Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Полинейропатия: кодирование по МКБ 10

7 сентября 2019
155
Средний балл: 5 из 5

Полинейропатией называется тяжелое поражение периферических нервов, проявляющееся нарушением чувствительности и вялыми параличами.

кодирование полинейропатии по мкб 10Множественное поражение периферических нервов, вызывающее возникновение вялых параличей, нарушение чувствительности, трофические и вегетососудистые расстройства носит название полинейропатия, МКБ 10 кодирует ее G60-G63 в зависимости от причин и течения.

Это распространенный симметричный патологический процесс, обычно дистальной локализации, имеющий тенденцию к распространению проксимально.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Полинейропатия МКБ 10

Кодирование полинейропатии в МКБ-10 включает несколько разновидностей патологии в зависимости от ее причины и протекания.

G60 Наследственная и идиопатическая невропатия:

  • G60.0 Наследственная моторная и сенсорная невропатия.
  • G60.1 Болезнь Рефсума.
  • G60.2 Невропатия в сочетании с наследственной атаксией.
  • G60.3 Идиопатическая прогрессирующая невропатия.
  • G60.8 Другие наследственные и идиопатические невропатии.
  • Болезнь Морвана, синдром Нелатона, сенсорная невропатия: доминантное наследование, рецессивное наследование
  • G60.9 Наследственная и идиопатическая невропатия неуточненная

G61 Воспалительная полиневропатия:

  • G61.0 Синдром Гийена-Барре.

Острый (пост-)инфекционный полиневрит

Синдром Миллера-Фишера:

  • G61.1 Сывороточная невропатия.
  • G61.8 Другие воспалительные полиневропатии.
  • G61.9 Воспалительная полиневропатия неуточненная.

G62 Другие полиневропатии:

  • G62.0 Лекарственная полиневропатия.
  • G62.1 Алкогольная полиневропатия.
  • G62.2 Полиневропатия, вызванная другими токсичными веществами.
  • G62.8 Другие уточненные полиневропатии.

Лучевая полиневропатия:

  • G62.9 Полиневропатия неуточненная.

Невропатия БДУ.

G63 Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках.

G63.0* Полиневропатия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках.

Полиневропатия при:

  • дифтерии (A36.8†)
  • инфекционном мононуклеозе (B27.-†)
  • лепре (A30.-†)
  • болезни Лайма (A69.2†)
  • эпидемическом паротите (B26.8†)
  • опоясывающем лишае (B02.2†)
  • сифилисе позднем (A52.1†)
  • сифилисе врожденном (A50.4†)
  • туберкулезе (A17.8†)

Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум

Формы нейропатии

Диагноз «полинейропания» в МКБ-10 признан официально, однако не учитывает индивидуальных особенностей течения заболевания, а потому может лечь в основу терапевтической тактики.

Выделяют следующие формы данной патологии:

  • сенсорная (в процесс вовлекают чувствительные нервы, больной испытывает жжение, онемение, болезненность);
  • моторная (наблюдаются признаки поражения двигательных волокон; симптомы – мышечная слабость, сокращение мышечного объема);
  • сенсомоторная (одновременное поражение двигательных и чувствительных нервных волокон);
  • вегетативная (поражение вегетативных нервных волокон; проявляется сухостью кожи, усилением ЧСС, запорами);
  • смешанная (поражение всех видов нервных волокон).

Как провести профилактику и лечение болезненных ощущений, смотрите в Системе Консилиум.

Первичное поражении аксона или тела нейрона приводит к развитию аксональной или нейрональной полинейропатии. Первичное поражение шванновских клеток приводит к возникновению демиелинизирующей полинейропатии.

Вовлечение в процесс соединительнотканных оболочек нервов приводит к инфильтративной полинейропатии, а при нарушении снабжения нервов кровью ставят диагноз «ишемическая полинейропатия».

Данная патология характеризуются разными симптомами. Факторы, вызывающие заболевание, сначала захватывают нервные волокна, вызывая симптомы раздражения, а затем приводят к дисфункции этих нервов, провоцируя так называемые «симптомы выпадения».

