Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

МКБ 10: Опоясывающий лишай (herpes zoster)

12 сентября 2019
158
Средний балл: 0 из 5

Опоясывающий герпес – инфекционное заболевание, вызываемое тем же возбудителем, что и ветряная оспа.

классификация по мкб 10 опоясывающий лишайОпределение диагноза «опоясывающий лишай» в МКБ-10 позволяет лечащему врачу верно выбрать терапевтическую тактику.

Опоясывающий лишай (герпес зостер) – инфекционное заболевание кожи и нервной ткани, вызывающееся Vаricella Zoster, или вирусом герпеса 3 типа. Этот же возбудитель вызывает ветряную оспу у детей и взрослых.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Болезнь проявляется поражением кожного покрова (в виде пузырьковых высыпаний на фоне эритемы) и нервной ткани (задних корешков спинного мозга и ганглиев периферических нервов).

Опоясывающий лишай: кодировка в МКБ 10

Классификация опоясывающего лишая по МКБ-10 – В02. Возбудитель – Vаricella Zoster, или вирус герпеса 3 типа ( Human herpesvirus, HHV-3, Varicella-zoster virus, VZV). Патоген относится к подсемейству Alphаherpesviridae, семейству Herpesviridae.

Медицине известен лишь один серотип возбудителя опоясывающего герпеса. Первичное инфицирование им приводит обычно к развитию ветряной оспы.

Риск развития опоясывающего герпеса у лиц со снижением иммунитета, по статистике, в 20 раз выше, чем у людей с нормальным иммунным статусом.

Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум

К иммуносупрессивным состояниям, связанным с высоким риском развития данного заболевания, относятся:

  • ВИЧ-инфекция;
  • состояние после трансплантации костного мозга,
  • гемобластозы;
  • прохождение курса химиотерапии;
  • прием системных глюкокортикоидов.

Возникновение герпес зостер может быть ранним признаком ВИЧ-инфекции, указывающим на первые симптомы развития дефицита иммунитета. У женщин риск развития ОГ выше, чем у мужчин.

При неосложненном течении опоясывающего лишая Vаricella Zoster выделяется из экссудативных элементов в течение недели с момента появления высыпаний на коже. У больных с иммуносупрессией это период длится дольше.

При неосложненной форме опоясывающего герпеса вирус распространяется при прямом контакте с высыпаниями, а при диссеминированных формах передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем.

Медпомощь при опоясывающем герпесе: критерии качества, скачайте в Системе Консилиум

Вирус герпеса проникает из высыпаний на коже и слизистых в окончания сенсорных нервов и по их волокнам достигает сенсорных ганглиев – это обеспечивает его персистенцию в организме человека. Наиболее часто вирус персистирует в I ветви тройничного нерва и спинальных ганглиях T1–L2.

Уровень заболеваемости опоясывающим герпесом в различных странах мира составляет от 0,4 до 1,6 случаев заболевания на 1000 человек в год у лиц в возрасте до 20 лет, и от 4,5 до 11,8 случаев на 1000 человек в год у лиц старшего возраста.

Классификация

Единого разделения опоясывающего герпеса не существует, выделяют несколько клинических форм заболевания в зависимости от распространенности и тяжести течения.

Итак, в медицинской науке существуют:

Опоясывающий герпес без осложнений:

  • эритематозная фаза;
  • везикулезная форма;
  • пустулезная форма.

Скачать полную классификацию опоясывающего герпеса

Герпес Зостер: лечение

Сыпь при опоясывающем лишае расположена с одной стороны тела и ограничена областью иннервации одного сенсорного ганглия.

Чаще всего наблюдается поражение области иннервации тройничного нерва, в особенности глазной ветви, а также туловища Т3–L2 сегментов.

Клиническая картина ОГ включает в себя кожные проявления и неврологические симптомы.

У большей части больных возникают признаки общеинфекционного процесса:

  • повышение температуры тела (чаще всего до фебрильных значений);
  • лимфаденит;
  • изменения спинномозговой жидкости (моноцитоз, лимфоцитоз).

Лечение Варицелла Зостер основано на приеме противовирусных препаратов.

К ним относят:

  • ацикловир;
  • фамцикловир;
  • валацикловир.

Противовирусные препараты проявляют наибольший эффект при начале лечения в течение 3 суток с момента появления симптомов заболевания.

Сниженная по сравнению с вирусом простого герпеса чувствительность Varicella Zoster к ацикловиру, а также высокий уровень противовирусной активности определяют предпочтительное назначение фамцикловира или валацикловира для лечения опоясывающего лишая.

Стандарт оснащения кожно-венерологического диспансера в Системе Консилиум

опоясывающий герпесСкачать документ сейчас

Кроме того, лечение включает в себя прием НПВС. Для купирования болевого синдрома применяются также препараты с центральным обезболивающим эффектом, а также симпатические и эпидуральные блокады по показаниям, определенным врачом-неврологом.

Назначаются системные интерфероны (интерферон гамма 500 000 МЕ 1 раз в сутки п/к через день, курс 5 инъекций).

Для профилактики бактериальных осложнений при герпес Зостер показано назначение спиртовых растворов анилиновых красителей (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый) и фукорцин.

При наличии буллезных высыпаний пузыри вскрываются стерильными ножницами в условиях лечебного учреждения и тушируются анилиновыми красителями или местными антисептиками (хлоргексидин и др.)

Лицам с нарушениями иммунитета при возникновении ОГ показано внутривенное введение ацикловира несколько раз в сутки.

Эта процедура проводится пациентам со злокачественными новообразованиями лимфатической и кроветворной ткани, ВИЧ-инфекцией, а также лицам, перенесшим пересадку внутренних органов и получающим системную терапию глюкортикоидами.

При достижении необходимого эффекта лечение продолжается пероральными формами противовирусных средств (ацикловир, фамцикловир, валацикловир) по схеме, использующейся для пациентов с ненарушенным иммунитетом.

Детям при лечении herpes zoster показан пероральный прием ацикловира.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Наличие при ОГ поражений периферических ганглиев, нервной ткани и глаз определяют необходимость привлечения к проведению терапии специалистов соответствующего профиля – неврологов (постгерпетическая невралгия) и офтальмологов (офтальмогерпес). 

Противовирусные препараты благоприятно воздействуют на течение герпесвирусной инфекции, вызванной вирусом Varicella Zoster.

При сильных болевых ощущениях назначают обезболивающие препараты. Использование местных препаратов позволяет как можно скорее устранить кожные проявления болезни, сократить признаки воспалительной реакции и служат хорошей мерой профилактики бактериальных осложнений.

Полезная информация по диагностике и лечению герпеса опоясывающего для пациента в памятке в Системе Консилиум

Противовоспалительное лечение опоясывающего лишая (МКБ-10 – В02) оправлено высоким риском развития невралгий герпетической природы, сопровождающихся сильной болью, однако оно подбирается лечащим врачом по индивидуальным показаниям.

Необходимо избегать использования давящих повязок и глюкокортикостероидных средств. Использование наружных противовирусных и обезболивающих средств не приносит ожидаемого эффекта.

Осложненное течение herpes zoster является основанием для госпитализации пациента в инфекционное отделение стационара.

Лечение опоясывающего лишая носит консервативный характер, хирургические вмешательства не проводятся.

Реабилитация по поводу длительных осложнений со стороны НС проводится врачом-неврологом, в то время как осложнения со стороны зрительного, слухового аппарата, горла, полости рта и лица требуют вмешательства оториноларинголога, стоматолога, офтальмолога.

Смотреть список литературы

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
на обучение в Школе врача

Получить удостоверение

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.