Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Особенности лечения кори у детей

20 сентября 2019
6
Средний балл: 0 из 5

Корь – инфекционное заболевание, которое характеризуется общей интоксикацией, высокой температурой, сыпью, поражением слизистых оболочек глаз, дыхательных путей. В статье мы разберем современные подходы к диагностике и лечению инфекции.

диагностика кориКоревая инфекция считается детской, симптомы кори у детей проявляются легче, чем у взрослых, у которых болезнь может привести к тяжелым осложнениям. 

Сегодня эта инфекция встречается достаточно редко благодаря повсеместно проводимой вакцинации. Отельные вспышки в ряде стран связаны с массовыми отказами групп населения от прививок.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Диагнозы по МКБ 10

B05 Корь

Причина кори – вирус, который передается воздушно-капельным путем при чихании, кашле, разговоре, плаче, крике и дыхании.

Традиционно коревая инфекция считается «детской» болезнью, так как ей подвержены дети в возрасте до 5 лет, однако она может возникнуть и у взрослого.

Корь вызывает целый ряд осложнений, наиболее тяжелые из которых могут привести к смерти и глубокой инвалидности.

Критерии оценки качества медицинской помощи детям с корью скачивайте в Системе Консилиум.

Причиной инфекции является вирус рода морбилливирусов семейства парамиксовирусов. Обычно смерть от кори у детей возникает в очень раннем возрасте, когда вакцинация еще не проведена.

Источником заражения является заболевший человек, который представляет опасность окружающих с момента последних дней инкубационного периода и после высыпаний.

Формы кори:

  • типичные;
  • атипичные (легкие формы, чаще всего проявляются на фоне принятия гамма-глобулина во время инкубационного периода или в качестве реакции на прививку КПК).

Симптомы кори

Признаки кори специфичны для каждого периода заболевания:

  1. Инкубационный (длится от 9 дней до 17-21 дня).
  2. Катаральный (длится 3-4 дня, характерно нарастают признаки интоксикации, развивается типичный симптом - коревой конъюнктивит).
  3. Период пигментации (начинается на 4-5 день болезни, длится 3-4 дня, проявляется фебрильной температурой, интоксикационным и катаральным синдромами).
  4. Период высыпаний (продолжительность - от 7 до 14 дней).

Как оценить тяжесть заболевания по клиническим признакам, смотрите в Системе Консилиум.

Характерные синдромы

Симптомы интоксикации организма:

  • недомогание;
  • общая слабость, апатия;
  • отказ от физической активности;
  • отказ от еды и питья, отсутствие аппетита;
  • расстройства сна, бессонница:
  • диспепсия;
  • неврологическая симптоматика (головные боли, бред, судороги и др.).

Повышение температуры тела до 38-39°С характерно обычно для катарального периода. На 2-3 день болезни температура снижается до субфебрильных значений, однако активно развиваются катаральные явления.

Признаки коревой интоксикации особенно выражены в первые два дня периода высыпаний, в то время как в период пигментации у больного приходит в норму температура тела и самочувствие.

Катаральный синдром, или синдром поражения респираторного тракта, характеризуется:

  • слизисто-гнойными выделениями из носа;
  • покраснением слизистой оболочки щек;
  • сухим и лающим кашлем.

Симптомами кори являются сыпь, одутловатость лица, отечность век и носа, сухость губ, покраснение и воспаление конъюнктивы.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Осложнения

Осложнения при кори могут формироваться на любом этапе инфекции. В зависимости от этиологии формы осложнений коревой инфекции бывают:

  • специфическими (первичными);
  • неспецифическими (вторичными).

По времени развития осложнения подразделяются на:

  • ранние;
  • поздние.

Осложнения могут затронуть:

  1. ВДП и НДП.
  2. ЖКТ.
  3. ЦНС.
  4. Зрительный аппарат.
  5. ЛОР-органы.
  6. Органы мочевыделения.
  7. Кожный покров.

Корь следует лечить в соответствии с клиническими рекомендациями. Как перестроить работу, чтобы выполнить требования нового закона о клинреках, читайте в журнале «Заместитель главного врача».

Диагностика

В медицинскую документацию заносится сам диагноз, форма и степень тяжести заболевания, характер его течения.