Признаки разных видов заболевания

Классификация полинейропатий включает в себя большое количество форм данного заболевания.

Полинейропатия может сопровождать ряд хронических соматических заболеваний, а также быть следствием интоксикации организма или носить наследственный характер.

Диабетическая полинейропатия (код в МКБ10 G63.2)

Диабетическая нейропатия у взрослых – наиболее изученная и распространенная форма этой болезни.

Она проявляется нарушением функций вегетативной нервной системы и имеет следующие клинические проявления:

  • ортостатическая АГ;
  • физиологические колебания ЧСС;
  • расстройства ЖКТ, связанные с нарушением моторной функции желудка и кишечника;
  • нарушение функции мочевого пузыря;
  • изменения транспорта натрия почками;
  • нарушение сердечного ритма;
  • диабетический отек;
  • импотенция;
  • проявления со стороны кожных покровов;
  • усиление потоотделения.

Диабетическая нейропатия нижних конечностей (код по МКБ-10 – G63.2) возникает в запущенных тяжелых формах сахарного диабета 1 и 2 типа.

Лечение каждого вида нейропатии необходимо проводить, руководствуясь клиническими рекомендациями. Как внедрить их в организации, читайте в журнале "Заместитель главного врача".

Алкогольная полинейропатия (код по МКБ G.62.1)

Алкогольная нейропатия проявляется парестезиями в ступнях и кистях рук, а также болезненностью в икроножных мышцах.

Характерный признак нейропатии нижних конечностей и рук – боли, усиливающиеся при надавливании на нервные стволы и сдавлении мышц. Постепенно развивается слабость и параличи рук и ног с преимущественным поражением разгибателей стопы.

Стремительно развивается атрофия паретичных мышц, происходит усиление периостальных и сухожильных рефлексов.

При запущенной патологии происходит снижение мышечного тонуса и мышечно-суставного чувства, развиваются следующие клинические проявления:

  • расстройство чувствительности по типу «перчаток и носков»;
  • атаксия в комплексе с вазомоторными, трофическими, секреторными расстройствами;
  • гипергидроз;
  • отёки и бледность кистей и стоп, снижение местной температуры.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Наследственная и идиопатическая полинейропатия (код G60)

Наследственная полинейропатия – заболевание аутосомно-доминантной природы, поражающее нервную систему и проявляющееся разнообразными симптомами – фасцикуляциями, спазмами в мышцах голеней, атрофией и слабостью в стопах и голенях, формированием так называемой «полой» стопы, перонеальной мышечной атрофией, при которой ноги становятся похожими на конечности аиста».

Со временем нарастают стойкие мышечные нарушения в руках, что приводит к неспособности выполнять мелкую работу. Выпадают ахилловы рефлексы, остальные рефлексы выпадают и сохраняются по-разному.

Снижаются все виды чувствительности:

  • тактильная;
  • вибрационная;
  • болевая;
  • мышечно-суставная.

У части пациентов наблюдается утолщение отдельных периферических нервов.

Различают следующие виды наследственных нейропатий:

  • сенсорная радикулопатия с расстройствами функций периферических нервов и спинальных ганглиев;
  • болезнь Рефсума;
  • болезнь Бассена–Корнцвейга;
  • синдром Гийена–Барре;
  • синдром Лермитта.

Отдельную группу составляют так называемые воспалительные полинейропатии, которые провоцируются укусами насекомых, введением антирабической сыворотки, а также развиваются при ревматизме, СКВ, узелковом периартериите и др.

Какую помощь следует оказывать при отравлении лекарственными средствами, смотрите в Системе Консилиум.

Лекарственная полинейропатия (код по МКБ G.62.0)

Лекарственная полинейропатия возникает в результате нарушения обменных процессов в миелиновой оболочке и питающих сосудах после приема некоторых препаратов.

К таковым относятся:

  • антибиотики (тетрациклин, стрептомицин, канамицин и др.);
  • изониазид;
  • гидралазин;
  • гормональные контрацептивы;
  • сахароснижающие препараты;
  • фенитоин;
  • цитотоксические средства;
  • препараты фурадонинового ряда.  

