Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Запоры у взрослых: причины, лечение, профилактика

21 сентября 2019
20
Средний балл: 5 из 5

Запор – это сокращение частоты стула до трех и менее раз в неделю. Причины возникновения запоров, их симптомы и подходы к лечению описаны в нашей информационной памятке.

атонический запор симптомы и лечениеИз статьи вы узнаете, как происходит лечение запора, какими симптомами проявляется эта патология.

Кроме затруднения дефекации, пациентов беспокоят и другие симптомы, которые существенно осложняют им жизнь.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Симптомы запора

Главный симптом запора, лечение которого следует начинать немедленно, – урежение актов дефекации по сравнению с нормальным регулярным циклом опорожнения кишечника. Симптомы запора у взрослых выявляются по жалобам пациента.

Диагноз «функциональный запор» устанавливается, если у пациента в течение трех месяцев проявляется наличие не менее двух симптомов из перечисленных ниже:

  • фрагментированный или твердый стул в ¼ всех актов дефекаций;
  • аноректальная обструкция в четверти случаев опорожнения кишечника;
  • сильное натуживание в 25% актов дефекации;
  • наличие жидкого кала только после приема слабительных;
  • редкие дефекации – меньше трех актов в неделю;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации (в 25% случаев);
  • отсутствие оснований для постановки диагноза синдрома раздраженного кишечника.

Для диагностики и лечения запора разработаны клинические рекомендации. Что потребует утверждение приказа о клинреках от начмеда, читайте в журнале «Заместитель главного врача».

Врач может диагностировать запор у взрослых только на основании сбора анамнеза и изучения жалоб. Этих данных достаточно для подтверждения хронического запора.

Чтобы собрать объективные симптомы запора, пациент в течение недели заполняет опросник, в котором отмечает наличие вышеперечисленных критериев или их отсутствие.

Признаки запора могут свидетельствовать и о более серьезных заболеваниях. При наличии следующих «симптомов тревоги» пациент направляется на колоноскопию:

  • кровь в кале;
  • потеря веса;
  • кишечная непроходимость;
  • уменьшение диаметра сформированных каловых масс;
  • острое и внезапное появление запоров;
  • железодефицитная анемия.

Если колоноскопия не позволит подтвердить конкретное заболевание, в алгоритм исследования включают МРТ, КТ, обзорную рентгенографию брюшной полости.

Причины задержки стула

Определение причин запоров у многих пациентов затруднено, даже если наблюдение проходит длительное время.

Причиной развития запора могут быть следующие факторы:

  1. Нарушения питания, например, недостаточный прием жидкости или недостаточное количество в рационе пищевых волокон.
  2. Болезни анальной области.
  3. Травмы спинного мозга.
  4. Невозможность своевременно воспользоваться туалетом.
  5. Низкая двигательная активность.
  6. Беременность.
  7. Неконтролируемое применение слабительных.
  8. Смена климата во время путешествий.
  9. Патологии тазового дна.
  10. Синдром раздраженного кишечника.
  11. Моторные нарушения кишечника и т.д.

У взрослого человека запор также оценивают исходя из времени транзита содержимого по кишечнику, а также состояния тазового дна.

По результатам обследования врач относит пациента к одной из следующих групп по механизму формирования запора:

  • запоры, обусловленные нарушением акта дефекации;
  • запоры, сопровождающиеся нормальным транзитом содержимого;
  • запоры, сопровождающиеся замедлением транзита содержимого.

Причины вторичных запоров, полезная таблица в Системе Консилиум

Прием медикаментов

Скачать таблицу

Лечение запора

Лечение запоров требует комплексного подхода – медикаментозной терапии будет недостаточно, если пациент не изменит свои пищевые привычки и образ жизни.

Рекомендации, которые врач дает пациенту:

  • больше двигаться;
  • употребление не менее 2 литров жидкости в течение дня;
  • наличие в рационе пищевых волокон, например, пшеничных отрубей. Они делают содержимое кишечника более жидким, так как задерживают воду в нем.

Если с изменением диеты признаки запора не уходят, рекомендуется применять псиллиум, т.е. оболочки семян подорожника.

Исследования показали, что псиллиум переносится пациентами лучше, чем пшеничные отруби, так как он не вызывает метеоризм, независимо от того, что вызывает запор у взрослых.

Что делать, если при диагностике врач совершил ошибку? Алгоритм действий, который поможет медорганизации избежать суда, читайте в журнале «Заместитель главного врача»

Наблюдение за пациентами показало, что псиллиум более эффективен, чем пшеничные отруби, при лечении запоров у пожилых людей и помогает нормализовать ежедневный стул практически у всех пациентов.

Если опорожнение кишечника после этих мер не нормализовано, врач подбирает для пациента слабительное средство:

1. Препараты первой очереди:

  • лактулоза и лактитол (размягчают каловые массы и увеличивают их объем;
  • макрогол.

2. Препараты второй очереди включают назначение стимулирующих слабительных (они могут быть эффективны при лечении спастического запора у взрослых). Например, возможно использовать антрахиноны, бисакодил и другие препараты. Эти лекарства стимулируют нервные окончания слизистой оболочки кишечника, усиливая перистальтику.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Профилактика

Еще на этапе первого консультирования пациента важно выявить и устранить причины запора. Также предпринимаются необходимые меры для профилактики перехода острых запоров в хроническую форму.

1. Часто острые запоры – неотъемлемый спутник некоторых инфекционных болезней. Их появлению способствует жесткая диета, при которой пищевых волокон в ежедневном рационе пациента недостаточно для нормальной работы кишечника.

Еще один фактор появления запора при инфекции – постельный режим и токсичное влияние возбудителей инфекционных заболеваний на кишечник.

Как предотвратить запор при инфекции: включите в рацион пациента кисломолочные продукты, компоты, фруктовые соки, протертые овощи и фрукты.

Своевременно распознать причины запора смогут пациенты с помощью доступной памятки. Скачайте ее в Системе Консилиум.

2. Запоры у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями при длительном соблюдении постельного режима.

Во многих случаях постельный режим может быть сокращен по решению врача, что во многом сокращает риск перехода острого запора в хронический.

3. Запоры у детей. Первые симптомы запоров могут проявляться еще в детском возрасте. Частая проблема – потеря позывов на дефекацию.

Чтобы предупредить такие запоры, важно приучить детей к дефекации в определенное время, желательно, в утреннее. Это позволяет формировать естественный рефлекс на дефекацию.

Со взрослыми пациентами этот прием также работает – важно формировать у больного привычку пользоваться туалетом в одно и то же время, восстанавливая естественный рефлекс.

4. Запоры могут проявляться из-за длительного перерыва в приеме пищи. В результате регулярный ритм вывода кишечного содержимого сбивается.

Для устранения запоров, возникающих по этой причине, достаточно обогатить рацион пищевыми волокнами и сократить время между приемами пищи.

В большинстве случаев лечение запора, который не перешел в хроническую форму, включает в себя классические профилактические меры:

  • активная подвижность в течение дня;
  • регулярные прогулки;
  • выполнение утреней зарядки;
  • водные процедуры.

Значительную роль эти факторы играют для работников умственного труда с низкой физической активностью.

Своевременное предотвращение запоров – эффективная мера профилактики серьёзных заболеваний прямой кишки.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
на обучение в Школе врача

Получить удостоверение

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.