Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Новый правовой статус клинрекомендаций и их значение в меддеятельности

  • 9 сентября 2019
  • 12
  • Средний балл: 0 из 5

В 2019 году вступили в силу поправки в ФЗ «Об охране здоровья», которые установили новый статус клинических рекомендаций.

Внесение изменений в 323-ФЗИз статьи вы узнаете, какое место и какое значение приобретут клинические рекомендации по новым требованиям, как они соотносятся со стандартами, алгоритмами лечения и порядками медпомощи.

Важное событие произошло 25 декабря 2018 года, когда были утверждены изменения в ФЗ «Об охране здоровья», которые коснулись важных вопросов введения клинрекомендаций, их значения.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Внесение изменений в 323-ФЗ как раз приносит новое значение и новый смысл звучания клинических рекомендаций для медицинских организаций при оказании медпомощи.

Какие статьи ФЗ-323 изменились

  1. Ст. 2, где описаны основные понятия, используемые в федеральном законе.
  2. Ст. 37, порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи.
  3. 64 статья, связанная с экспертизой качества медицинской помощи.
  4. 69 статья «Право на осуществление медицинской деятельности и фармацевтической деятельности».
  5. Ст. 75 «Урегулирование конфликта интересов при осуществлении медицинской деятельности и фармацевтической деятельности, а также при разработке и рассмотрении клинических рекомендаций».
  6. 79 статья«Обязанности медицинских организаций».
  7. 80 статья «Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
  8. Ст. 90 «Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности». Она напрямую не связана с клиническими рекомендациями, если в предыдущих статьях вносились изменения именно в части детализации, конкретизации и введения рекомендаций и их значения в рамках оказания медицинской помощи, то ст. 90 - это второй блок изменений, которым подвергся 323-ФЗ и он связан с изменением в части организации проведения внутреннего контроля.

Законодатели сделали клинреки основным инструментом в оценке качества медпомощи. Как начмеду отвечать на главные вопросы врачей, расскажем в журнале «Заместитель главного врача»

Понятие 

Новым законом введено понятие клинических рекомендаций.

Клинические рекомендации - это документы, содержащие основанную на научных доказательствах структурированную информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечении и реабилитации, в том числе протоколы ведения или протоколы лечения пациента; варианты медицинского вмешательства и описание последовательности действий медработника с учетом течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, иных факторов, влияющих на результаты оказания медицинской помощи.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Значение и трактовка

Во всем мире именно клинические рекомендации являются основным для клинициста документом, и, к сожалению, до вступления изменений в 323-ФЗ в РФ была дисгармония по принятию клинического решения врачом в отношении конкретного пациента и конкретной нозологии, когда руководствовались порядками и стандартами.

Данная дисгармония была как раз устранена через внесение изменений и введение именно клинических рекомендаций, как ключевого и основного инструмента при оказании медицинской помощи.

Клинические рекомендации это:

1. Инструмент повышения качества медицинской помощи. Если посмотреть на определение клинрекомендаций, то в нем достаточно четко даны точки приложения данного документа при оказании медицинской помощи.

Клинические рекомендации, как инструмент повышения качества - это стандартизация подходов, технологий, которые доказали на основе данных доказательной медицины свою эффективность и тем самым предлагают унифицированный подход к диагностике, лечению, профилактике, и реабилитации конкретной нозологии, конкретного состояния.

Это позволяет избегать необоснованных вмешательств и применять в основном доказанные своей результативностью и эффективностью решения.

2. Это основа для разработки индикаторов качества медицинской помощи. И в этой связи совершенно точно становится замкнутой логическая система, которая выстраивается Министерством здравоохранения в части управления качеством.

Клиники начали штрафовать за несоблюдение критериев качества медпомощи. Все требования инспекторов – в кратком конспекте в журнале «Заместитель главного врача»

Речь идет о 203 приказе, который 2 года работает на территории РФ и теперь с важным блоком, который посвящен клиническим рекомендациям его содержание выглядит совершенно логичным.

Более того, в новой структуре клинреков содержится отдельный раздел, который будет посвящен критериям, индикаторам качества медицинской помощи.