На первом этапе полинейропатии, спровоцированной приемом изониазида, возникает онемение пальцев рук, затем к этому ощущению добавляется чувство жжения и «стянутости» мышц. В запущенных случаях развивается атаксия.

Токсическая полинейропатия (код в МКБ-10 G62.2)

Токсическая нейропатия возникает в результате острых и хронических отравлений организма следующими веществами:

  • свинец;
  • соли мышьяка;
  • оксид углерода;
  • марганец;
  • сероуглерод;
  • хлорофос;
  • триортокрезилфосфат;
  • соли таллия;
  • соединения золота;
  • соли ртути;
  • органические растворители.

Диагностика

Диагностика заболевания у взрослого человека основывается на следующих данных:

  • анализ жалоб и давность появления клинических признаков;
  • уточнение факторов, способных стать причиной развития полинейропатии;
  • установление наличия хронических патологий внутренних органов;
  • выяснение наличия такого же заболевания у ближайших родственников;
  • выявление клинических признаков патологии со стороны нервной системы.

Врач обязательно должен осмотреть ноги пациента для того, чтобы выяснить, есть ли признаки вегетативной недостаточности:

  • истончение кожи голеней;
  • сухость кожного покрова;
  • гиперкератоз;
  • трофические язвы;
  • остеоартропатии.

Если характер и причины полинейропатии остаются невыясненными, врач проводит пальпацию доступных нервных стволов.

Лабораторные методы

Для уточнения причин развития полинейропатии и изменений, возникших в организме, пациенту назначают:

  • анализ крови на определение уровней глюкозы и гликированного гемоглобина;
  • определение уровней мочевины и креатинина в крови;
  • проведение печеночных проб;
  • проведение ревмопроб;
  • токсикологический скрининг (для исключения токсической полинейропатии (код по МКБ-10 - G62.2);
  • биопсия нервов (по показаниям).

Инструментальные методы

Среди инструментальных методов диагностики следует отметить:

  • электронейромиографию (позволяет оценить скорость проведения импульса по нервным волокнам и определить признаки повреждения нервов);
  • рентгеновское исследование;
  • УЗ-исследование;
  • кардиоинтервалографию (позволяет обнаружить нарушения вегетативной функции);
  • исследование ликвора (при подозрении на демиелинизирующую форму заболевания, инфекции и онкологические процессы).

Методы исследования чувствительности

  • биотензиометр (оценивает вибрационную чувствительность);
  • градуированный камертон с частотой 128 Гц (оценивает вибрационную чувствительность);
  • волосковые монофиламенты (оценивают тактильную чувуствительность);
  • термический наконечник Тип-терма (оценивает болевую чувствительность);
  • игла (оценивает болевую чувствительность).

Основные принципы терапии

Пациенты с остро возникшей полинейропатией госпитализируются в неврологический стационар.

Подострые и хронические формы требуют длительной амбулаторной терапии. Больным назначаются средства для лечения основной патологии, при ее токсическом или медикаментозном характере устраняют причину. 

В случае демиелинизации и аксонопатии назначают витаминотерапию, прием антиоксидантов и вазоактивных средств.

Пациентам рекомендуют исключить влияние экстремальных температур, большие физические нагрузки, контакт с химическими и промышленными ядами.

О правилах проведения нейрореабилитации читайте в журнале «Заместитель главного врача».

Полинейропатия требует проведения следующих мероприятий:

  • поддержание жизненно важных функций организма;
  • устранение токсических факторов;
  • коррекция нарушений обмена веществ;
  • восполнение недостатки витаминов и микроэлементов;
  • контроль болевого синдрома;
  • коррекция вегетативной дисфункции, профилактика соматических нарушений;
  • иммунотропная терапия (плазмаферез, глюкокортикостероиды, цитостатики, внутривенное введение иммуноглобулинов);
  • назначение нейрометаболических и нейротрофических препаратов;
  • активная реабилитация (ЛФК, массаж, физиотерапия);
  • психологическая поддержка больного.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
на обучение в Школе врача

Получить удостоверение

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.