Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Хронический и острый гастрит: клинические рекомендации

  • 22 августа 2019
  • 126
  • Средний балл: 0 из 5

Гастрит – распространенное заболевание, в большинстве случаев связанное с образом жизни человека, неправильным питанием и вредными привычками, а также ассоциированное с микроорганизмом Helicobacter pylori.

раза в день продукты и блюда классификации хронических гастритовГастрит – заболевание, часто протекающее бессимптомно.

Если эндоскопически выявлены изменения структуры слизистой ткани желудка, требуется исключение или подтверждение наличия кокковой или вегетативной формы Helicobacter pylori.

В диагнозе отражаются:

  • морфологическая форма хронического гастрита;
  • наличие инфицирования НР;
  • вариант желудочной диспепсии (гипомоторная, болевая и др.).

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Рассмотрим острый и хронический гастрит, клинические рекомендации по его диагностике и терапии.

Гастрит: причины

Ведущая роль в развитии гастрита принадлежит не дистрофическим процессам в тканях, как считалось ранее, а нарушению физиологической регенерации, при котором процессы пролиферации эпителия начинают преобладать над процессами дифференциации.

В результате специфического воздействия Helicobacter pilori клетки слизистой желудка утрачивают способность «стареть», но при этом гибнут значительно быстрее, лишаются своих специфических признаков, не вырабатывают соляную кислоту, пепсин, гастроинтестинальные гормоны.

инкреторной функций желудкаКлассификация по МКБ-10

К 29 Гастрит и дуоденит

К 29.0 Острый геморрагический гастрит

Острый (эрозивный) гастрит с кровотечением

К 29.1 Другие острые гастриты

К 29.2 Алкогольный гастрит

К 29.3 Хронический поверхностный гастрит

Атрофия слизистой оболочки

К 29.5 Хронический неуточнённый

  • антральный;
  • фундаментальный.

    К 29.7 Гастрит неуточнённый.

    Клинические рекомендации по лечению гастрита

    Российская гастроэнтерологическая ассоциация разработала и внедрила клинические рекомендации по гастриту.

    Они основаны на новых отечественных и зарубежных клинических исследованиях и описывают методы диагностики и лечения инфекции Helicobacter pylori у взрослых.

    H. pylori выявляется, по разным данным, у 60-90% взрослых лиц, поэтому вопросы ее диагностики и лечения сегодня интересуют врачей самых разных специальностей.

    Высокая частота формирования хронического хеликобактерного гастрита связана в высокой частотой развития заболеваний, ассоциированных с H. pylori.

    По статистике, в России каждый год регистрируют порядка 40 тысяч новых случаев злокачественных опухолей желудка, которые находятся на 4-м месте в структуре онкологической заболеваемости и на 2-м месте в структуре смертности при онкологических патологиях.

    • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

    Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

    Активировать

    Хроническая и острая форма

    Существуют две основные формы гастрита – острая и хроническая.

    Хронический гастрит – диффузное или очаговое воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся атрофическими изменениями в тканях, нарушением регенерации, а также расстройствами моторно-эвакуаторной и секреторной функций органа.

    Хронический гастродуоденит - – склонное к рецидивам очаговое или диффузное воспаление слизистой желудка и ДПК, сопровождающееся ее структурной перестройкой и развитием секреторных и моторно-эвакуаторных расстройств.

    Согласно клиническим рекомендациям по хроническому гастриту, данное заболевание, спровоцированное H. pylori, даже при бессимптомном течении является показанием для проведения терапии, направленной на уничтожение данного микроорганизма.

    На данный момент она является наиболее эффективной мерой профилактики злокачественных новообразований желудка.

    Медмероприятия для диагностики заболевания, в Системе Консилиум

    слизистой оболочке желудкаСкачать документ

    При хронической форме гастрита, в том числе атрофической, после завершения эрадикационной терапии возможно продолжение лечения с использованием препаратов висмута (от 4 до 8 недель), обладающих защитным свойством в отношении слизистой желудка. 

    Однако уничтожение Н. pylori способствует полному излечению хронического гастрита вне зависимости от того, продолжается антисекреторная терапия или нет.

    Показания для экстренной транспортировки в стационар при хроническом гастрите:

    • острая боль;
    • выраженная диспепсия.

    Показания для плановой госпитализации:

    • признаки обострения состояния (боль, расстройства функции ЖКТ);
    • неэффективность лечения в амбулаторных условиях;
    • частые рецидивы.

