Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Клиническая картина при инфекционном эндокардите

20 сентября 2019
9
Средний балл: 0 из 5

Инфекционный эндокардит – тяжелое воспалительное заболевание эндокарда, преимущественно с поражением клапанов сердца.

симптомы инфекционного эндокардитаЗа последние 30 лет разработано немало методик, позволяющих своевременно диагностировать инфекционный эндокардит и подобрать оптимальный метод лечения.

Однако все же бывает немало случаев, когда при данном заболевании сохраняется неутешительный прогноз и высокий уровень летальности.

На сегодняшний день существует более 120 возбудителей этой болезни.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Инфекционный эндокардит: особенности

ИЭ представляет собой  воспалительное заболевание, которое чаще всего поражает сердечные клапаны. Также недуг может поразить желудочки, хорды, стенки предсердий и другое.

Его возбудителями являются:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • энтерококки:
  • грибы;
  • бактерии, относящиеся к группе НАСЕК.

У пяти процентов больных причиной инфекционного эндокардита выступают внутриклеточные микроорганизмы.

К редко встречающимся возбудителям относятся сальмонеллы, листерия, гемофилюс и другие.

Группы пациентов, у которых можно заподозрить ИЭ, полный список в Системе Консилиум

Случается, что недуг возникает по причине попадания в организм микроба эризипелотрикса. Его местом обитания является глотка домашних животных, чешуя рыб, птицы и грызуны.

Поэтому данная инфекция, как правило, встречается у рыбаков и мясников, а также у тех, кто контактирует с животными.

Причины

Инфекционный эндокардит может быть как первичным, так и вторичным. При первичном возбудитель проникает в здоровые ткани сердца, при вторичном инфекция распространяется на поврежденные ранее сердечные клапаны.

Недуг имеет острую и подострую форму. При неправильном выборе лечения он может приобретать хроническую форму течения.

Часто диагностируются осложнения, например, формирование отверстия клапана, отрыв вегетационных сосудов или тромбоз.  Риск осложнений существует даже после полного выздоровления.

Уровень заболеваемости данным недугом довольно высокий  не только в России, но и во всем мире. Например, за год в РФ регистрируется более 10 тысяч больных с таким диагнозом. Из них 2500 требуется оперативное вмешательство.

Практика свидетельствует, что количество заболевших инфекционным эндокардитом мужчин в 1.5-3 раза больше, чем женщин.

Чаще всего болезнь возникает у лиц от 20 до 50 лет. 20 процентов случаев заболеваемости составляет возрастная группа от 60 лет и старше.

Своевременно распознать причины инфекционного эндокардита смогут пациенты с помощью доступной памятки. Скачайте ее в Системе Консилиум.

Симптомы и диагностика

Симптомы инфекционного эндокардита хорошо изучены современной медициной. На ранней стадии заболевания у больного нарушается сознание, снижается артериальное давление, появляется рвота  и диарея.

Кроме того, может наблюдаться высокая лихорадка или длительный период субфебрильная температура с повышенной потливостью.

У человека проявляется плохое самочувствие, боль в мышцах и суставах, головная боль, общая слабость. Кожа становится бледной или с желтоватым оттенком.

На ладонях, ступнях и на теле могут появляться пятна. У больного него пропадает аппетит, на фоне чего наблюдается снижение веса.

Если заболевание поражает левую часть сердца, то у пациента наблюдается проявление следующих симптомов:

  • шумы недостаточности поврежденного клапана;
  • боль в грудной клетке;
  • гемипарез:
  • боль в животе или спине и другие.

При поражении правой части сердца может появляться кашель и болевые ощущения в грудине. В отдельных случаях – одышка и харканье кровью. Пороки клапанов сердца также могут вызвать сердечную недостаточность.

Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум

Если заболевание имеет подострую форму, то на его фоне может развиться эмболия почек, селезенки, сосудов мозга. Она протекает  вместе с развитием инфаркта в пораженных органах.

Чтобы  поставить точный диагноз, прибегают к разным видам диагностики инфекционного эндокардита.

С этой целью проводят анализ анамнеза жизни пациента и анамнез заболевания. Больного опрашивают и осматривают.

Кроме этого, врач может назначить диагностические процедуры:

  • эхокардиографию;
  • фонокардиографию;
  • электрокардиографию;
  • общий и биохимических анализ крови.

Чтобы определить причину заболевания, проводится посев крови на стерильность.

