Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Критерии достоверности и убедительности клинических рекомендаций

14 сентября 2019
20
Средний балл: 0 из 5

Каждая новая клиническая рекомендация должна соответствовать требованиям, которые установил Минздрав относительно структуры и содержания документа.

внесение изменений в 323-ФЗВ статье рассмотрим типовые разделы рекомендаций, шкалы их достоверности и убедительности при выборе того или иного варианта диагностики и лечения пациента.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Типовая форма клинических рекомендаций

  1. Титульный лист.
  2. Название документа.
  3. Кодировка заболевания по международной классификации.
  4. Возраст пациентов, на которых направлен документ.
  5. Разработчик документа и год разработки.
  6. Оглавление, список сокращений
  7. Термины и определения.
  8. Краткая информация по заболеванию.
  9. Диагностика.
  10. Медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики.
  11. Лечение, медикаментозная и немедикаментозная терапия.
  12. Вопросы обезболивания.
  13. Диета.
  14. Показания и противопоказания к применению методов лечения.
  15. Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации.
  16. Профилактика. Диспансерное наблюдение медицинских показаний.
  17. Планируемые результаты лечения.
  18. Критерии оценки качества.
  19. Список литературы.
  20. Перечень приложений, которые должны быть составной неотъемлемой частью клинических рекомендаций.
  21. Рабочая группа.
  22. Методология разработки документа.
  23. Справочные материалы, дозы лекарственных препаратов, инструкция по их приему.
  24. Алгоритмы действий врача.
  25. Информация для пациента.
  26. Шкалы оценки, вопросники и другие инструменты, которые позволяют применять стандартизированный подход для взаимодействия с пациентом, которые также должны быть погружены в каждую рекомендацию.

Шкала уровней достоверности для методов диагностики

Важным элементом является степень достоверности и доказательности, именно поэтому приказ по клиническим рекомендациям содержит в себе шкалу оценки уровня и достоверности и методов диагностики.

Клиники начали штрафовать за несоблюдение критериев качества медпомощи. Все требования инспекторов – в кратком конспекте в журнале «Заместитель главного врача»

В частности, приведена таблица, которая позволяет разнести по уровню достоверности данных, которые приводятся в клинических рекомендациях и безусловно от 1 до 4, где:

  • первый уровень достоверности данных основан на систематических обзорах исследований с контролем референсным методом или систематический обзор рандомизированных клинических исследований с применением метаанализа;
  • второй уровень достоверности - это отдельные исследования с контролем референсным методом или отдельные рандомизированные клинические исследования, систематически обзоры исследований любого дизайна за исключением рандомизированных клинических исследований с применением метаанализа;
  • третий уровень достоверности - это исследования без последовательного контроля референсным методом или исследования референсным методом, который не является независимым от исследуемого метода или не рандомизированные сравнительные исследования, в том числе когортные исследования;
  • четвертый уровень достоверности - это не сравнительные исследования где речь идет об описании какого-л ибо клинического случая.

Для первого уровня достоверности данных систематический обзор рандомизированных клинических исследований с применением метаанализа и четвертый уровень достоверности, как более низкий порядок доказательности - это не сравнительные исследования описания клинического случая в случае контроля.

Шкала уровней убедительности лечебно-диагностических методов

Шкала уровней убедительности содержит в себе 3 уровня убедительности: уровень А, B и C.

  • «А» - это сильная рекомендация, все рассматриваемые критерии эффективности исхода являются важными, все исследованиями имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество, их выводы по интересующим исходам являются согласованными;
  • «В» - это условная рекомендация, не все рассматриваемые критерии являются важными, не все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество, выводы по интересующим исходам не являются согласованными;
  • «С» - это слабая рекомендация, отсутствие доказательств надлежащего качества, все рассматриваемые критерии эффективности являются неважными, все исследования имеют низкое методологическое качество и их выводы по интересующим исходам не являются согласованными.

Законодатели сделали клинреки основным инструментом в оценке качества медпомощи. Как начмеду отвечать на главные вопросы врачей, расскажем в журнале «Заместитель главного врача»

Изменения в нормативно-правовых актах

Какие изменения в связи с тем, что внесены изменения в 323-ФЗ, претерпевают подзаконные акты?

Приведем перечень нормативно правовых актов, которые подлежат признанию утратившими силу, либо приостановлению, изменению, либо принятию в связи с введением изменений в 323-ФЗ в части клинических рекомендаций.

  1. «Об утверждении перечня заболеваний или состояний, по которым разрабатываются клин. рекомендации;
  2. «Об утверждении порядка разработки, пересмотра, согласования и утверждения рекомендаций»;
  3. «Об утверждении типовой формы и требования и требований к структуре содержанию научной обоснованности клин. рекомендаций;
  4. «Об утверждении порядка разработки типовой формы протоколов лечения, протокол ведения пациента»;
  5. «Об утверждении порядка внеочередной аккредитации специалиста»;
  6. «Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности».

Это документы, связанные с внесением изменений в 323-ФЗ, которые был утверждены 25 декабря 2018 года.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
на обучение в Школе врача

Получить удостоверение

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.