Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Синдром зависимости от алкоголя: клинрекомендация

11 сентября 2019
155
Средний балл: 5 из 5

Основное значение при постановке диагноза «Синдром зависимости от алкоголя» имеет клиническая диагностика.

Резкая отмена алкоголяСиндром зависимости (СЗ) – это сочетание физиологических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление ПАВ или класса веществ занимает в системе ценностей больного ведущее место (определение по МКБ-10).

СЗ – заболевание мозга, сходное по своему течению с другими хроническими болезнями и проявляющееся комплексом поведенческих нарушений, являющихся результатом взаимодействия генетических, биологических, психосоциальных факторов и влияния окружающей среды.

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Диагнозы по МКБ:

F10.2 Психическое и поведенческое расстройство, вызванное употреблением алкоголя. Синдром зависимости

СЗ может быть по отношению к определенному веществу (например, табаку, алкоголю или диазепаму), классу веществ (например, опиоидным наркотикам) или к широкому ряду фармакологически различных психоактивных веществ.

Психические расстройства и расстройства поведенияВыбрать раздел клинической рекомендации:

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Классификация

Физикальное обследование

Лабораторная диагностика

Инструментальная диагностика

Жалобы и анамнез

При сборе анамнеза выявлять, что употребление алкоголя приводит по меньшей мере к 3 (трем) клинически значимым нарушениям, приведенным ниже, в течение 12-месячного периода (уровень GPP):

  • алкоголь часто принимается в больших количествах или в течение более длительного периода, чем предполагалось;
  • присутствует постоянное стремление или безуспешные усилия по сокращению или контролю употребления алкоголя;
  • увеличение количества времени, затрачиваемое на поиски алкоголя и его употребление, несмотря на негативные последствия, с этим связанные;
  • сильное (непреодолимое) желание принять алкоголь;
  • забвение основных интересов и обязанностей;
  • продолжение употребления алкоголя, несмотря на постоянные или повторяющиеся социальные или межличностные проблемы, вызванные или усугубляемые воздействием алкоголя;
  • сформированный синдром отмены.

При выяснении жалоб обращать внимание на нижеперечисленные:

  • снижение умственной работоспособности;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушение сна;
  • эмоциональная лабильность;
  • колебания АД;
  • тягостные ощущения в области сердца, чувство тяжести в голове;
  • ослабление памяти и внимания;
  • исчезновение интереса к творческому труду;
  • шаблонизация деятельности;
  • снижение чувства долга;
  • пренебрежение своими обязанностями, притупление высших эмоций (чувства совести, долга, заботы, сострадания и т. п.) и усиление низших (эгоизм, раздражительность, любовь к наслаждениям, паразитические тенденции и пр.) (уровень GPP).

Постановка диагноза синдрома зависимости от алкоголя, скачайте в Системе Консилиум

Ассоциация наркологов РоссииСкачать документ сейчас

СЗ, по сути, заменяет собой понятие «наркологическая болезнь» как нозология. Именно с этим связан феномен существования «синдрома в синдроме». 

СЗ включает в себя по меньшей мере еще 3 синдрома: синдром патологического влечения к ПАВ, синдром отмены, синдром психической деградации. Некоторые исследователи выделяют и толерантность как самостоятельный синдром.

Согласно МКБ-10, структура синдрома зависимости образована 7 критериями, однако вклад в диагностику каждого отдельного признака неодинаков.

Вслед за привычным или эпизодическим потреблением алкоголя со временем наступает систематическое злоупотребление алкоголем, в процессе которого формируются основные признаки синдрома зависимости от алкоголя.

В результате увеличения дозы потребляемого алкоголя возникают преходящие интоксикационные расстройства – утомляемость, эмоциональная лабильность, ухудшение сна. Но на данном этапе еще сохраняется контроль за количеством потребляемого алкоголя.

Согласно МКБ-10, данное состояние обозначается как «пагубное (или неоднократное) употребление ПАВ с вредными последствиями». Оно не является сформированным синдромом зависимости от алкоголя, но содержит в себе его фрагменты.

МКБ-10Выбрать раздел клинической рекомендации:

Общие вопросы лечения синдрома зависимости от алкоголя

Частные вопросы лечения синдрома

Сенсибилизирующие средства

Другие лекарственные средства

Психотерапия

Реабилитация

Профилактика

При сформированном СЗ наиболее важное значение приобретает третичная (модификационная) профилактика.

Она является преимущественно медицинской, индивидуальной, ориентирована на лиц со сформированной зависимостью от ПАВ, направлена на предупреждение дальнейшего развития заболевания, уменьшение вредных последствий и на предупреждение рецидива.

Диспансерное наблюдение осуществляется в соответствии с Порядком диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и/или расстройствами поведения, связанными с употреблением ПАВ.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Организация медицинской помощи

Госпитализация в плановом порядке при средне-тяжелом и тяжелом течении заболевания. (Уровень GPP)

Ориентировочные клинические критерии тяжести заболевания и лечения в стационарных условиях (см. «Лечение»).

Осмотр врача психиатра-нарколога не позднее 2 часов с момента поступления в стационар (Уровень GPP).

Медицинские показания к выписке пациента из стационара — стабилизация психофизического состояния пациента.

Стабилизация психофизического состояния пациента предполагает:

  • редукцию синдрома патологического влечения к алкоголю и другим ПАВ, проявляющуюся в поведенческой, аффективной, идеаторной и вегетативной сферах. Ориентировочно динамику синдрома ПВА можно оценить по квантифицированой шкале В.Б. Альтшулера.

    «Количественная оценка структуры и динамики патологического влечения к алкоголю»

  • положительную динамику неврологических расстройств: тремора, головной боли, тяжести в голове (если таковые имелись);
  • положительную динамику соматических расстройств: тошноты, рвоты, пароксизмальной потливости, АД (если таковые имелись).

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
на обучение в Школе врача

Получить удостоверение

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.