Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Аскаридоз у детей

  • 6 сентября 2019
  • 99
  • Средний балл: 0 из 5

Аскаридоз - заболевание, которое вызывается червями-паразитами группы нематодозов

симптомы аскаридоза у детейПаразитарное заболевание аскаридоз, симптомы которого очень разнообразны, вызывают черви из группы нематодозов, аскариды Ascaris lumbricoides.

Возбудители паразитируют в тонком кишечнике человека. В результате миграции личинок происходит поражение дыхательных путей, появляются аллергии.

На стадии созревания взрослых особей у человека наблюдаются различные расстройства функций ЖКТ.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Что такое аскариды

Человеческую аскариду относят к типу круглых червей. В живом взрослом состоянии гельминты имеют веретенообразную форму и красноватый цвет, после гибели они приобретают желтовато-белый оттенок.

Тело покрыто толстой поперечно исчерченной кутикулой. Самцы достигают 15-20 см в длину и 2-4 мм в ширину, задний конец при этом в фиксированном состоянии крючковидно загнут на брюшную сторону.

Самки имеют веретенообразное тело и значительно крупнее самцов – 20-40 см в длину и до 6 мм в ширину, задний конец тела конически заострен.

Продолжительность паразитирования в кишечнике взрослого человека – один год. Плодовитость аскарид очень высока – так, самка за сутки способна отложить до 245 тысяч яиц. Откладываются как оплодотворенные, так и неоплодотворенные яйца.

Оплодотворенные яйца имеют шаровидную форму, окрашиваются пигментом фекалий в темно-желтый, коричневый цвет и покрыты бугристой белковой оболочкой.

Созревание яиц происходит при температуре от +13 до +36 и влажности не менее 8 % и при свободном доступе кислорода. Внутри яйца формируется личинка.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Пути заражения

Выделяют следующие пути заражения:

  • пищевой;
  • водный;
  • контактно-бытовой.

Заражение происходит в результате проглатывания яиц аскарид при употреблении в пищу немытых ягод, овощей, зелени, загрязненной воды, а также с грязных рук.

Человек может заразиться в течение всего года, но наиболее благоприятный период в зоне умеренных климатических условий длится с апреля по октябрь, в зоне теплого климата – круглый год.

Те же пути заражения имеет токсокароз – гельминтоз, вызванный миграцией личинок круглых червей из группы нематод. Памятку по определения симптомов и лечению смотрите в Системе Консилиум.

Стадии заболевания

Клинические проявления аскаридоза зависят от выраженности инвазии и фазы развития заболевания.

Выделяют две фазы:

  • ранняя (миграционная, личиночная);
  • поздняя (паразитирование половозрелых аскарид).

На ранней стадии инвазии яйца аскарид, попавшие в желудочно-кишечный тракт, под воздействием ферментов теряют оболочку, и освобожденные личинки распространяются по организму, попадая в печень, сердце, легкие.

При дальнейшей миграции личинки аскарид по дыхательным путям попадают в ротовую полость, откуда вместе со слюной и проглатываемой пищей возвращаются в кишечник для размножения.

Личинки могут повредить капилляры легких и вызвать легочное кровотечение и кровохарканье.

При очень интенсивном процессе заражения личинки аскарид могут попасть даже в глаза и головной мозг. Продукты жизнедеятельности гельминтов могут спровоцировать серьезные аллергические реакции.

Чтобы оценить степень тяжести аскаридоза по клиническим признакам, сопоставьте характерные признаки, которые вы найдете в Системе Консилиум.

Симптомы и признаки 

Первые клинические проявления заболевания возникают через 1-2 месяца после заражения. Малоинтенсивная инвазия может протекать бессимптомно или иметь субклиническое течение, в то время как при высокой интенсивности заражения наблюдается острое начало заболевания.

У больных повышается температура тела, возникает слабость, недомогание.

В редких случаях температура достигает фебрильных значений (38°С и выше), наблюдается кожная сыпь, боли в животе, тошнота и диарея. Иногда аллергические реакции приобретают форму отека Квинке.

В редких случаях заражение может сопровождаться симптомами легочных патологий – кашлем, отделением мокроты, одышкой, болями в грудной области.

В легких могут прослушиваться сухие и влажные хрипы. Это связано с развитием эозинофильных инфильтратов вокруг личинок аскарид.

В крови определяется эозинофилия, на R-графии легких – синдром Лефлера, который развивается в местах обоснования личинок аскарид вследствие сенсибилизации организма к продуктам их метаболизма, линьки и распада.

Может развиться гранулематозный гепатит с нарушением пигментного обмена и признаками цитолиза.

Миграция личинок способна стать причиной развития пневмонии и бронхита, а также проявляться признаками нарушения сердечно-сосудистой системы и печени.

Последняя фаза заболевания варьируется по симптоматике и тяжести протекания. У взрослых аскаридоз может протекать в слабо выраженной форме либо бессимптомно.