    Острый гастрит – острое воспаление слизистой желудка, спровоцированное относительно недолгим воздействием сильных раздражающих факторов.

    К таковым относятся, например, некоторые лекарственные препараты (НПВС и др.) или некачественные продукты питания.

    Клинические рекомендации по острому гастриту описывают следующие формы этого заболевания:

    Катаральная:

    • инфильтрация лейкоцитов в слизистую желудка;
    • воспалительная гиперемия;
    • дистрофия эпителия;
    • связана с неправильным питанием и пищевыми отравлениями.

    Фибринозная (дифтерическая):

    • дифтерическое воспаление слизистой желудка;
    • связана с тяжелыми бактериальными инфекциями, отравлении солями ртути и кислотами.

    Когда врач может отступить от клинических рекомендаций. Мастер-класс от страховщика в журнале «Заместитель главного врача»

    Коррозивная (некротическая, токсико-химическая):

    • некроз тканей желудка;
    • развивается при попадании в желудок едких химических соединений, солей тяжелых металлов.

    Флегмонозная:

    • гнойное расплавление желудочной стенки, преимущественное распространение гнойных масс по подслизистому слою;
    • возникает в результате травм, осложнений язвы желудка, злокачественных опухолях, некоторых инфекционных патологиях.

    Атрофический гастрит

    Атрофический гастрит – заболевание аутоиммунной природы, сопровождающееся атрофией слизистой оболочки желудка, снижением концентрации HCl в составе желудочного сока, повышенной секрецией гормона гастрина и пернициозной анемией.

    Заболевание практически не встречается в детском возрасте или имеет бессимптомное течение.

    Атрофический гастрит подтверждается определением специфических антипариетальных аутоантител к фактору Кастла и витамина В12 в сыворотке крови.

    В соответствии с клиническими рекомендациями по атрофическому гастриту, его диагностика включает в себя проведение копрограммы для выявления признаков расстройства пищеварения.

    На это указывают наличие непереваренных мышечных волокон, нейтральный жир и кровь в каловых массах.

    Лечение гастрита направлено на:

    • уничтожение H. pylori;
    • нормализацию функции желудка;
    • нормализацию репаративных свойств и морфологического состояния слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Лекпрепараты для лечения гастрита, полный перечень в Системе Консилиум.

    острый гастрит клинические рекомендацииСкачать документ

    Методы немедикаментозного воздействия

    Диета:

    №1А (5-7 дней):

    • молоко;
    • творог;
    • желе;
    • кисель;
    • слизистые супы и каши;
    • рыбное суфле;
    • ограничение объема потребляемой соли.

    №1Б (14 дней):

    • мясо;
    • рыба;
    • сухари;
    • протертые каши;
    • крупяные супы;
    • ограничение соли.

    №1 (щадящая механическая и термическая обработка продуктов питания);

    №2 – при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью:

    • вареная говядина, телятина, молоко, овсяная каша (при повышенной кислотности желудочного сока).

    №4 (полное исключение молока и молочных продуктов).

    Клинические рекомендации по гастриту гласят, что длительность соблюдения диеты зависит от эффективности терапии – при улучшении состояния рацион расширяется.

    После достижения ремиссии рекомендовано чередование диет №5 и №15 с исключением продуктов, которые плохо переносятся.

    Рекомендовано дробное питание – 5-6 раз в сутки, а также включение в ежедневный рацион нерастворимых пищевых волокон (пшеничные отруби) в течение 30 дней.

    Медикаментозное лечение

    Препараты первой линии, направленные на эрадикацию H. pylori:

    • ингибиторы протонной помпы, амоксициллин, имидазол (метронидазол, тинидазол);
    • ингибиторы протонной помпы, амоксициллин, кларитромицин;
    • соли висмута, амоксициллин, имидазол.

    Трехкомпонентная терапия длится не менее 10 дней.

    Материал проверен экспертами Актион Медицина

    logo
    Хотите скачать файл?


    Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

    В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Я тут впервые
    ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
    Зарегистрироваться
    Хотите скачать файл?


    Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

    В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Я тут впервые
    ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
    Зарегистрироваться
    Сайт для медицинских работников!


    Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

    В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Я тут впервые
    ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
    Зарегистрироваться

    Гость,
    заберите Ваш подарок!

    Активировать

    Доступ к системе «Консилиум»

    Гость,
    заберите Ваш подарок!

    Активировать

    Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

    Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.