Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Медицинская помощь детям при инфекции мочевыводящих путей

21 сентября 2019
37
Средний балл: 0 из 5

Инфекция мочевыводящих путей у детей возникает на фоне попадания в организм бактерий Escherichia coli. Из статьи вы узнаете об особенностях и признаках данного заболевания у пациентов детского возраста.

симптомы инфекции мочевыводящих путейРост бактерий в мочевом тракте ребенка ведет к инфекции мочевыводящих путей.

Распространенность этого недуга в детском возрасте достигает 18 случаев на 1000 человек.

Чаще всего подобная инфекция возникает у детей до одного года. В большей степени заболевание протекает без каких-то специфических симптомов. Но при этом оно может иметь довольно тяжелые последствия.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Особенности инфекции мочевыводящих путей у детей

Наиболее тяжелое течение болезни отмечается у детей грудного и раннего возраста. Симптомы инфекции мочевыводящих путей проявляются у 10%-15% госпитализируемых маленьких пациентов.

У детей в возрасте до трех месяцев данный недуг чаще встречается у мальчиков. В более старшем возрасте – у девочек.

Случается, что диагноз ИМП вовремя не ставится. Это объясняется тем, что патология имеет свойство маскироваться за болями в животе, тошнотой, рвотой.

В некоторых случаях она имеет признаки острого респираторного заболевания.

В силу особенностей детского организма болезнь быстро распространяется. И если она не будет выявлена вовремя, то уже через короткий период у ребенка могут возникнуть осложнения в виде пиелонефрита.

Главной причиной заболевания мочевыделительной системы  у детей является преобладание грамм-отрицательной флоры.

При этом почти 90% пациентов инфицированы бактериями Escherichia coli.

Своевременно распознать инфекцию мочевыводящих путей у детей можно с помощью доступной памятки. Скачайте ее в Системе Консилиум.

Инфицирование мочевыводящей системы происходит на фоне следующих факторов:

  1. Слабого иммунитета.
  2. Неправильного использования памперсов.
  3. Несоблюдения гигиены наружных половых органов.
  4. Переохлаждения.

Что касается последнего фактора, то чаще всего он встречается у пациентов подросткового возраста.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Признаки

Наиболее явными признаками данного заболевания является недержание мочи и болевые ощущения при мочеиспускании.

Кроме этого, ИМП выражается и другими симптомами, к которым относится:

  • энурез;
  • бледность кожи;
  • отеки под глазами;
  • незначительное повышение температуры;
  • тошнота;
  • рвота;
  • резкий запах мочи;
  • боли в животе;
  • нарушение диеты.

Хотя энурез и является самостоятельным заболеванием, все же до 80 процентов страдающих им детей имеют диагноз инфекция мочевыводящих путей.

Пути развития инфекции мочевых путей: восходящий и гематогенный, смотрите в Системе Консилиум

Если ребенок жалуется на боли в животе, но при этом они не имеют четкой локализации и не зависят от приема пищи, то это может стать сигналом о наличии инфекции.

Что касается нарушения диеты, то в этом случае в качестве провоцирующего фактора могут выступать поступающие в организм раздражители.

Например, кислоты, которых много в таких фруктах, как гранаты, киви, цитрусовые и другие.

Методы диагностики

При первых подозрениях на инфекцию мочевыделительной системы у детей врач, как правило, назначает общий анализ мочи.

В некоторых случаях, чтобы подтвердить достоверность диагноза либо исключить его проводится посев мочи на питательную среду.

По его результатам можно определить, вовлечены ли почки в процесс или нет. Если посев подтверждает наличие инфекции, то пациенту назначается УЗИ почек.

Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря назначается детям как во время, так и после первого эпизода инфекции.

С 1 июля 2019 года изменились требования к проведению УЗИ. Новые правила разъяснил эксперт журнала «Заместитель главного врача».

Кроме того, с целью диагностики заболевания проводятся и другие обследования:

  1. Микционная цистография. Выявляет пузырно-мочеточниковый рефлюкс и определяет его степень. Если у ребенка наблюдается первый эпизод заболевания, то данное обследование проводят для выявлении везикоуретрального рефлюкса.
  2. Статическая нефросцинтиграфия. Проводится для определения очагов нефросклероза не раньше, чем через полгода после острого эпизода.
  3. Динамическая нефросцинтиграфия. Помогает выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  4. Экскреторная и магнитно-резонансная урография. Вспомогательное исследование, помогающее выявить обструкции  и патологии развития органов мочевыделительной системы.