Также взятие крови для микробиологического исследования проводится с целью подтверждения диагноза, получения доказательства механизма развития инфекционного процесса.

Результаты исследования позволяют обосновать выбор лечения или сменить антибактериальную химиотерапию.

В некоторых случаях его используют для того, чтобы аргументировать тяжесть болезни. Кроме того, он помогает оценить эффективность проводимой терапии.

Эхокардиография является основным методом диагностики инфекционного эндокардита и позволяет выявить вегетации,  повреждения клапанов, околоклапанные осложнения.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Лечение

Лечение инфекционного эндокардита должно проводится в условиях стационара и осуществляться индивидуально  по каждому конкретному случаю.

При этом обязательно учитывается:

  • тяжесть состояния пациента;
  • причина заболевания;
  • фаза развития;
  • вариант течения недуга;
  • наличие осложнений;
  • объем лечебных мероприятий на предыдущих этапах.

Лечение должно начинаться без замедления, сразу же после взятия крови на посев и определения возбудителя.

Основой лечения является антибактериальная терапия. Она назначается при раннем начале проведения терапии.

Если такой вид лечения применяется с промедлением назначения от двух до восьми недель от начала болезни, то  риск летального исхода повышается в два раза.

Лекарственные препараты подбираются с учетом вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

В процессе антибактериальной терапии используются максимальные суточные дозы 2-3 антибиотиков, введение которых осуществляется парентеральным методом. При своевременно начатом лечении продолжительность его достигает четыре-шесть недель.

Если же оно начато на более поздней стадии болезни, то больной получает антибиотики от 8 до 10 недель.

Доза и интервал введения антибактериальных средств могут регулироваться в зависимости от состояния выделительной функции почек.

Если заболевание возникло на фоне грибковой инфекции, то пациенту назначаются противогрибковые препараты.

Использование глюкокортикоидов происходит в случае развития патологии парного органа с преимущественным поражением клубочкового аппарата почек, артрита и других. Чтобы предупредить развитие тромбоза, применяют антиагреганты.

Если причиной заболевания является стрептококковая инфекция, то антибиотики принимаются в течении четырех недель.

При развитии стафилококкового или грамотрицательного инфекционного эндокардита продолжительность их введения составляет до 6-8 недель.

При острой форме заболевания антибактериальную химиотерапию назначают без промедления.

Методика лечения должна отвечать критериям качества оказания медпомощи. Как этого добиться, и не получить штраф Росздравнадзора, читайте в журнале «Заместитель главного врача».

Чаще всего острый инфекционный эндокардит возникает на фоне золотистого стафилококка, который может привести с метастазированию очагов инфекции, септическому шоку и быстрому разрушению клапанов сердца.

Лечение подострой формы может быть отложено на одни-двое суток. За это время проводится дифференциальная диагностика. При лечении симптомов в данном случае используется этиотропная антибактериальная терапия.

В применении хирургического лечения нуждается около половины пациентов с диагнозом инфекционных эндокардит, если заболевание дало следующие осложнения:

  • разрушение клапанов сердечной мышцы;
  • образование гнойных абсцессов в полостях возле клапанов, не имеющих сообщения с полостями сердца.

Хирургический метод преследует две цели:

  • полное удаление инфицированных тканей;
  • реконструкция морфологии сердца, в том числе восстановление или полную замену пораженных сердечных клапанов.

Решение об оперативном вмешательстве и сроках его проведения принимается многопрофильной командой специалистов: кардиологов, кардиоторакальных хирургов, инфекционистов.

Если в процессе операции выявлены очаговые поражения клапанов, то после восстановления больного направляют на протезирование.

Эндокардит – это одна из патологий сердца, развитие которой можно предотвратить. Для этого необходимо своевременно лечить любую инфекцию и ни в коем случае не переносить ее на ногах.

Грамотное своевременное лечение и постельный режим значительно снизят нагрузку на сердце.

Если человек почувствовал дискомфорт в области грудной клетки или же у него появилась одышка при физических нагрузках, следует немедленно посетить кардиолога. При своевременной диагностике и назначении лечения на ранней стадии шанс выздороветь значительно увеличивается. 

Также необходимо постоянно заботиться об укреплении иммунитета и не допускать проникновения в организм инфекционных агентов.

Смотреть список литературы

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
на обучение в Школе врача

Получить удостоверение

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.