Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Неходжкинские лимфомы у детей: клинические рекомендации

18 сентября 2019
3
Средний балл: 0 из 5

Неходжкинские лимфомы у детей – разновидность лимфомы, которая не соответствует клиническому течению болезни Ходжкина.

наблюдение педиатраНеходжкинские лимфомы (НХЛ) - системные злокачественные опухоли иммунной системы из клеток внекостномозговой лимфоидной ткани различной гистогенетической принадлежности и степени дифференцировки.

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум.

Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Диагнозы по МКБ

  1. C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз]
  2. C82 Фолликулярная [нодулярная] неходжкинская лимфома
  3. C83 Диффузная неходжкинская лимфома

ругие и неуточненные типы неходжкинской лимфомыВыбрать раздел клинической рекомендации:

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Классификация

Диагностика

Физикальное обследование

Лабораторная диагностика

Жалобы и анамнез

Клинические проявления обусловлены локализацией и массой опухоли: более 50% НХЛ из зрелых В-клеток) инициально локализуются в брюшной полости: илеоцекальная область, аппендикс, восходящая кишка, мезентериальные и другие внутрибрюшные лимфоузлы с соответствующими жалобами, типичными для синдрома острого живота: боли, тошнота и рвота, кишечной непроходимости, острого аппендицита, желудочно-кишечного кровотечения, перфорации кишки.

Даже в отсутствии специфического поражения почек у больных лимфомой Беркитта (ЛБ) часто развивается острая почечная недостаточность, обусловленная метаболическими расстройствами (синдром острого лизиса опухоли, СОЛ), что, наряду с инфекционными осложнениями, является основной причиной летального исхода на догоспитальном этапе и в первые дни лечения.

Локализация опухоли в средостении и тимусе (20-25% НХЛ детского возраста) наиболее часто присуща Т-ЛБЛ.

Типичны нарушения дыхания, навязчивый кашель без признаков воспаления, затруднение дыхания и глотания, иногда потеря голоса.

Развивается синдром сдавления верхней полой вены - головные боли, расширение вен и отек шеи, лица. Часто развивается гидроторакс, усиливая симптомы дыхательной недостаточности; выпот в перикард может привести к тампонаде сердца.

Быстро присоединяются поражение костного мозга с цитопенией и ЦНС с судорогами, симптомами поражения черепно-мозговых нервов, нарушением сознания. Учитывая быстрый рост опухоли, эти симптомы быстро становятся жизнеугрожающими.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Другие инициальные локализации: почки, кости, орбита, кожа, щитовидная и слюнная железы, печень (редко) – сопровождаются соответствующей симптоматикой.

Анамнез недлителен, от нескольких дней до 1-2 мес., когда симптоматика развивается стремительно (лимфома Беркитта ), максимально до нескольких месяцев (диффузные В-крупноклеточные и редко - лимфобластные НХЛ).

Включает получение данных о характере, времени появления и развития симптомов; расспрос о текущей или проводимой ранее лекарственной терапии, сопутствующих системных заболеваниях и хронической патологии.

Важно уточнить, поступил больной из дома или из других лечебных учреждений и. выяснить детали терапии, различных лечебно-диагностических манипуляций, таких как катетеризация, наркоз, интубация, ИВЛ.

Также уточнить семейный анамнез - наличие онкологических, инфекционных и генетических заболеваний у близких родственников, включая информацию о летальности детей раннего возраста.

инициальное обследованиеВыбрать раздел клинической рекомендации:

Инструментальная диагностика

Иная диагностика

Стадирование

Консервативное лечение

Общие мероприятия

Лечение вариантов НХЛ у детей и подростков

Рецидивы

Реабилитация

Профилактика и диспансерное наблюдение

«Динамика наблюдения больных ЛБЛ после завершения интенсивной терапии»

Профилактика включает раннюю диагностику и своевременное начало лечения. Возможно – дородовая диагностика заболеваний, при которых повышен риск развития лимфоидных опухолей. Специфические профилактические мероприятия не разработаны.

Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

Прогноз для жизни неблагоприятный в случае неадекватного и несвоевременно начатого лечения. При использовании протоколов лечения, адекватных характеристикам НХЛ у детей и подростков составляет до 80%.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.