Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Рак щитовидной железы: клинические рекомендации

  • 29 августа 2019
  • 1
  • Средний балл: 0 из 5

Рак щитовидной железы – злокачественная опухоль, развивающаяся из элементов железистого эпителия щитовидной железы

Объем хирургического леченияНа сегодняшний день выделяют ряд основных факторов развития рака щитовидной железы:

  • воздействие на ткань щитовидной железы ионизирующего излучения;
  • наличие в ткани щитовидной железы неопластических процессов (аденомы);
  • наследственные синдромы (Гарднера, Каудена, синдромы МЭН 2А и 2B и др.);
  • мутации генов BRAF, RET PTC, NRAS, KRAS, TERT и многих других.

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Диагнозы по МКБ:

C73 Злокачественное новообразование щитовидной железы

Выбрать раздел клинической рекомендации:

Эпидемиология

Кодирование рака щитовидной железы

Классификация

Жалобы и анамнез

РЩЖ протекает чаще всего бессимптомно.

В редких случаях пациенты предъявляют следующие жалобы:

  • наличие узлового образования на передней или боковой поверхности шеи;
  • осиплость;
  • дисфагия.

При сборе анамнеза учитывать возможность наследственной природы РЩЖ (МРЩЖ – 25–30% случаев, ПРЩЖ – до 4% случаев).

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Физикальное обследование

При физикальном обследовании следует обращать внимание на изменение контуров шеи, наличие узлового образования в щитовидной железе и увеличение регионарных лимфатических узлов.

При этом следует оценивать размер, плотность, смещаемость узловых образований.

Лабораторная диагностика

Всем пациентам с раком щитовидной железы – определение уровня тиреотропного гормона и кальцитонина.

Концентрацию кальцитонина оценивать с учетом гендерных различий верхней границы референсных значений нормы (женщины – до 5 пг/мл, мужчины – до 18 пг/мл).

Степень распространенности злокачественных опухолейВыбрать раздел клинической рекомендации:

Инструментальная диагностика

Общие принципы первичного лечения РЩЖ

Лечение регионарных метастазов

Терапия радиоактивным йодом

Принципы подавления ТТГ

Диспансерное наблюдение

Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

Тактика лечения при выявлении отдаленных метастазов

Метод лечения костных метастазов высокодифференцированного рака щитовидной железы – терапия радиоактивным йодом активностью 150–200 мКи. При наличии клинических показаний лечебная активность может достигать 300 мКи.

При неэффективности РЙТ и наличии единичных костных метастазов возможно их хирургическое удаление или дистанционное облучение.

Метастазы в головной мозг представляют особые трудности, так как РЙТ (¹³¹I) может вызвать отек головного мозга. При наличии таких метастазов – нейрохирургическая резекция. При изолированном поражении – нейрохирургическая резекция или СТРХ-операция.

клинические рекомендации последниеАлгоритм первичного хирургического лечения рака щитовидной железы, подробно в Системе Консилиум

Реабилитация и профилактика

Реабилитация на общих принципах реабилитации пациентов после проведенных хирургических вмешательств, лучевой терапии и/или химиотерапии.

С целью профилактики медуллярного рака щитовидной железы – превентивная тиреоидэктомия у носителей RET-мутации в возрасте, рекомендованном в зависимости от локализации мутации в гене RET.

Избегать облучения щитовидной железы – как внешнего, так и внутреннего – для снижения риска развития папиллярного рака щитовидной железы в течение жизни.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.