Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Мигрень: диагностика и лечение

  • 20 августа 2019
  • 81
  • Средний балл: 0 из 5

По статистике, мигренью страдает каждый десятый человек на планете. И хотя это заболевание в подавляющем большинстве случаев не несет угрозы здоровью, оно способно серьезно ухудшить качество жизни больного.

мигрень код по мкб 10 у взрослыхМигрень – неврологическая патология, проявляющаяся эпизодическими или регулярными приступами интенсивной головной боли в одной (реже в обеих) половине головы.

Виды мигрени в МКБ-10скачать / открыть >>

Длительность приступа - от 3 до 72 часов. В ряде случаев ему сопутствуют светочувствительность, непереносимость громких звуков, тошнота и рвота.

В большинстве случаев мигрень (МКБ-10 – G43) имеет нейроваскулярную природу и у 60-70 % носит наследственный характер. Распространенность среди населения составляет около 21%.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Мигрень: МКБ-10

G43 Мигрень

G44.4 Головная боль, вызванная применением лекарственных средств, не классифицированная в других рубриках

Как правило, мигрень возникает в молодом возрасте. Среди детей мигренью чаще страдают мальчики; взрослые женщины болеют в 2,5-3 раза чаще мужчин.

К 35-45 годам частота и интенсивность приступов достигает максимума, но после 55-50 лет течение болезни облегчается или приступы полностью прекращаются.

В то же время у некоторых пациентов типичные приступы мигрени сохраняются и после 50 лет.

Специализированная медпомощь при мигрени: критерии качества, скачайте в Системе Консилиум.

Провоцирующие факторы

Приступы мигрени (код по МКБ-10 у взрослых - G43) могут провоцироваться различными внутренними и внешними факторами.

К наиболее частым причинам возникновения мигрени относятся:

  1. Психологические (тревога, стресс, депрессия, переутомление, расслабление после стресса).
  2. Климатические (резкая перемена погоды, климата).
  3. Гормональные (менструация, овуляция, прием КОК).
  4. Диетические (длительное чувство голода, некоторые пищевые продукты (сыр, шоколад, орехи, копчености, соленья, маринады, куриная печень, авокадо, цитрусы, продукты, содержащие кофеин, синтетические пищевые добавки).
  5. Алкоголь (особенно красное вино).
  6. Другие (духота в помещении, экстремальные физическая нагрузка, зрительные стимулы (яркий или мерцающий свет), шум, резкие запахи, пребывание на высоте).
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Лечение взрослых

Лечение включает в себя три основных аспекта:

  • коррекция поведения;
  • купирование острых приступов;
  • профилактика.

Основными целями лечения мигрени (код по МКБ-10 - G43) являются:

  • сокращение частоты и тяжести приступов;
  • коррекция нескольких хронических заболеваний, связанных между собой;
  • повышение качества жизни пациентов.

Поведенческая терапия должна быть направлена на изменение образа жизни пациента.

Лекарственные средства, рекомендованные для профилактики мигрени в Системе Консилиум.

международная классификация болезнейСкачать документ

Одним из методов работы в этом направлении является информирование, которое может осуществляться как непосредственно медицинским персоналом, так и с помощью специальной литературы (брошюр, памяток, статей).  

Поведенческая терапия включает в себя:

  • разъяснение пациенту в доступной форме доброкачественной природы и механизмов мигрени;
  • обоснование нецелесообразности выполнения дополнительных исследований;
  • обсуждение роли факторов, способных спровоцировать приступ мигрени, а также необходимости их исключения;
  • обсуждение факторов риска перехода мигрени в хроническую форму и необходимости их предупреждения;
  • информирование об опасности злоупотребления анальгетиками с целью купирования приступа;
  • объяснение целей терапии, механизмов действия профилактических препаратов и пользы методов немедикаментозного воздействия.

Купирование мигренозного приступа

Лечение приступа направлено на:

  • уменьшения интенсивности и длительности болевых ощущений;
  • снятие сопутствующих симптомов;
  • восстановления общего состояния больного.

При назначении медикаментозной терапии мигрени (код МКБ - G43) следует исходить из степени тяжести болевого синдрома. Приступ мигрени бывает:

  • легким (пациент в целом трудоспособен, может выполнять домашние обязанности);
  • средней тяжести (пациент не способен выполнять профессиональную деятельность и заниматься домашними обязанностями);
  • тяжелым (пациенту показан постельный режим).

Простые анальгетики, рекомендованные для купирования приступа мигрени

мигрень без ауры мкб 10 Скачать документ

При легких приступах и приступах средней тяжести стоит назначать медикаменты с анальгезирующим действием, кроме:

  • препаратов на основе метамизола натрия (в связи с высоким риском развития агранулоцитоза);
  • наркотических опиоидных анальгетиков;
  • комбинированных обезболивающих средств.

Показания для профилактического лечения мигрени (МКБ-10 - G43):

  • неэффективность или плохая переносимость препаратов для устранения головной боли;
  • хроническая мигрень;
  • лекарственно-индуцированная (абузусная) головная боль;
  • предпочтения больного (предполагается, что пациент сам выбрал превентивную терапию для облегчения течения мигрени и повышения качества жизни);
  • подтипы мигрени, способные спровоцировать повреждения мозга (инсульта), мигренозный инфаркт или мигренозный статус в анамнезе;
  • наличие тяжелых соматических патологий у больного.

Оценка эффективности терапии проводится лечащим врачом не ранее, чем через 3 месяца после начала приема препарата в рекомендованной дозе.

Профилактическое лечение признается эффективным, если частота приступов мигрени через 3 месяца сокращается на 50% и более от исходного состояния больного.

Инструкция по заполнению дневника головной боли при мигренискачать / открыть памятку для пациентов >>

В период антимигренозной терапии необходимо соблюдать принципы профилактического лечения, которые включают в себя:

  • разъяснение пациенту целесообразности приема профилактических препаратов, механизмов их действия и возможных побочных реакций (например, антидепрессанты, помимо противотревожного действия, обладают еще и анальгезирующим свойством, а антиконвульсанты снижают повышенную возбудимость коры ГМ – основную причину развития приступов мигрени);
  • продолжительное использование выбранного профилактического препарата в адекватно переносимых дозах;
  • лечение начинается с одного лекарственного препарата, но при недостаточной эффективности возможно комплексное назначение двух или трех препаратов, но в небольших дозах;
  • препараты прописываются в адекватных терапевтических дозах в течение достаточного для развития клинического эффекта времени;
  • в случае неэффективности приема препарата в течении 2-3 месяцев профилактическое средство отменяется и назначается другой препарат аналогичного действия;
  • дозы препаратов увеличиваются постепенно – это позволяет минимизировать риск развития нежелательных побочных явлений;
  • выбор профилактического средства основывается на данных о наличии у пациента нескольких хронических заболеваний, связанных между собой единым механизмом патогенеза.

Смотреть список литературы

Материал проверен экспертами Актион Медицина

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.