Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Хронический тонзиллит в МКБ-10: код и справочная информация

18 сентября 2019
35
Средний балл: 0 из 5

Хронический тонзиллит (ХТ) — заболевание, характеризующееся наличием хронического инфекционного очага в ткани небных миндалин и проявляющееся периодическими обострениями воспалительного процесса. В статье памятка по лечению заболевания, а также необходимая информация для пациентов.

хронический тонзиллит код по мкб 10ХТ сохраняет свое лидирующее положение среди прочих заболеваний глотки, несмотря на совершенствование методик его лечения.

В последние годы отмечается рост воспалительных поражений глоточных миндалин, а также неуклонно нарастает частота их осложнений — как местных (абсцессы глотки), так и отдаленных (миокардит, гломерулонефрит и др).

Отечественные исследователи связывают эту ситуацию со снижением частоты хирургического лечения хронического тонзиллита.

Согласно Международной классификации болезней, хронический тонзиллит код по мкб 10 — J35.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Классификация хронического тонзиллита

В отечественной медицине чаще всего применяется классификация Б.С. Преображенского, которая выделяет две формы заболевания:

  1. Простую, для которой характерны исключительно местные изменения в небных миндалинах (стойкая гиперемия, отечность небных дужек, спайки миндалин с дужками, нагноение).
  2. Токсико-аллергическую, для которой помимо местных воспалительных изменений в миндалинах и окружающих тканях характерны признаки общей интоксикации организма (повышение температуры, боли в суставах, нарушения работы сердца, общая слабость). При этом в токсико-аллергической форме заболевания выделяют две степени тяжести - первую(ТАФ I) и вторую (ТАФ II), более тяжелую.

Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум

Также популярна среди российских ЛОР-врачей классификация И.Б. Солдатова, согласно которой хр тонзиллит (код по мкб 10 — J35) принято делить на компенсированную (присутствуют только местные симптомы воспаления миндалин) и декомпенсированную (присоединяется нарушение общего состояния, и ассоциированные с тонзиллитом заболевания) формы.

Этиологические и патогенетические факторы

Одна из основных причин ХТ — частые, повторяющиеся ОРВИ, которые осложняются ангиной.

Помимо этого к возникновению ХТ может привести наличие на протяжении длительного времени незалеченных кариозных зубов, пародонтита и пародонтоза, хронических воспалительных заболеваний десен.

К факторам, способствующим развитию ХТ относятся:

  • стойкое затруднение носового дыхания;
  • снижение иммунитета (местного и общего);
  • высокий уровень загрязнения воздуха;
  • некоторые авитаминозы;
  • генетическая и наследственная предрасположенность.

Новые правила по УЗИ, клиническим исследованиям и профосмотрам. Что изменится для медорганизаций, расскажем в журнале «Заместитель главного врача»

Клиника и диагностика

Существует две основные клинические формы ХТ. При ангинозном ХТ заболевание протекает в виде периодических, не связанных с контактом с инфекцией, обострений ангины.

В периоды ремиссий больной может чувствовать себя удовлетворительно, жалоб не предъявлять.

При безангинозном ХТ воспаление в ткани миндалин протекает вяло, без волнообразных обострений.

Симптомы и синдромы тонзиллита, формулировка диагноза в Системе Консилиум

Основные симптомы ХТ: умеренная боль и дискомфорт в горле, усиливающаяся по утрам, болезненность при глотании, умеренное саднение в горле, кашель, ощущение комка в горле.

При гнойно-некротическом процессе в миндалинах может беспокоить неприятный запах изо рта. Боли в горле могут отдавать в шею, ухо.

Помимо местных беспокоят общие симптомы, возникающие вследствие интоксикации организма и присоединения ассоциированных заболеваний: общая слабость, утомляемость, потливость, субфебрильная температура, боли и дискомфорт в области сердца, головные боли, боли в суставах и мышцах.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Особенности диагностической тактики

Диагноз ХТ ставится на основе анализа жалоб больного, периодичности обострений, а также данных объективного осмотра, в ходе которого выявляются характерные для тонзиллита изменения в ткани миндалин.

В отдельных случаях ангинозного ХТ во время ремиссии такие изменения визуально не определяются, поэтому повторяющиеся эпизоды ангины сами по себе являются основанием для постановки диагноза ХТ.

Диагностика ассоциированных с ХТ заболеваний проводится в соответствии с тем, какой орган поражен: при подозрении на миокардит проводят всестороннее обследование сердце, гломерулонефрит — почек и т. д.

Когда врач может отступить от клинических рекомендаций. Мастер-класс от страховщика в журнале «Заместитель главного врача»

Лечение хронического тонзиллита

Базисной терапией при ХТ является консервативная. В качестве местной терапии широко применяется промывание лакун миндалин растворами антисептиков и смазывание миндалин йодсодержащими растворами (раствор Люголя, йодглицерин и др), которые оказывают противовоспалительное, вяжущее и антибактериальное действие.

Такие аппликации целесообразно дополнять приемом антибиотиков. В качестве препаратов выбора следует отметить защищенные аминопенициллины (в частности, амоксиклав).

Также можно подобрать препарат с учетом результатов бакпосева мазков с миндалин.

Медикаментозную терапию ХТ рекомендуется дополнять немедикаментозной. Общеукрепляющее действие оказывают закаливающие процедуры, массаж, умеренные физические нагрузки.

Хороший эффект оказывает физиотерапия (фонофорез, УВЧ, диатермия, лазерная терапия), однако важно помнить: любые физиотерапевтические процедуры и закаливание можно проводить только в периоды между обострениями воспалительного процесса.

Самые опасные ошибки врачей, инновации и клинические случаи – 2019. Специальная подборка статей и рекомендаций от журнала Заместитель главного врача.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от консервативной терапии ХТ больному показано хирургическое лечение — тонзилэктомия.

Эта операция, как правило, способствует существенному улучшению общего состояния больного и прекращению обострений ХТ.

Кроме того, тонзилэктомия категорически рекомендована при высоком риске развития осложнений ХТ — инфекционно-воспалительных поражений сердца, почек, суставов.

Однако в отдельных случаях полное выздоровление после удаления миндалин не наступает — так происходит, если воспалительный процесс распространился на окружающую миндалины клетчатку, регионарные лимфоузлы.

Одной из современных альтернатив классической тонзилэктомии является криотерапия миндалин. Суть метода заключается в воздействии низкими температурами на поверхность миндалин с последующим разрушением воспаленной слизистой и гибелью болезнетворной микрофлоры.

Слизистая оболочка после процедуры восстанавливается в кратчайшие сроки, ткань миндалин сохраняет свои функции.

Профилактика

Основной профилактической мерой является закаливание, укрепление иммунитета.

Кроме того, большую роль играет своевременное лечение инфекционно-воспалительных процессов в ЛОР-органах, санация ротовой полости, лечение кариеса и заболеваний десен.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
на обучение в Школе врача

Получить удостоверение

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.