Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Дерматит герпетиформный: лечение и диагностика

16 сентября 2019
7
Средний балл: 0 из 5

Герпетиформный дерматит (болезнь Дюринга) - хроническое воспалительное заболевание кожи, схожее с простым герпесом, характеризующиеся полиморфной сыпью, сильным жжением и зудом.

дерматит герпетиформныйБолезнь Дюринга является редким дерматозом, наиболее часто встречается у жителей Северной Европы.

На этой территории заболеваемость около 1-3 случаев на сто тысяч человек в год.

Чаще болеют мужчины в возрасте от двадцати до сорока лет.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

До конца причины возникновения герпетиформного дерматита и механизм развития не изучены.

Известно, что к заболеванию приводит гиперчувствительность человека к глютену или галогенам (хлор, бром иод, фтор), сюда же относится и поваренная соль.

Изменение процессов всасывания в тонкой кишке приводит к иммуннопатологическим реакциям, образуются иммунные комплексы, которые откладываются в дерме, вызывая клинические симптомы.

Развернуть клинрекомендацию "Дерматит герпетиформный"

Симптомы герпетиформного дерматита

Несмотря на то, что сыпь при болезни полиморфная, иногда выявляемая однотипность высыпаний, позволила разделить дерматоз на клинические формы:

  • буллезную;
  • герпесоподобную;
  • трихофитоидную;
  • строфулезную.

Первыми симптомами является жжение на неповрежденной коже.

Через несколько часов появляются зудящие сгруппированные элементы: папулы, везикулы, пятна, пустулы, располагаются симметрично на разгибательной поверхности конечностей, волосистой части головы, ягодицах, крестце.

Пузыри образуются на гиперемированном отечном основании, заполнены мутным геморрагическим содержимым.

С течением времени они изъязвляются, образуя эрозии, которые переходят в гиперпигментацию. В некоторых случаях появляется энантема в ротовой полости.

Общее состояние больных остается удовлетворительным. Иногда больные предъявляют жалобы на расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта: боли в животе, диарея.

Заболевание сохраняется на протяжении всей жизни, иногда вызывая острые рецидивы.

Критерии оценки качества медпомощи при дерматите герпетиформном, скачайте в Системе Консилиум.

Диагностика

Диагноз выставляется на основе анамнеза, клинического обследования и лабораторных исследований.

К последним относятся:

  • исследование содержимого пузырей на эозинофилию;
  • гистологическое исследование биоптата кожи, с выявлением подэпидермально расположенные пузырьки, наличие гранулоцитов и фибрина, отечная дерма с преобладанием эозинофилов;
  • иммуноферментный анализ крови для определения иммуноглобулинов.

Также для дифференциальной диагностики проводят: биопсию тонкой кишки; определения маркеров мальабсорбции (потери питательных веществ вследствие нарушения их всасывания), а именно уровня железа, витамина В12, фолиевой кислоты в сыворотке крови; скрининг на другие аутоиммунные заболевания; определение антител в сыворотке крови, выявление заболеваний щитовидной железы.

Иногда трудно дифференцировать болезнь Дюринга и мономорфную экссудативную эритему. Для последнего характерно повышение температуры, интоксикация и возникновение после переохлаждения простуды с катаральными явлениями осенью или весной.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Лечение герпетиформного дерматита

Заболевание удачно поддается не только медикаментозной терапии, но и соблюдению правильного режима питания.

Диета. Из рациона полностью исключаются продукты, содержащие глютен: рожь, ячмень и другие злаки. Также необходимо убрать продукты, содержащие йод (морепродукты, морскую капусту, фейхоа).

Безглютеновая диета приводит к исчезновению кожных проявлений через 1-2 года. У некоторых пациентов через несколько лет появляется иммунная толерантность, позволяющая придерживаться обычной диеты без строгих ограничений.

Соблюдение правильного питания позволяет снизить потребность в приеме лекарств, снижает риск развитие опухолей тонкого кишечника.

Как сообщить пациенту об ошибке врача и не навредить клинике. В журнале «Заместитель главного врача» универсальный алгоритм и комплект документов.

Дапсон и сульфасалазин. Препараты из группы сульфонов, способный разрушать свободные радикалы при галогеновых реакциях.

При приеме требует строго лабораторного контроля, так как может нарушать работу печени и почек. 

Антигистаминные препараты могут применяться для контроля зуда, чередуясь при необходимости каждые 10 дней: клемастин, хлоропирамин, лоратадин, мебгидролин.

При выраженном зуде показано парентеральное введение антигистаминных препаратов:

  • клемастин;
  • хлоропирамин внутримышечно на ночь в течение 7 дней.

Наружная терапия: глюкокортикостероиды. Топические глюкокортикостероидные препараты могут применяться при выраженном зуде для его уменьшения: клобетазола пропионат триамцинолон, бетаметазон мазь на очаги поражения.

Область пузырей обрабатывают водным раствором анилиновых красителей, при наличии вторичной инфекции – аэрозолями, содержащими глюкокортикостероиды и антибактериальные препараты.

На эрозии в области слизистой оболочки полости рта наносят антисептические растворы для полосканий.

Прогноз

При придерживании безглютеновой диеты прогноз заболевания благоприятный. Дерматоз имеет доброкачественное хроническое течение.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
на обучение в Школе врача

Получить удостоверение

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.