Отек Квинке и крапивницу важно вовремя отличить от анафилактического шока - тяжелого состояния, угрожающего жизни. Как это сделать, смотрите в Системе Консилиум.

У детей отмечаются функциональные нарушения со стороны центральной нервной системы: головокружения, головные боли, судороги, миненгиальная симптоматика, эпилептические припадки и судороги.  

У больных с кишечной стадией аскаридоза усиливается выделение ТТГ и нарушается тиреоидный статус в результате подавления продуктами жизнедеятельности аскарид функции щитовидной железы.

Также нарушается всасывание йода на фоне хронического воспалительного процесса в кишечнике.

Диагностика

Диагностика проводится несколькими методами. Наиболее распространенный способ – копрологические исследования для выявления яиц аскарид в фекалиях.

Однако он информативен только на поздних стадиях заболевания, когда половозрелая особь находится непосредственно в кишечнике.

Клинический и биохимический анализ крови проводится для того, чтобы определить степень тяжести заболевания.

При осложненном течении аскаридоза также применяются:

  1. R-графия грудной клетки (пациентам с поражением легких).
  2. УЗИ брюшной полости (всем пациентам).
  3. обзорная R-графия брюшной полости (при подозрении на острую хроническую патологию).
  4. Лапароскопия (при подозрении на абсцесс брюшной полости, осложненное течение заболевания).
  5. КТ или МРТ (рекомендуется пациентам с гнойными осложнениями).

Аскаридоз у детей проявляется признаками кишечных расстройств (диарея, тошнота, рвота, запоры).

Новые правила проведения УЗИ смотрите в журнале «Заместитель главного врача».

Симптомы у детей:

  • расстройства аппетита;
  • повышенное слюноотделение;
  • непереносимость молочных продуктов;
  • слабость, утомляемость;
  • головные боли;
  • снижение концентрации внимания;
  • раздражительность;
  • аллергические реакции (крапивница).

Лечение

Как правило, лечение аскаридоза проводят в позднюю фазу, в ранней фазе невозможно провести исследование из-за трудностей диагностики.

Выбор метода лечения зависит от тяжести заболевания и наличие осложнения.

При лечении необходимо следовать рекомендациям врача:

  • соблюдать режим;
  • придерживаться диеты с ограничением молочных продуктов и сладкого;
  • принимать лекарственные препараты противопаразитарной терапии;
  • принимать препараты для нормализации кишечной микрофлоры.

Лечение аскаридоза у детей проводят в амбулаторных условиях, в случае осложнения принимается решение о госпитализации. При развитии острой кишечной непроходимости показано хирургическое лечение.

Схемы лечения аскаридоза у детей вы найдете в клинических рекомендациях в Системе Консилиум.

Осложнения

Осложнения возникают при миграции личинок в различные органы и ткани организма.

Факторы, которые отрицательно влияют на тяжесть и развитие осложнений:

  • несвоевременное обращение в медицинские учреждения;
  • отсутствие лечение противопаразитарными препаратами;
  • злоупотребление препаратами против паразитов;
  • неправильные терапевтические схемы.

Осложнения возникают при присоединении вторичной бактериальной инфекции, токсическом воздействии на ЦНС, механическом повреждении дыхательных путей и пищеварительного тракта.

Осложнения аскаридоза с высоким уровнем риска развития (не более 10-15% случаев):

  • легочные эозинофилии;
  • вегетососудистая дистония;
  • функциональные расстройства ЖКТ.

Осложнения со средним уровнем риска развития (не более 5-10% случаев):

  • пневмонии;
  • полигиповитаминозы, связанные с нарушением всасывания витаминов и микроэлементов в кишечнике;
  • истерические припадки;
  • панкреатит;
  • холангит.

Осложнение с низким уровнем развития (не более 3-5% случаев):

  • со стороны органов дыхания – гнойный плеврит, удушье;
  • со стороны ССС – миокардиодистрофия;
  • со стороны пищеварительного тракта – гранулематозный гепатит, холангиогепатит, желтуха, сепсис, абсцессы брюшной полости, кишечная непроходимость;
  • со стороны центральной нервной системы – эпилептиформные судороги.

Профилактика

После лечения противопаразитарными препаратами ребенок может вернуться в коллектив (школа, детский сад).

Специфических противоэпидемических ограничений нет, карантинные мероприятия для тех, кто контактировал с больным, не проводятся.

В течение трех месяцев ребенок нуждается в диспансерном наблюдении. В первый месяц необходимо посетить педиатра два раза, по истечении трех месяцев понадобится контрольное обследование.

Если в период наблюдения у ребенка появились кишечные расстройства, необходимо провести повторные паразитологическое исследование фекалий.

Исследование при диспансерном наблюдении:

  • клинический анализ крови (при наблюдении и снятии с учета);
  • контрольное копрологическое исследование через месяц после медикаментозного лечения (в период наблюдения и при снятии с учета).

При любой форме аскаридоза в течение месяца после завершения лечения ребенку дается медицинский отвод от вакцинации и занятий физической культурой.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.