Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Меланоформный невус в МКБ-10: пигментный, БДУ, волосяной

17 сентября 2019
191
Средний балл: 0 из 5

Меланоформный (меланоцитарный) невус или родимое пятно — это доброкачественное образование кожи, которое характеризуется скоплением в дерме меланоцитов, пигментных клеток. В статье памятка по диагностике заболевания, а также необходимая информация для пациентов.

пигментный невус код по мкб 10Внимание к невусам связано со сравнительно высокой частотой перерождения таких новообразований в меланому — одну из самых злокачественных опухолей человека.

На сегодняшний день известно, что практически каждый второй случай меланомы возникает в результате озлокачествления МН.

Это связано, вероятно, с определенными генетическими факторами, а также избыточным воздействием на кожу ультрафиолетовых лучей.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Невус: МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней, у новообразования невус код по МКБ-10 у взрослых и детей одинаковый: D22.

Разница в шифре относится лишь к локализации новообразования: например, D22.0 — МН губы, а D22.2 — МН уха.

Таким образом, например, пигментный невус код по МКБ-10 имеет такой же, как голубой или волосяной.

Отсуствует в МКБ-10 невус папилломатозный, он относится к группе невусов БДУ (без дополнительного уточннения) и тоже имеет код D22.

Памятка для пациентов "Меланома кожи"

Причины появления меланоформных невусов

Большинство МН являются приобретенными новообразованиями (за исключением группы врожденных, которые появляются уже внутриутробно).

Помимо генетических и наследственных факторов, большую роль в возникновении родимых пятен играет фототип кожи и воздействие на нее ультрафиолетового облучения.

К появлению более склонны люди с фототипами кожи I и II, то есть с белой кожей, которая легко подвержена солнечным ожогам и с трудом загорает или не загорает вообще.

Уже однократный солнечный ожог у светлокожего человека может привести к появлению пигментации на коже, повторные ожоги солнечными лучами практически гарантированно вызывают появление МН.

Классификация 

В зависимости от расположения участка скопления меланоцитов относительно слоев кожи, выделяют три основных типа приобретенных МН:

  • пограничный — невусные клетки расположены на границе эпидермиса и дермы;
  • смешанный — образование располагается в пограничном слое, но при этом уходит вглубь дермы;
  • внутридермальный — скопление меланоцитов расположено в дерме.

Также выделяют особые формы: голубой (синий) — отличается специфическим оттенком пятна, волосяной — на поверхности образования растут волосы, папилломатозный (бородавчатый) — приподнятое над кожей образование, невус Сеттона — пятно, окруженное кольцом депигментированной кожи.

Существует невус радужки — пятно на радужной оболочки глаза и невус Оты — пятна в области иннервации тройничного нерва.

Группировка по стадиям меланомы кожи, таблица в Системе Консилиум

морфологическая верификацияСкачать документ сейчас

Клиника

Пограничный МН проявляется небольшим, 1-5мм, пятном на коже с равномерной окраской варьирующей от светло- до темно-коричневого оттенка.

Форма МН чаще всего округлая, границы пятна четкие, поверхность гладкая. Смешанный МН выглядит как папула до 10 мм, умеренно выдающаяся над поверхностью кожи.

Внутридермальное образование возвышается над поверхностью кожи, имеет папилломатозную или купообразную форму, может иметь ножку или широкое основание.

Чаще всего на поверхности растут волосы, окраска может варьировать от светло-коричневой до черной.

Смешанные и внутридермальные МН на ладонной поверхности кистей и подошвенной части стоп не возвышаются над поверхностью кожи.

Количество невусов на поверхности тела человека постепенно нарастает, достигая максимума в период полового созревания, после 50 лет начинается уменьшение интенсивности пигментации образований и их исчезновение.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Меланомоопасные невусы

К данной группе относятся врожденные и диспластические образования. Первые возникают внутриутробно, могут быть различных размеров, вплоть до гигантских.

Клинически такой невус представляет собой пятно от светло- до темно-коричневого цвета, округлой или неправильной форму, немного приподнятое над уровнем кожи, как правило, покрытое волосами.

Невусные клетки обнаруживаются не только в дерме, но и в придатках кожи, нервных и мышечных волокнах, стенках капилляров, костной ткани.

Диспластические невусы характеризуются атипичной пролиферацией невусных клеток, как правило, имеют генетические предпосылки для возникновения и носят семейный характер.

Клинически такое образование проявляется пятном с отдельными приподнятыми участками, большого размера (более 15мм), неравномерной окраской и нечеткими краями.

Диагностика

Трудность диагностики заключается в том, что некоторые невусы легко преобразуются в меланому и важно выявить наличие перерождения как можно раньше.

С этой целью проводится дерматоскопия, а при необходимости — его биопсия. Оптимальным методом биопсии для невусов менее 15 мм в диаметре считается эксцизионная, в ходе которой МН иссекается в пределах здоровой ткани и направляется на гистологическое исследование.

При крупных врожденных проводится частичная биопсия. Поверхностная биопсия при МН неинформативна, так как с ее помощью невозможно определить глубину распространения образования.

Как сообщить пациенту об ошибке врача и не навредить клинике. В журнале «Заместитель главного врача» универсальный алгоритм и комплект документов.

Лечение 

Как правило, приобретенный МН никакого лечения не требует. Однако в некоторых случаях есть необходимость в хирургическом удалении.

Показания к операции могут быть следующие:

  • косметический фактор — если МН расположен на лице или открытом участке тела;
  • расположение МН в месте, где самоконтроль за состоянием образования затруднен;
  • расположение невуса в месте, где он часто травмируется одеждой;
  • признаки атипии и/или атипичной эволюции МН;
  • наличие невуса с высоким риском злокачественного перерождения;
  • наличие акрального невуса, образования под ногтем или в области конъюнктивы — считается, что невус такой локализации чаще перерождаются в меланому.

Признаки злокачественного перерождения

Существует ряд признаков, при появлении которых следует немедленно обратиться к врачу, пройти обследование и, при подтверждении перехода МН в меланому, немедленно начать лечение.

Основным настораживающим признаком является быстрый рост образования.

Также должны насторожить:

  • изменение цвета МН, появление неравномерности окраски;
  • появление изъязвлений, кровоточивость;
  • болезненность при прикосновении;
  • выпадение волос с поверхности невуса (если ранее они там росли).

Новые требования Минздрава к внутреннему контролю качества. Алгоритмы, как быстро перестроить работу по новым требованиям в журнале «Заместитель главного врача»

Особенности хирургического лечения

Удаление новообразования обязательно должно быть полным — при нерадикальном лечении пигментный невус может рецидивировать с непредсказуемым исходом.

После иссечения обязательно проводится гистологическое исследование ткани невуса, поэтому применение ряда современных методов удаления (лазер, деструкция жидким азотом, коагуляция и пр) недопустимо — они не позволяют провести гистологию удаленных тканей.

Гигантские врожденные невусы следует удалять как можно раньше, как правило, после иссечения таких образований применяются методы пластической хирургии для закрытия полученного дефекта кожи.

Также рекомендуется удаление до 12-летнего возраста больного врожденных невусов небольшого размера, но имеющих необычную форму или окраску.

Диспластические невусы также удаляют сразу после того, как будет поставлен такой диагноз.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
на обучение в Школе врача

Получить удостоверение

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.