Только комплексное обследование позволяет правильно поставить диагноз и, опираясь на полученные результаты, выбрать оптимальный метод лечения. Обследование состоит из нескольких этапов.

Осмотр. Врач осматривает пациента в положении стоя и лежа, исследует оба яичка, чтобы выявить разницу в их размерах, проводит специальные пробы, попросив пациента покашлять или натужиться.

Ультразвуковое исследование. Эходопплерография органов мошонки, которую выполняют на ультразвуковых аппаратах, – основной инструментальный метод в диагностике варикоцеле. Исследование позволяет более точно оценить состояние яичек, вен гроздьевидного сплетения.

Лабораторные исследования. Проводят общий анализ мочи для выявления протеинурии и микрогематурии, а у подростков старше 15 лет – и микроскопический анализ эякулята.

Чтобы оценить степень возможного поражения яичка и спрогнозировать результат лечения, определяют уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ (лютеинизирующего гормона), а также рилизинг-гормон ЛГ (LHRH).

Значения индекса резистентности сосудов яичек при варикоцеле, таблица в Системе Консилиум

Параметры тестикулярного кровотока в нормеСкачать документ

Как лечат варикоцеле

Цель лечения – устранить патологический сброс крови в вены яичка, восстановить кровоток в яичке и предупредить прогрессирование орхопатии.

Лечение может быть консервативным и хирургическим. Если показано оперативное вмешательство, в зависимости от ситуации врач определяет его тип:

  • устранение обратного сброса крови с использованием лапароскопического доступа (через небольшие отверстия) или операции с оптическим увеличением;
  • субингвинальная перевязка, или операция Мармара (микрохирургическая перевязка вен гроздьевидного сплетения яичка);
  • внутрисосудистая окклюзия (создание блокады или ослабление кровотока в сосуде) после предварительной оценки состояния вен
  • микрохирургические операции наложения межсосудистых анастомозов (создание соединений между сосудами).

После операции врачи наблюдают за пациентом вплоть до 18 лет, а затем это наблюдение продолжают урологи-андрологи.

Самое главное в послеоперационном периоде – контроль за состоянием яичка, оценка темпов его роста, наблюдение за состоянием внутрияичкового кровотока, определение гормонального статуса и контроль за фертильностью, так как именно с этой позиции в первую очередь и оценивается эффективность лечения.

Каков прогноз при варикоцеле

Если диагноз поставили вовремя и комплексное лечение начали своевременно, то прогноз, как правило, благоприятный.

Однако даже при устранении варикоцеле может наблюдаться нарушение фертильности – способности производить здоровое потомство.

Это связано не только с изменениями в яичках, но и с сочетанной патологией других органов репродуктивной системы, которая увеличивается с возрастом. Поэтому пациент должен постоянно наблюдаться у уролога-андролога и проводить не только ультразвуковое исследование, но и гормональные пробы и анализ спермы.

Возможна ли профилактика варикоцеле

Поскольку чаще всего заболевание носит врожденный характер, его профилактика невозможна. Но можно своевременно выявить варикоцеле и начать лечение.

Для этого важно соблюдать сроки диспансерного обследования у детского уролога-андролога (детского хирурга, имеющего сертификат детского уролога-андролога).

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.