Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Регматогенная отслойка сетчатки: клиническая рекомендация

10 сентября 2019
11
Средний балл: 0 из 5

Регматогенная отслойка сетчатки (РОС) – наиболее распространенный тип отслойки сетчатки.

Факторы риска развития РОСПервичная регматогенная отслойка сетчатки (РОС) – тяжелое заболевание, характеризующееся скоплением субретинальной жидкости через разрыв сетчатки между нейросенсорными слоями и подлежащим пигментным эпителием и требующее срочного хирургического лечения.

Без проведения операции РОС приводит к полной необратимой слепоте.

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Диагнозы по МКБ:

H33.0 Отслойка сетчатки с разрывом сетчатки

Болезни глаза и его придаточного аппаратаВыбрать раздел клинической рекомендации:

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Классификация

Диагностика

Жалобы и анамнез

Особенности сбора анамнеза

При сборе анамнеза необходимо учитывать:

  • жалобы больного, длительность их существования, связь с физической нагрузкой;
  • наличие миопии, особенно высокой степени;
  • наличие ПВХРД и проведение ЛК в анамнезе;
  • наличие РОС на парном глазу;
  • наличие афакии или артифакии;
  • профессиональная деятельность больного;
  • наличие РОС у ближайших родственников.

Основные жалобы и субъективные симптомы

Первыми симптомами формирующегося разрыва сетчатки являются фотопсии («вспышки света», «молнии», «искры»), появляющиеся за счет задней отслойки стекловидного тела (ЗОСТ).

Если разрыв сетчатки проходит через ретинальный сосуд, у больного появляются жалобы на плавающие помутнения за счет частичного гемофтальма.

Эти жалобы являются очень важными, так как на этом этапе заболевания возможно проведение отграничительной лазеркоагуляции сетчатки (ЛК) вокруг разрыва, что предотвращает в дальнейшем развитие РОС.

При развитии РОС появляются жалобы на «завесу» или выпадение в поле зрения, однако возможно сохранение высокой остроты зрения, если РОС не распространилась на макулярную зону.

Резкое снижение зрения свидетельствует о распространении РОС на центральную часть глазного дна.

Классификация пролиферативной витреоретинопатии, таблица в Системе Консилиум

Регматогенная отслойка сетчаткиСкачать документ сейчас

Физикальное обследование

Определение остроты зрения, тонометрия, периметрия (при достаточной остроте зрения)1

Биомикроскопия (определяют состояние роговицы, водянистой влаги передней камеры, положение хрусталика, наличие афакии или артифакии, состояние СТ)

Непрямая бинокулярная офтальмоскопия

Непрямая биомикроскопия с помощью линз большой оптической силы

Биомикроскопия с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана (детальный осмотр ДЗН и сетчатки).

Лабораторная диагностика

Лабораторные исследования для постановки диагноза «РОС» не требуются.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Инструментальная диагностика

Традиционное комплексное офтальмологическое обследование:

  1. Визометрия.
  2. Рефрактометрия.
  3. Тонометрия.
  4. Периметрия.
  5. Биомикроскопия, прямая и непрямая.
  6. Бинокулярная офтальмоскопия.
  7. Осмотр глазного дна с 3-зеркальной линзой Гольдмана, с линзами 60Д, 78Д и 90Д.

УЗИ – для исключения объемного образования хориоидеи, а при помутнении преломляющих сред глаза – для определения площади, высоты и конфигурации РОС.

Электрофизиологические методы исследования (ЭФИ) – при отсутствии предметного зрения, при «старых» РОС для решения вопроса о целесообразности проведения операции и прогноза зрительных функций после лечения.

Эписклеральные методыВыбрать раздел клинической рекомендации:

Хирургическое лечение

Эписклеральные методы

Интравитреальные методы

Реабилитация

Профилактика и диспансерное наблюдение

Кратность осмотров во время диспансерного наблюдения у офтальмолога определяется индивидуально в зависимости от течения заболевания.

Обязательно диспансерное наблюдение пациентов, перенесших операцию по поводу РОС, у офтальмолога по месту жительства для раннего выявления новых зон периферических витреохориоретинальных дистрофий (ПВХРД), рецидива РОС, проведения необходимых мероприятий:

  • ЛК или операции;
  • назначении курсов медикаментозного лечения, направленного на улучшение микроциркуляции и обменных процессов в сетчатке.

Факторы риска развития РОС

Основной причиной развития РОС являются 3 опасных вида ПВХРД – решетчатая дистрофия сетчатки, изолированные разрывы и ретиношизис.

Так по данным многочисленных исследований было показано, что решетчатая дистрофия приводит к формированию РОС в 13,9–35,0 процента, изолированные разрывы сетчатки в 1,5–61 процента в зависимости от вида разрыва, а ретиношизис в 3,7–16 процентах случаев.

Наследственный фактор.

Занятия тяжелым физическим трудом или тяжелыми видами спорта.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
на обучение в Школе врача

Получить удостоверение

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.