Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Пороки трикуспидального клапана: клиническая рекомендация

  • 29 августа 2019
  • 5
  • Средний балл: 5 из 5

Среди пороков трехстворчатого (трикуспидального) клапана недостаточность диагностируется наиболее часто, однако в изолированном виде встречается крайне редко.

Пациентам с ревматическим поражениемНедостаточность трехстворчатого клапана (НТК) – порок, характеризующийся обратным током крови через правое атриовентрикулярное отверстие во время систолы правого желудочка.

Заболевание обусловленно нарушением структурной и/или функциональной целостности аппарата трикуспидального клапана.

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Стеноз трехстворчатого клапана (СтТК) – порок, характеризующийся нарушением структуры и/или функции аппарата трикуспидального клапана, приводящей к уменьшению размера правого атриовентрикулярного отверстия и, как следствие, недостаточному заполнению кровью правого желудочка (ПЖ) во время его диастолы.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Диагнозы по МКБ:

  1. I07.0 Трикуспидальный стеноз
  2. I36.0 Неревматический стеноз трехстворчатого клапана

Болезни системы кровообращенияВыбрать раздел клинической рекомендации:

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Классификация

Клиническая картина

Определяется скоростью развития порока и тяжестью поражения трехстворчатого клапана. Хроническая патология ТК даже тяжелой степени может длительное время протекать бессимптомно.

Клиническими проявлениями острой патологии ТК является острая правожелудочковая сердечная недостаточность с застоем крови по большому кругу кровообращения.

Она может быть следствием ТЭЛА, деструкции ТК при инфекционном процессе или обструкции правого атриовентрикулярного отверстия (инородным телом, объемным образованием).

Хроническая патология ТК на ранних стадиях протекает бессимптомно.

Среди жалоб можно выделить слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, затем и в покое, сердцебиение, тяжесть в правом подреберье, диспепсические нарушения (тошноту, рвоту, метеоризм), периферические отеки, увеличение живота, желудочно-кишечные кровотечения. Необходимо обратить внимание на наличие гепатомегалии, гидроторакса, асцита.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Жалобы и анамнез

Всем пациентам рекомендуется сбор анамнеза и жалоб для выявления характерной клинической картины дисфункции ТК.

Выявление характерной клинической картины для патологии ТК является показанием для проведения Эхо-КГ исследования.

Физикальное обследование

Всем пациентам рекомендуется провести полное физикальное обследование для выявления этиологического фактора и осложнений.

Одутловатость лица, синюшно-желтушная окраска кожи, пульсация и повышенное наполнение вен шеи, а также наличие гидроторакса, асцита, гепатомегалии говорят об осложненном течении порока ТК.

Лабораторная диагностика

Специфическая лабораторная диагностика не требуется.

Для выбора тактики лечения у пациентов с выраженной СН и высоким риском оперативного лечения рекомендуется определение уровня BNP или pro-BNP.

Высокий уровень BNP или pro-BNP говорит об очень высоком уровне риска оперативного лечения порока сердца, показано проведение медикаментозной терапии – в случае отсутствия эффекта от проводимой терапии проведение хирургического лечения не целесообразно.

Организация медицинской помощиВыбрать раздел клинической рекомендации:

Консервативное лечение

Хирургическое лечение

Обезболивающая терапия у взрослых

Диспансерное наблюдение

Профилактика

Реабилитация

Всем пациентам после коррекции трикуспидального порока рекомендуется первое обследование у кардиолога не позже чем через 2–4 недели после операции, далее повторно через 6 и 12 месяцев (1 год наблюдения) с целью ранней диагностики дисфункции клапана и своевременного лечения СН.

Всем пациентам после коррекции порока ТК рекомендуется проведение курса реабилитации после операции для улучшения исхода лечения и ускорения восстановления.

Курс реабилитации проходят в санатории кардиологического профиля или реабилитационном центре.

Период реабилитационного восстановления с возможностью возобновления трудовой деятельности составляет минимум три месяца.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.