Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Цистит бактериальный у взрослых: клинрекомендация

  • 20 августа 2019
  • 7
  • Средний балл: 0 из 5

Бактериальный цистит относят к неосложненным инфекциям нижних мочевых путей.

Продолжительность терапииБактериальный цистит, или неосложненная инфекция нижних мочевых путей (НИНМП), – это инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, локализующийся преимущественно в слизистой оболочке.

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум.

Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Диагнозы по МКБ

N30 Цистит

Инфекция мочевыводящих путей у детейВыбрать раздел клинической рекомендации:

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Классификация

Клиническая картина

Жалобы и анамнез

При сборе анамнеза и жалоб выяснить у пациента наличие следующих симптомов острого цистита:

  • частое болезненное мочеиспускание малыми порциями мочи;
  • рези, жжение при мочеиспускании;
  • боль над лоном;
  • императивные позывы к мочеиспусканию;
  • иногда ложные позывы на мочеиспускание;
  • примесь крови в моче (особенно в последней порции);
  • отсутствие зуда и обильных влагалищных выделений.

При сборе анамнеза обратить внимание на:

  • наличие у матери цистита;
  • связь обострения цистита с половым актом, с переохлаждением ног;
  • наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет);
  • необходимо выяснить, не было ли каких-либо симптомов со стороны мочеиспускания за четыре недели до обращения.

Критерии оценки качества медицинской помощи при цистите в Системе Консилиум.

Для обьективной оценки симптомов заболевания предложена количественная оценка по шкале симптомов острого цистита (ACSS). Шкала ACSS состоит из 18 вопросов, на которые пациентка отвечает самостоятельно. Вопросы разделены на четыре категории:

  • вопросы о характерных симптомах;
  • вопросы для дифференциального диагноза;
  • вопросы о качестве жизни;
  • дополнительные вопросы об основном заболевании.

Пороговое значение 6 баллов при оценке характерных симптомов имеет чувствительность 91,2 процента и специфичность 86,5 процента в отношении прогнозирования острого цистита.

Пациенту надлежит заполнить дневник мочеиспускания в течение двух суток для объективной оценки частоты и объема мочеиспускания.

В дневнике мочеиспускания указывается время мочеиспускания, измеряется количество выделенной мочи за одно мочеиспускание, количество выпитой жидкости за один раз и отмечается характер мочеиспускания.

Заполняется самой пациенткой в течение двух дней. Каждое мочеиспускание пациентка осуществляет в пол-литровую банку (или мерный стакан) для измерения количества выделенной мочи, которую после этого надо вылить в унитаз.

Дневник ведется с утра и до утра следующего дня. В примечании необходимо отметить, были ли рези, боли при мочеиспускании, характер струи мочи.

Заполнение дневников мочеиспускания является важным этапом обследования больных, длительное время страдающих дизурией.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Физикальное обследование

Несмотря на определенное беспокойство, причиняемое пациентам, для цистита не характерно тяжелое течение.

При осмотре обратить внимание на болезненность в той или иной степени при пальпации в надлобковой области в проекции мочевого пузыря.

При локальном осмотре промежности отмечают наличие или отсутствие высыпаний на слизистой оболочке, кондилом, как расположено наружное отверстие уретры по отношению к передней стенке влагалища.

Есть ли зуд, выделения из влагалища и характер выделений (слизистые, гнойные, белые, творожистой консистенции и т. д.).

При пальцевом влагалищном исследовании обращают внимание на состояние мочеиспускательного канала (особенно у пациентов с рецидивирующей инфекцией нижних мочевых путей), болезненную пальпацию шейки мочевого пузыря.

Высыпания, остроконечные кондиломы на слизистой оболочке промежности требуют исключения вирусной природы заболевания.

Выделения, болезненность при вагинальном исследовании характерны для заболеваний женских половых органов (вагинит, аднексит, сальпингит и др.).

МочеиспусканиеВыбрать раздел клинической рекомендации:

Лабораторная диагностика

Инструментальная диагностика

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение

Профилактика развития рецидивирующих инфекций нижних мочевых путей

Пациенткам с частыми рецидивами бактериального цистита показана иммунопрофилактика лиофилизированным лизатом бактерий Escherihia coli.

Лизат бактерий Escherichia Coli доказал свою эффективность в ряде клинических исследований и может быть рекомендован для иммунопрофилактики у женщин с рецидивирующими неосложненными ИМП.

При рецидивах цистита, четко связанных с половым актом, показана посткоитальная антибиотикопрофилактика при неэффективности прочих неантибактериальных методов, например, нифурател 200 мг.

При рецидивирующем цистите показаны инстилляции препаратов гиалуроновой кислоты в мочевой пузырь вне стадии обострения.

При рецидивирующем цистите антибактериальное лечение только обострений цистита (то есть острый цистит) или профилактика обострений фосфомицина трометамола монодозой 3 г один раз через 10 дней на протяжении трех месяцев.

При рецидивирующем цистите у женщин в постменопаузе вагинальная эстрогензаместительная терапия.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.