Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

От стресса к инфаркту: влияние психосоциальных факторов на развитие сердечно-сосудистых заболеваний

  • 3 сентября 2019
  • 4
  • Средний балл: 5 из 5

Как выявить и снизить влияние психосоциальных факторов риска на развитие сердечно-сосудистых заболеваний

От стресса к инфаркту: влияние психосоциальных факторов риска на развитие сердечно-сосудистых заболеванийТревожные и депрессивные состояния, стресс, низкая социально-экономическая удовлетворенность могут являться независимыми факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

В рекомендации рассмотрели психосоциальные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, предложили механизмы по их выявлению и принципы коррекции.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Некоторые психосоциальные факторы являются независимыми факторами риска (ФР) развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), неблагоприятных исходов и смерти от ССЗ. К их числу относятся:

  • низкий социально- экономический статус;
  • стресс острый и хронический (на работе и в семейной жизни);
  • низкая социальная поддержка (социальная изоляция);
  • враждебность;
  • тип личности D;
  • тревожные и депрессивные состояния

Психосоциальные ФР в значительной мере отягощают клиническое течение ССЗ, существенно снижают приверженность больных к лечению, ухудшают их качество жизни, увеличивают риск инвалидизации и расходы системы здравоохранения. Рассмотрим некоторые из них.

Распространенные психосоциальные факторы риска при ССЗ

Низкий социально-экономический статус

Низкий социально-экономический статус (НСЭС), в том числе:

  • низкий уровень дохода;
  • низкий уровень образования;
  • принадлежность к низкоквалифицированной профессиональной группе

вносят существенный вклад в неоднородность показателей здоровья во всем мире, в том числе в более низкие показатели выживаемости у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). Пациенты с НСЭС имеют особенно высокий риск преждевременной смерти после инфаркта миокарда (ИМ). Относительный риск смерти от ИБС у лиц с НСЭС составляет 1,3–2,0.

Низкая социальная поддержка

Социальная поддержка является мерой широты круга общения пациента, а также воспринимаемой им пользы от общения со своим окружением.

Низкая социальная поддержка (социальная изоляция) увеличивает риск развития ИБС и ухудшает прогноз уже имеющегося заболевания. И напротив, высокий уровень социальной поддержки имеет защитное действие и ассоциирован с более низкими показателями смертности у коронарных пациентов.

Враждебность

Враждебность увеличивает риск развития ИБС и ухудшает прогноз пациентов с уже имеющейся ИБС, хотя степень увеличения риска сердечно-сосудистых событий относительно невелика (относительный риск 1,2).

Тип личности D

В исследованиях последних лет показано, что при наличии типа личности D пациенты с ССЗ имеют более неблагоприятный прогноз (относительный риск – 2,2).

Узнать подробнее об особенностях типа личности D

Острый и хронический стрессы, тревожные и депрессивные состояния также являются факторами риска развития ССЗ — читать об этих психосоциальных факторах подробнее

Выявление психосоциальных факторов риска при ССЗ

Госпитальная шкала тревоги и депрессии

Одним из наиболее надежных скрининговых психодиагностических инструментов для общемедицинской сети здравоохранения является Госпитальная шкала тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale – HADS), валидизированная в России.

Госпитальная шкала тревоги и депрессии

Приказ об обращении ПКУ препаратовСкачать документ сейчас

Опросник PHQ-2-9

Другим признанным психометрическим инструментом для выявления депрессии является опросник PHQ-2-9, также валидизированный у нас в стране.

Опросник по состоянию здоровья PHQ-2

Приказ об обращении ПКУ препаратовСкачать документ сейчас

Несмотря на удобство применения опросников для скрининга тревожных или депрессивных состояний, необходимо подчеркнуть, что результаты тестирования не являются клиническим диагнозом.

Клиническое интервью

Альтернативой опросникам или дополнением к ним может быть клиническое интервью. Ниже представлены основные вопросы, с помощью которых в условиях повседневной клинической практики можно выявить основные психосоциальные ФР.

Основные вопросы для выявления психосоциальных факторов риска при клиническом интервью

Открыть >>

В полной версии рекомендации описали:

принципы коррекции психосоциальных факторов риска;

результаты эпидемиологических исследований, свидетельствующих о наличии депрессивных и тревожно-депрессивных состояний у пациентов с ССЗ;

принципы терапии депрессивных и тревожно-депрессивных состояний в кардиологической и общемедицинской практике.

Развернуть рекомендацию полностью в Системе Консилиум >>


logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.