Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Болезни органов пищеварения в МКБ 10: желудочно-кишечное кровотечение

  • 3 сентября 2019
  • 154
  • Средний балл: 0 из 5

Желудочно-кишечным кровотечением называется истечение крови из поврежденных патологическим процессов в просвет органов пищеварения.

желудочно-кишечное кровотечение код по мкб 10Такое осложнение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, как желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК), встречается довольно часто – примерно 60 случаев на 100 тысяч населения.

Как правило, оно развивается у лиц пожилого возраста.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

ЖКК: причины и статистика

Желудочно-кишечное кровотечение (код по МКБ-10 – К92) – это проблема не только здравоохранения, но и экономики. Так, в США расходы на лечение таких больных составляют около 2 миллиардов долларов каждый год.

Основная причина ЖКК – язвенно-эрозивные поражения желудка и ДПК. Наиболее тяжелый вариант развития событий – истечение крови из варикозно расширенных вен пищевода.

Летальность из-за него составляет 15,6% от всего количества умерших в результате ЖКК пациентов.

Также остро стоит проблема развития кровотечений из ЖКТ у пациентов с ишемической болезнью сердца.

По статистике, до 30% случаев острого инфаркта миокарда сопровождается формированием гастродуоденального «стрессового» поражения слизистых, осложненных ЖКК. 50—80% таких случаев заканчиваются смертью больного.

Развитие желудочно-кишечного кровотечения при ишемии сердца может спровоцировать прием антикоагулянтов и антиагрегантов.

Кроме того, тяжелое кишечное кровотечение (код по МКБ-10 – К92.2) развивается у лиц, больных НЯК.  

Стандарт медпомощи больным с ЖКК неуточненным, порядки в Системе Консилиум

желудочно-кишечное кровотечение код по мкб 10Скачать документ сейчас

МКБ 10

ЖКК имеет в МКБ-10 код К92 – «Другие болезни органов пищеварения».

Оно подразделяется на следующие формы:

K92.0 Кровавая рвота

K92.1 Мелена

K92.2 Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное

  • Желудочное БДУ; 
  • кишечное БДУ;

K92.8 Другие уточненные болезни органов пищеварения

K92.9 Болезнь органов пищеварения неуточненная

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Проблемы

К сожалению, достижения современной медицины не способствовали снижению смертности от ЖКК.

Ее уровень даже в XXI веке недопустимо высок – по разным данным, он составляет 14%, а в случае рецидивов достигает показателя от 30% до 80%.

Одна из основных причин высокой летальности при ЖКК – поздняя госпитализация больного в хирургическое отделение.

Не меньшую проблему представляет собой сложная диагностика, являющаяся основной причиной несвоевременного хирургического вмешательства.

Чтобы пациенты из группы риска своевременно обращались за помощью, выдайте им памятки из Системы Консилиум.

Также трудным остаётся выбор оптимальной тактики хирургического вмешательства.

Наиболее частыми причинами возникновения желудочного кровотечения вляются:

  1. Язвенная болезнь желудка и ДПК.
  2. Эеморрагический гастрит.
  3. Варикозное расширение вен пищевода и желудка.
  4. Синдром Мэллори—Вейсса.
  5. Онкологические процессы в ЖКТ.

Алгоритм обследования больного при подозрении на ЖКК:

  • установить факт его наличия;
  • убедиться, что источник находится именно в желудке;
  • выяснить, явилось ли кровотечение результатом болезни желудка или развилось из-за какой-либо другой патологии;
  • выяснить, остановилось истечение крови или еще продолжается;
  • установить степень тяжести кровопотери.

Основной метод диагностики ЖКК – фиброэзофагогастродуоденоскопия. Это исследование позволяет определить источник патологической потери крови.

Существует 3 разновидности ФЭГДС:

  • ранняя (в течение 2-10 дней после госпитализации);
  • срочная (в течение суток после госпитализации);
  • экстренная (в течение 12 часов с момента поступления в стационар).

Главным методом лечения ЖКК является хирургическое вмешательство. Цель операции – остановка кровотечения и спасение жизни человека, а также излечение язвенной болезни.

Чек-лист пациента перед операцией скачайте в журнале «Заместитель главного врача»

уровень достоверности доказательствСкачать документ

Выбор методики проведения операции основывается на индивидуальном подходе и учитывает тяжесть состояния пациента, морфологические изменения в очаге кровопотери и окружающих его тканях, а также от времени вмешательства.

Выделяют следующие методики хирургического вмешательства:

  • прошивание кровоточащего сосуда;
  • прошивание и перевязка сосудов, подходящих к источнику кровопотери;
  • иссечение источника кровопотери при язвенной болезни;
  • резекция желудка.

ЖКК является осложнением целого ряда патологий, а проблемы его диагностики и лечения актуальны и по сей день.

Проводимая терапия должна носить комплексный характер, учитывать индивидуальные особенности больного, сопутствующие хронические патологии.

Эксперты считают, что сократить частоту развития ЖКК и летальность от них путем внедрения следующих мер профилактики:

  • снижение потребления населением спиртных напитков;
  • внедрение передовых эндоскопических методик гемостаза;
  • всеобщая диспансеризация и своевременная медикаментозная терапия больных язвенной болезнью желудка и ДПК;
  • активное раннее применение органосохраняющих и органощадящих методов хирургического лечения язвенных кровотечений (в т. ч. эндовидеохирургических).

Выбор тактики

Выбор тактики проведения хирургического вмешательства при ЖКК носит индивидуальный характер и зависит от следующих факторов:

  1. Степень устранения фактора, провоцирующего возникновения язвы.
  2. Интенсивность кровотечения.
  3. Степень тяжести потери крови.
  4. Возраст пациента.
  5. Опыт и квалификация оперирующего хирурга.

Не менее важна сравнительная простота оперативного пособия и его переносимость больными.

Выбор метода операции и объем вмешательства – сложная задача для медицинского персонала.

Это связано с множеством причин данного состояния и сложностью его патогенеза, что не позволяет выработать какую-либо универсальную операцию.

При ЖКК учитывается все – состояние и возраст больного, тяжесть основного заболевания и сопутствующих патологий, степень ликвидации стресс-факторов и факторов риска развития изъязвлений, интенсивность процесса, степень потери крови, расположение язвы, выраженность поражений, а также опыт и квалификация врача-хирурга.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.