Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Причины ошибок и ложных результатов при исследовании электролитного состава крови

  • 2 сентября 2019
  • 3
  • Средний балл: 0 из 5
зам. исполнительного директора по вопросам КЛД, д. м. н.

Описание клинического случая гипертромбоцитоза и ложной гиперкалиемии, указывающего на важность выбора биоматериала при исследовании электролитного состава крови пациента во избежании ошибок и ложных результатов

Причины ошибок и ложных результатов при исследовании электролитного состава кровиВажность контроля концентрации электролитов в крови, особенно концентрации калия (К), обоснована возможными необратимыми изменениями сократительной активности миокарда, несопоставимыми с жизнедеятельностью миокарда, связана с нейромышечной дисфункцией как при гипер-, так и при гипокалиемии. Гиперкалиемия может явиться причиной остановки сердца.

В статье описали особенности обследования пациентки с диагнозом «хронический миелолейкоз в условиях химиотерапии», который указывает на важность выбора биоматериала для исследования электролитного состава крови в зависимости от индивидуальных особенностей течения заболевания.

Больше статей в журнале «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» Активировать доступ

Клинический пример ложно высокой концентрации калия в сыворотке крови

Одним из возможных объяснений ложно высокой концентрации калия в сыворотке крови пациента является выраженный цитоз (лейкоцитоз, тромбоцитоз, эритроцитоз) в условиях химиотерапии. Для пояснения этого тезиса в статье представлен клинический пример, описывающий особенности обследования пациентки Ф., 28 лет, с диагнозом «хронический миелолейкоз в условиях химиотерапии».

Оборудование для проведения анализа

Развернутый гематологический анализ венозной крови выполняли на гематологическом анализаторе Gen’s Beckman Coulter. Анализ концентрации калия в крови осуществляли методом непрямой потенциометрии на биохимическом анализаторе Synchron Beckman Coulter. Сбор венозной крови для исследования осуществляли системами закрытого типа Vacuette, с активатором сгустка или с лиофилизированной литиевой солью гепарина (гепаринат лития, литий гепарин).

Результаты биохимии

Результаты биохимического анализа крови демонстрируют отклонения от значений референсных пределов не только калия, но и других аналитов. В настоящей статье уделено внимание именно гиперкалиемии и установлению истинности ее причины.

Таблица. Результат биохимического исследования сыворотки венозной крови пациентки

Причины ошибок и ложных результатов при исследовании электролитного состава крови

Посмотреть полностью >>

В развернутом гематологическом анализе клеточного состава обращает на себя кратно увеличенное количество тромбоцитов венозной крови (1967×103/мкл), что значительно превышает верхнюю границу референсного диапазона (150–400×103/мкл). Можно предположить, что при получении сыворотки в ходе центрифугирования образца происходит сдавление нежных тромбоцитарных клеток и потеря внутритромбоцитарного калия.

Посмотреть результаты развернутого гематологического исследования крови пациентки

Причины повышения калия в крови

Изменение концентрации калия в крови может происходить вследствие:

  • изменения питания;
  • после физической нагрузки;
  • приема лекарственных препаратов

Причиной ложной гиперкалиемии в образце крови может быть:

  • гемолиз;
  • нарушение температурного режима хранения;
  • длительный, более трех часов, период хранения пробы крови с активатором сгустка без центрифугирования

Как следует из инструкции к препарату, одним из побочных явлений химиотерапии является возможное нарушение сердечной деятельности. Нужно отметить, что повышенная концентрация калия в пробе крови может быть обусловлена различными причинами.

Во-первых, следует исключить гемолиз, травму эритроцитов при взятии крови или при обработке (центрифугировании) образца для получения сыворотки. На сегодняшний день во многих биохимических анализаторах возможно определение Serum Index (сывороточный индекс) для выявления гемолиза, даже визуально не верифицируемого.

В рассматриваемом случае на основании определения Serum Index гемолиз в исследуемой пробе исключен. Вероятным фактором воздействия на концентрацию калия может быть температура транспортировки и хранения образца крови до исследования. Предпочтительной является стабильная температура 20-25 градусов Цельсия и анализ калия в течение 3 часов после получения пробы, учитывая возможные случаи наследственной мутации АТР-азы и потерю калия эритроцитами при понижении температуры хранения/транспортировки образца.

В рассматриваемом случае протокол транспортировки и хранения пробы до исследования не нарушен.

Следующим возможным фактором влияния на концентрацию калия в образце крови может являться выраженное увеличение количества клеток (цитоз) у пациента при определенных заболеваниях.

Читать полную версию статьи в журнале «Справочник заведующего КДЛ» >>


logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Справочник заведующего КДЛ»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.