Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Лимфома ходжкина: симптомы

23 сентября 2019
8
Средний балл: 0 из 5

Лимфома Ходжкина – одно из немногих онкологических заболеваний, которое уже в течение 30 лет признано потенциально излечимым. В статье памятка по диагностике заболевания, а также необходимая информация для пациентов.

лимфома ходжкина симптомыЛимфома Ходжкина (ЛХ) — это злокачественная опухоль лимфатической системы, которая может распространяться как на лимфатические узлы, так и на селезенку, клетки костного мозга, печень.

ЛХ имеет два пика заболеваемости: первый приходится на молодой возраст (в промежутке от 15 до 40 лет), второй — на пожилой (люди старше 60 лет).

Дети первых десяти лет жизни болеют редко. Мужчины заболевают данным типом лимфомы в полтора раза чаще женщин.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Заболевание отличается сравнительно благоприятным прогнозом: до 75% случаев ЛХ при условии проведения адекватного лечения завершаются выздоровлением.

Лимфома Ходжкина: этиология и патофизиология

По своей сути ЛХ представляет собой локальное перерождение В-лимфорцитов в двухъядерные клетки Рид-Штернберга.

На сегодняшний день точная причина патологии остается неясной.

Своевременно распознать признаки ЛХ у взрослых можно распознать с помощью доступной памятки. Скачайте ее в Системе Консилиум.

Среди предрасполагающих факторов выделяют:

  • генетическую предрасположенность;
  • влияние экологических факторов;
  • особенности профессиональной деятельности (в т.ч. работа на деревообрабатывающих производствах, с источниками ионизирующего облучения, токсичными веществами);
  • воздействие на организм химиотерапии, лучевой терапии;
  • инфицирование вирусами иммунодефицита человека, герпеса 6 типа и Эпштейна-Барр, туберкулезом;
  • наличие врожденных иммунодефицитных состояний;
  • иммуносупрессивную терапию (например, после трансплантаций);
  • аутоиммунные процессы.

При прогрессировании ЛХ развивается постепенно нарастающая недостаточность клеточного иммунитета, что способствует частым бактериальным (реже — вирусным, грибковым, протозойным) инфекциям.

Выработка антител также угнетается. Летальный исход может наступить от присоединившейся инфекции.

Лимфома Ходжкина: симптомы

Один из основных признаков — увеличение лимфоузлов в области шеи и подмышек. Процесс в большинстве случаев безболезненный, изредка возникает проходящая болезненность после приема алкогольных напитков.

Механизм данного симптома на сегодняшний день не изучен, но он является ценным в диагностическом отношении.

Также при заболевании лимфома Ходжкина у взрослых симптомы могут быть следующие: зуд кожи, лихорадка по типу Пеля-Эбштейна (высокая температура несколько дней, переходящая в период нормальной или пониженной температуры до нескольких недель), обильная ночная потливость, снижение аппетита и, как следствие, интенсивная потеря массы тела, увеличение селезенки, редко — увеличение печени.

Развивается бессимптомное поражение костного мозга, однако его следствием может быть возникновение в костной ткани остеобластных очагов, что иногда сопровождается болевыми ощущениями и возникновением переломов.

Поражения ЖКТ, кожи, нервной системы характерны в основном для ВИЧ-обусловленной ЛХ.

Критерии оценки качества медпомощи при первичной лимфоме центральной нервной системы у взрослых, скачайте в Системе Консилиум

Признаки локального сдавления

Опухолевый процесс в лимфоузлах провоцирует их увеличение и характерные симптомы локального сдавления:

  • желтуха — сдавление внутри- и внепеченочных желчных ходов;
  • отеки ног — сдавление паховых и тазовых лимфатических сосудов;
  • одышка, хрипы, бронхопневмония, абсцессы легких — сдавление трахеи и бронхов в средостении;
  • паралич гортани, синдром Горнера — сдавление возвратного нерва гортани, шейных симпатических нервов;
  • невралгии — сдавление периферических нервов.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Лимфома Ходжкина: диагностика

Основное исследование заболевания  — биопсия лимфоузла, в ходе которой выявляются характерные для процесса двухъядерные клетки Рид-Штернберга.

Также больному может быть показана компьютерная томография или МРТ грудной клетки, брюшной полости, таза для определения стадии опухолевого процесса.

В отдельных случаях диагностическая программа может быть дополнена биопсией костного мозга.

Как правило, подозрение на ЛХ вызывает безболезненное увеличение лимфоузлов шеи, подмышек, средостения и других отделов, но нужно помнить, что подобные изменения характерны для целого ряда как инфекционных, так и онкологических процессов, поэтому только биопсия пораженного лимфоузла и выявленные клетки Рид-Штернберга могут являться основанием для постановки диагноза ЛХ.

Лабораторные исследования диагностической ценности практически не имеют, их проводят для получения данных об общем состоянии больного.

В программе лабораторных исследований: клинический анализ крови с лейкоформулой, биохимический анализ крови (в том числе печеночные и почечные пробы).

Лимфома ходжкина у взрослых клинические рекомендации разработанные Национальным гематологическим обществом, смотрите в Ситеме Консилиум

Стадии заболевания

После постановки диагноза проводится определение стадии патологического процесса.

На данный момент стадирование проводится по системе Ann Arbor, которая выделяет следующие стадии ЛХ:

  • I — поражение лимфоузлов только в одной области;
  • II — поражение лимфоузлов ≥ 2 областях с одной стороны от диафрагмы;
  • III — распространение процесса по обе стороны от диафрагмы;
  • IV – распространение процесса за пределы лимфоузлов (костный мозг, селезенка, легкие, печень и т.д.)

Для диагностики и лечения лимфомы Ходжкина у взрослых применяются новые клинреки. Что потребует утверждение приказа от начмеда, читайте в журнале «Заместитель главного врача».

Лимфома Ходжкина: лечение

Лечение подразумевает применение методик химиотерапии и лучевой терапии, по показаниям проводится хирургическое лечение.

В последние годы с целью лечения ЛХ применяется трансплантация стволовых клеток. Выбор оптимальной программы лечения достаточно сложен и требует точного определения стадии патологического процесса.

На первой и второй стадиях ЛХ обычно применяется комплексная химиотерапия без дополнительной лучевой терапии, после чего у 80% больных наступает излечение.

При упорном течении заболевания может потребоваться коррекция химиотерапии, применение более агрессивных препаратов, дополнение химиотерапии лучевой терапией.

На третей стадии ЛХ применение только полихимиотерапии приводит к излечению у 70-80% больных, дополнение химиотерапии лучевой терапией также проводится по показаниям.

На четвертой стадии ЛХ полихимиотерапия обеспечивает длительную ремиссию в 80% случаев, выживаемость без рецидивов в течение пяти лет отмечается у каждого второго больного.

Химиотерапия на этой стадии обычно дополняется лучевой терапией в режиме Standford V.

Лечение стволовыми клетками применяется у пациентов с рецидивом заболевания или при неэффективности первичной полихимиотерапии.

Лимфома Ходжкина: прогноз

После завершения лечения больной должен периодически проходить обследования: в течение первого года — каждые 3-4 месяца, со второго по пятый год включительно — каждые полгода, спустя пять и более лет — ежегодно.

Прогноз в целом благоприятный: отсутствие рецидива ЛХ в течение 5 и более лет считается излечением и достигается у 70-80% пациентов. Неблагоприятным считается прогноз у больных, столкнувшихся с рецидивом ЛХ в первый год после лечения.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
на обучение в Школе врача

Получить удостоверение

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.