Дифференциальная диагностика требует разграничения кори с такими инфекционными заболеваниями, как ветряная оспа, скарлатина, краснуха, а также с менингококковой инфекцией, несущей угрозу жизни и здоровью человека. 

Диагностика кори включает в себя анализ следующих данных:

  • эпидемиологические сведения (контакт с носителем инфекции);
  • клиническая информация (интоксикационный синдром, наличие сыпи, ее характер и локализация, пигментация, конъюнктивит, поражение дыхательных путей);
  • лабораторные показатели (снижение количества лейкоцитов, нейтрофилов в крови, увеличение числа лимфоцитов, нормальная СОЭ, выявление иммуноглобулина вируса кори, выделение вируса в различных биологических жидкостях).

При наличии осложнений и сопутствующих заболеваний запись делается отдельной строкой:

  • осложнение;
  • сопутствующее хроническое заболевание.

Характерные проявления коревой инфекции:

  • инкубационный период - от 9 до 17 дней;
  • острое начало;
  • выраженный симптом интоксикации;
  • развитие катарального синдрома - со 2-3 дня болезни;
  • воспаление слизистой оболочки глаз;
  • пятнистая энантема и пятна Бельского-Филатова-Коплика;
  • наличие высыпаний с 4-5 дня болезни с последующей пигментацией.

Сбор данных у пациентов начинается с тщательного опроса о характере и проявлениях текущего заболевания.

Какой должна быть лекарственная терапия при кори: смотрите новый стандарт в Системе Консилиум.

дифференциальная диагностикаСкачать документ сейчас

Лечение кори

Цели лечения:

  1. Восстановление нормальной температуры.
  2. Снятие интоксикации.
  3. Устранение катарального синдрома.
  4. Профилактика осложнений.

Принципы лечения кори:

  • уничтожение возбудителя;
  • выведение токсинов из организма;
  • снятие тревожного синдрома, релаксация организма.

В течение всего периода заболевания больному показан постельный режим. Детям рекомендован сбалансированный рацион соответственно возрасту.

Факторы, оказывающие существенное влияние на выбор тактики лечения:

  • санитарно-противоэпидемический режим;
  • возраст ребенка;
  • степень тяжести заболевания;
  • состояние здоровья пациента;
  • ограничение взаимодействия больного с другими лицами;
  • доступность.

Этиотропного лечения, направленного на причину – коревой вирус – не существует.

Антибактериальную терапию применяют только при развитии вторичных осложнений. При проявлении кори используют симптоматическое лечение.

При различных заболеваниях легочного тракта (бронхиты, пневмонии и т.д.) применяют отхаркивающие средства, при развитии ринита – сосудосуживающие препараты.

Для устранения высокой температуры используют НПВС и спазмолитические средства.

С целью выведения токсинов из организма назначают капельницы с раствором глюкозы и изотонические растворы.

Против нарушений обмена микроэлементов в организме направлены препараты калия, кальция и магния.

Как обосновать проверяющим отклонения от стандартов медпомощи, рассказал эксперт журнала «Заместитель главного врача».

Профилактика

Корь у детей – инфекция с крайне высокой степенью контагиозности. Профилактические меры в первую очередь направлены на раннюю диагностику, лечение и изоляцию больных.

В случае выявления пациента, зараженного корью, медицинский персонал лечебного учреждения обязан в течение 12 часов сообщить об этом в надзорные органы.

Каждый случай коревой инфекции подлежит учету и регистрации по форме в журнал.

Надежной защитой от заболевания является вакцинация против кори, ее проводят в рамках Национального календаря профилактических прививок.

Для иммунизации применяют иммунобиологические препараты, разрешенные на территории РФ. Детей прививают в возрасте 1 года, затем в 6 лет проводят ревакцинацию.

Положительные стороны вакцинации против коревой инфекции:

  • сокращение числа погибших;
  • снижение зафиксированных случаев инвалидности;
  • профилактика развития вспышек и эпидемий, возможная благодаря формированию так называемого «коллективного иммунитета».

Нужно помнить, что прививка при всей своей эффективности не является гарантией того, что ребенок не заболеет корью. Однако в случае заражения привитый человек перенесет инфекция легче непривитого, а риск развития осложнений при этом сведется к минимуму.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
на обучение в Школе врача

Получить удостоверение

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.