3. Клинические рекомендации - это основа для непрерывного медицинского образования. Технологии совершенствуются, появляются новые методы лечения, которые плотно входят в деятельность медработников.

И важным элементов является то, что на основе доказательной медицины они погружаются в клинические рекомендации в этой связи непрерывное, постоянное овладение медработниками новыми методами, которые доказали свою эффективность, и в рамках клинические рекомендаций являются обоснованными для применения в отношении того или иного пациента.

Это побуждает медработников постоянно совершенствовать свои знания на основе доказавших свою эффективность методов, методик, которые погружены в клинические рекомендации.

4. Клинические рекомендации - это основа для рационального использования тех немногочисленных ресурсов, которые сегодня есть в распоряжении медорганизации, поскольку там содержится стандартизированный подход, каким образом поступать в той или иной ситуации, и, безусловно, на основе клинических рекомендаций разрабатываются стандарты, которые несут медико-экономическое значение.

Здесь очень важный этап, который сегодня задан законодательством - это переход на применение к клиническим рекомендациям, он связан с тем, что необходимо провести работу, сначала для того, чтобы разработать и утвердить клинические рекомендации, с другой стороны - привести в соответствие с клиническими рекомендациями иные документы, которыми являются стандарты.

Порядок оказания медпомощи

Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным профилям, заболеваниями или состояниям, группам заболеваний.

Каждый такой документ включает в себя этапы оказания медицинской помощи, правила организации деятельности медицинской организации либо конкретного структурного подразделения медорганизации, включая в себя стандарты оснащения, ее требования к структурным подразделениям, рекомендуемые штатные нормативы, иные положения, исходя из особенностей оказания медицинской помощи.

Страховщики начали проверять клиники по новому порядку. Чек-лист, чтобы уменьшить штрафы в журнале «Заместитель главного врача»

Клинические рекомендации

Разрабатываются медицинскими профессиональными некоммерческими организациями.

Перечень заболеваний и состояний определяется Министерством здравоохранения РФ, по которым требуется разработка клинических рекомендаций.

Именно это важное нововведение и особенность, которая имеет место быть в части изменения нормативно-правового регулирования и введения в практическую деятельность.

Порядок разработки

Механизм формирования, утверждения, согласования всех процедур, связанных с тем, что клиническая рекомендация приобрела определенное значение и стала документом.

Именно профессиональными организациям отведена важная ключевая роль, которая состоит в разработке, в утверждении и в актуализации клинических рекомендаций.

Безусловно, клинические рекомендации подлежат периодическому пересмотру, который должен быть не реже чем один раз в 3 года.

В соответствии с внесенными изменениями клинические рекомендации могут быть разработаны различными профессиональными общественными объединениями, которые имеют возможности разработки своих клинических рекомендаций.

В этой связи на основе рекомендаций должны привести в порядок и внести изменения в порядке оказания медицинской помощи в части стандартов оснащения, оказания помощи на определенных этапах и в части тех требований, которые предъявляются к персоналу при оказании медицинской помощи.

Протоколы лечения

Важным элементом являются протоколы лечения, которые создаются на основе клинических рекомендаций.

Критерии качества являются составной частью клинрекомендаций, и в этой связи будет подвергнут внесению изменений приказ 203н, который будет строиться исключительно на тех клинических рекомендациях, которые уже будут соответствовать требованиям в соответствии с перечнем нозологий, нозологических форм и состояний, которые сформулирует и закрепит Минздрав, и будут актуализированы на основе новых данных, которые появятся в утвержденных клинических рекомендациях.

Вопросы, связанные со стандартами

В связи с нововведениями, с одной стороны, стандарты перестают быть критерием оценки качества и в этой связи стандарты занимают свою нишу, связанную с оценкой ресурсного обеспечения, финансового обеспечения, финансово-экономического обеспечения деятельности.

Стандарты должны быть приведены в соответствие с теми клиническими рекомендациями, которые вступают в силу, и на основе которых будет осуществляться оказание медицинской помощи.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.