Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы - ДГПЖ : по МКБ-10

17 сентября 2019
11
Средний балл: 0 из 5

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы - заболевание, характеризующееся разрастанием железистой ткани предстательной железы, приводящее к закупорке мочевыводящих путей.

дерматит периоральный лечениеЭтиология заболевания остается до конца не изученной, но точно определено, что на возникновение влияют возраст и гормональный статус мужчины.

К факторам развития патологии также относят генпредрасположенность, тканевую гипоксию, нарушение кровообращения и хроническое воспаление в предстательной железе.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Взаимодействие этих факторов провоцирует усиленный рост железистой ткани и её разрастания в виде узлов.

Для того, чтобы появились клинические симптомы, одной гиперплазии недостаточно, необходимо сочетание с воспалительным процессом или когнестией.

Заболевание проявляется у мужчин старше 40 лет.

Развернуть клинрекомендацию "ДГПЖ "

Классификация

По клиническим рекомендациям общепринятой классификации не существует.

Для удобства в практике врачи используют градацию на три стадии:

  • I (компенсации) - нарушения возникают при полном опорожнении мочевого пузыря;
  • II (субкомпенсации) - функция мочевого пузыря значительно нарушена и появляется остаточная моча;
  • III (декомпенсации) - полное нарушение функции мочевого пузыря, возникают осложнение со стороны верхних мочевых путей и почек.

Неудобством данной классификации является оценка остаточной мочи, которая не всегда связана с ДГПЖ.

Для полной оценки в клинической практике используют 5 показателей: выраженность симптомов нарушенного мочеиспускания по опроснику IPSS, объем простаты, количество остаточной мочи, максимальную скорость потока мочи и наличие или отсутствие осложнений.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы симптомы

ДГПЖ- медленно прогрессирующее заболевание и имеет волнообразное течение, с периодами обострения и стихания симптомов.

У пациентов отмечается:

  • частое мочеиспускание небольшими порциями;
  • ночная поллакиурия;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • недержание мочи;
  • прерывистое мочеиспускание;
  • слабая струя мочи;
  • парадоксальная ишурия.

Увеличение предстательной железы по УЗИ не коррелирует с клиническими признаками.

Только у 50 процентов мужчин морфологические изменения проявляются пальпаторным увеличением органа и только у половины из этих пациентов отмечаются симптомы, требующие лечения.

Критерии качества специализированной медпомощи взрослым при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, скачайте в Системе Консилиум.

Диагностика

Проводят диагностику, основанную на анамнезе, жалобах, физикальном обследовании и лабораторно-инструментальных методах исследования.

При сборе анамнеза необходимо учитывать частоту и выраженность симптомов. Пациенту в течение не менее трех суток предлагают вести дневник мочеиспусканий.

Важными параметрами являются общий объем диуреза, объем мочи при каждом мочеиспускании и их частота, соотношение ночного и дневного диуреза.

Также при опросе пациента выясняют наличие сопутствующих заболеваний, перенесенных ранее операций, информацию о принимаемых лекарствах и вредных привычках.

При физикальном обследовании осматривают и пальпируют надлобковую область, наружные половые органы, проверяют чувствительность кожи нижних конечностей для исключения нейрогенных расстройств.

Всем мужчинам при подозрении на ДГПЖ выполняют ректальное пальцевое обследование.

Это позволяет оценить размеры предстательной железы, её консистенцию, болезненность; снижение тонуса сфинктера может указывать на нейрогенные расстройства тазовых органов.

Медосвидетельствования. Пять сложных случаев + решения от эксперта Росздравнадзора. Алгоритмы действий персонала в журнале Заместитель главного врача»

При лабораторном исследовании проводят:

  • всем мужчинам в возрасте пятидесяти лет и более исследование на концентрацию простат-специфического антигена в сыворотки крови, являющегося маркером рака предстательной железы (условной границей нормы показателя считают 4нг/мл);
  • общий анализ мочи для выявления мочевых инфекций и злокачественных новообразований мочевыводящих путей; 
  • анализ на уровень креатинина в крови - для оценки работы почек;
  • УЗИ почек и предстательной железы для выявления злокачественных новообразований;
  • исследование объема остаточной мочи;
  • урофлоуметрию - определение скорости мочеиспускания;
  • комплексное уродинамичсекое исследование;
  • уретрографию (по показанием при подозрении на наличие стриктур уретры);
  • компьютерную томографию и МРТ по показаниям для исключения опухолевых процессов.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы лечение

Для того, чтобы улучшить качество жизни пациента, используется не только лекарственная терапия, но и коррекция образа жизни.

Поведенческая терапия проводится всем пациентам с умеренной симптоматикой.

Она направлена на обучение пациента уменьшению потребления жидкости для снижения частоты мочеиспусканий на ночь; снижение потребления кофеина и алкоголя; техники на тренировку мочевого пузыря путем сжатия головки полового члена и дыхательной гимнастики; лечении запора; оптимизацию приема лекарственных средств, в особенности диуретиков.

Из лекарственных препаратов используют:

  • альфа-адреноблокаторы - снижают тонус в предстательной железе, борются с нарушением мочеиспускания. Препараты первой линии, применяются длительно. Из побочных эффектов могут вызывать снижение артериального давления;
  • ингибиторы 5а-редуктазы - препятствуют переходу тестостерона в активную гормональную форму; 
  • антагонисты мускариновых рецепторов - расслабляют сфинктер мочевого пузыря
  • агонисты бета-3-адренорецепторов - вызывают расслабление детрузора;
  • ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа - снижают тонус гладких мышц детрузора, предстательной железы и уретры;
  • растительные препараты - те, в которых содержатся фитостеролы, жирные кислоты, лектины.

При серьезных обструкциях в простатическом отделе применяют хирургическое лечение: резекцию предстательной железы или в тяжелых случаях открытую или эндовидеохирургическую аденомэктомию.

Пациенты с ДГПЖ наблюдаются один раз в 6-12 месяцев урологом с проведением лабораторных исследований: УЗИ, урофлоуметрии, заполнением дневника мочеиспусканий, контролем каждый год простат-специфического антигена у мужчин старше 50 лет.

Прогноз при заболевании зависит от степени гиперплазии.

Коррекция образа жизни, своевременная сдача анализов и проведение физикального обследования позволяют значительно увеличить продолжительность жизни пациента и повысить её качество.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
на обучение в Школе врача

Получить удостоверение

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.