Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Сложные случаи медосвидетельствования: решения от Росздравнадзора

  • 19 августа 2019
  • 10
  • Средний балл: 0 из 5
к. м. н., внештатный эксперт Росздравнадзора, замглавврача по КЭР

Эксперт Росздравнадзора рассказал о сложных случаях медицинского освидетельствования, предложил решения, которые помогут начмедам

Сложные случаи медосвидетельствования: решения от РосздравнадзораРезультаты медосвидетельствований граждане часто пытаются оспорить в суде. Например, когда их лишают права управлять автомобилем или получать пособие по инвалидности. Поэтому медорганизациям нужно четко соблюдать порядки процедур, чтобы не попасть на санкции.

В статье эксперт Росздравнадзора детально рассказал о сложных случаях медицинского освидетельствования, предложил алгоритмы действий для медперсонала.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Случай 1. Алкогольное опьянение

После праздничного застолья на мужчину напали и удариои по голове. В больницу его доставила скорая помощь.

Как действовала клиника

В медучреждении у пациента взяли анализы крови и мочи, в том числе проверили на этанол. Выявили содержание алкоголя — 1,5 промилле.

При выписке установили клинический диагноз — «Закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение мозга. Алкогольное опьянение средней степени тяжести». В листе нетрудоспособности проставили дополнительный код причины нетрудоспособности 021 — травма вследствие алкогольного опьянения.

Какой риск

Гражданин предъявил листок нетрудоспособности в бухгалтерию на работе. Из-за кода 021 ему оплатили больничный по МРОТ за весь период нетрудоспособности. Пациента не устроил размер платы. Он потребовал у больницы отменить код 021, но получил отказ. Дело закончилось судом — мужчина требовал переоформить лист нетрудоспособности. Спор он выиграл, клинике пришлось выплатить компенсацию.

Также пациенты вправе предъявлять иски о возмещении затрат на услуги адвоката, компенсацию морального вреда. Если обратятся в Росздравнадзор, ведомство может выдать клинике предписание или протокол со штрафом до 10 тыс. руб. (ч. 1 ст. 14.4 КоАП).

В чем ошиблись

Клиника нарушила порядок освидетельствования (приказ Минздрава от 18.12.2015 № 933н «О проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)»). Точнее, не имела права его проводить. Пациента не привлекали к административной или уголовной ответственности. Полицейский не составлял протокол на освидетельствование. Направления с места работы на процедуру клиника не получала. ИДС на освидетельствование гражданин не подписывал.

Код 021 вносят, если травма наступила вследствие опьянения. В данном случае нет связи между алкогольным опьянением и травмой, из-за которой пациент попал в стационар.

Алгоритм действий от Росздравнадзора по случаю алкогольного опьянения и последующей травмы, не связанной с опьянением

Выдавайте листок с кодом 02 — травма. Формулировку «Алкогольное опьянение» не прописывайте в клиническом диагнозе и не отражайте в листе нетрудоспособности.

Если определили этанол в крови, чтобы провести дезинтоксикационную терапию, укажите в диагнозе — «Экзогенная интоксикация» без детализации. Тогда можно не указывать код 021.
Возьмите ИДС с согласием на осмотры и освидетельствования.

ИДС на медвмешательство

Приказ об обращении ПКУ препаратовСкачать документ

Случай 2. Психиатрическое заболевание ребенка

Сироту 14 лет зачислини в учебное заведение Минобороны. При поступлении опекун в заявлении указала, что дает согласие на медпомощь и иммунопрофилактику. Позже воспитатели заметили, что ребенок страдает сомнамбулизмом. Девочку направили на психиатрическое освидетельствование.

Как действовала клиника

Психиатры провели обследование в стационаре и подтвердили заболевание. Пациентку направили на военно-врачебную комиссию психиатрического профиля. Комиссия признала ребенка негодным к обучению в лицее Минобороны из-за заболевания, которое относится к психиатрическим расстройствам и расстройствам поведения. Заключение направили в учебное заведение. Лицей уведомил опекуна, что ребенка отчислили по заключению комиссии.

Законный представитель с решением комиссии не согласилась и потребовала через суд его отменить. Также она запросила моральную компенсацию у клиники, которая проводила освидетельствование, и выиграла дело. Медорганизация выплатила опекуну 35 тыс. руб.

В чем ошибка клиники и какое решение предложил Росдравнадзор

Посмотреть >>

В полной версии статьи рассказали о других ситуациях, в которых ошибки при проведении медосвидетельствования довели клиники до суда, привели алгоритмы правильных действий от Росздравнадзора.

Читать полную версию статьи >>



Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.