Цистография проводится детям в возрасте до двух лет при выявлении у них во время УЗИ каких-либо патологий мочевыводящих путей. 

Исследование показано при рецидивирующем течении инфекции.

Статическая нефросцинтиграфия показана при ИМП, возникшей на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса и при рецидиве болезни без изменений структуры мочевыделительной системы. Такое исследование проводится один раз в 1-1.5 года.

Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум

Лечение

Антибактериальная терапия назначается в зависимости от того, насколько выражен воспалительный процесс.

Чаще всего назначаются антибиотики пенициллинового ряда. Если заболевание проявляется у ребенка подросткового возраста, то лечение проводится макролидами.

Могут использоваться более щадящие препараты – нитрофураны.

При выборе антибактериальных средств, в первую очередь, учитывается чувствительность микроорганизмов.

Если у ребенка наблюдается пузырно-мочеточниковый рефлюкс и рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей, то ему показана длительная антимикробная профилактика. Ее продолжительность составляет от трех до 12 месяцев.

Госпитализированным пациентам-грудничкам трудно дать лекарство внутрь. Поэтому лечение антибиотиками следует начинать с парентального введения препарата в первые трое суток с последующим переходом на пероральный прием.

Если у больного отсутствуют признаки интоксикации и сохранена способность принимать лекарство через рот, врачи рекомендую проводить пероральный прием препарата уже с первых суток.

Для комбинированного лечения могут применяться аминогликозиды и карбапемены.

Оценить эффективность терапии можно лишь по истечении одних-двух суток на основании клинических признаков и результатов анализа мочи.

Если лечение не оказывает должного эффекта, то у больного может быть заподозрен абсцесс почки или анатомические дефекты.

При постановке диагноза «острый пиелонефрит» проводится антибактериальная терапия длительностью 10-14 дней.

Антибактериальные препараты для лечения ИПВ, таблица в Системе Консилиум

причиной заболевания мочевыделительнойСкачать документ сейчас

Пациентам с циститом показан прием антибиотиков в течение пяти-семи дней. Врачи не рекомендуют принимать антибактериальные препараты  менее трех дней.

Помимо лекарственных препаратов очень важно придерживаться диеты, исключив кислую, соленую, острую и жареную пищу.

Необходимо соблюдать водный баланс, используя слабощелочную воду. В течении одного месяца врач рекомендует пить травяные отвары, приготовленные из кукурузных рылец, бессмертника, спорыша.

Лечение проводится в условиях стационара в следующих случаях:

  • пациентом является ребенок в возрасте до двух лет;
  • у больного наблюдаются признаки интоксикации;
  • при бактериемии и епсисе;
  • при отсутствии возможности выполнить оральную регидратацию по причине обезвоживания организма;
  • при рецидиве заболевания с целью исключения ее вторичного характера и подбора оптимального противорецидивного лечения.

Продолжительность госпитализации, как правило, составляет от 10 до 14 дней. Если данные признаки отсутствуют, то лечение инфекции мочевыводящих путей может проводится амбулаторно или на дневном стационаре.

Если метод лечения подобран неправильно, то у больного может развиться уросепсис. При рецидиве заболевания или его развитии на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса существует возможность появления рефлюкс-нефропатии.

К первым профилактическим мерам относятся:

  1. Своевременное и регулярное опорожнение мочевого пузыря и кишечника.
  2. Правильный уход за наружными половыми органами.
  3. Поддержание иммунитета.
  4. Соблюдение водного баланса.

В грудном возрасте наиболее важным источником антител является грудное вскармливание.

Профилактическое лечение, как правило длиться до шести месяцев и показано пациентам при рецидивах болезни, пузырно-мочеточниковом рефлюксе 2-5 стадии.

Оно назначается в случае наличия тяжелых аномалий развития мочевыделительных путей до хирургической коррекции.

Больным может назначаться консультация андролога или детского гинеколога, поскольку у некоторых детей причиной заболевания является воспаление гениталий.

Смотреть список литературы

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.