Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Недержание мочи: памятка пациента

24 сентября 2019
88
Средний балл: 5 из 5

Недержание мочи, или инконтинентация – патологическое состояние, при котором утрачен волевой контроль за актом мочеиспускания. Перед вами памятка для информирования, которая будет полезна практикующим врачам и пациентам.

недержание мочи лечениеМочеиспускание представляет собой сложный скоординированный процесс.

Мочевой пузырь служит для накопления и временного хранения мочи, поступающей по двум мочеточникам.

Наружу моча выводится через уретру с помощью двух мышц – сфинктера и детрузора.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Первый позволяет надежно удерживать мочу при наполненном пузыре. Детрузор своим сокращением способствует изгнанию жидкости.

Обе эти мышцы контролируются нервной системой, причем часть нервных клеток лежит в спинном мозге на уровне поясницы, другой отдел располагается непосредственно в головном мозге. 

Недержание мочи: термин и эпидемиология

Недержание мочи – заболевание, характеризующееся выделением мочи из уретры, которое не контролируется волевым усилием.

Недержание – весьма распространенное заболевание. В группе до 40 лет преобладают женщины, в дальнейшем процент заболевших мужчин и женщин сравнивается.

К 70 годам большую долю пациентов с симптомами недержания мочи составляют мужчины с патологией предстательной железы.

По разным данным, распространенность недуга колеблется от 12 до 40% в разных возрастных группах.

Недержание мочи код по МКБ 10 у взрослых в клинических рекомендациях Системы Консилиум

Классификация

В зависимости от ведущего механизма различают следующие его виды: 

  • стрессовое происходит при напряжении мышц живота и повышении давления в брюшной полости при кашле, смехе, поднятии тяжестей. При этом человек не чувствует необходимости опорожнить мочевой пузырь;
  • ургентное наблюдается при сильном позыве опорожнить мочевой пузырь;
  • смешанное сочетает в себе черты двух предыдущих типов;
  • парадоксальное чаще отмечается у мужчин с заболеваниями предстательной железы, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, которые препятствуют нормальному оттоку мочи;
  • временное является составным компонентом таких состояний, как запор или острое воспаление мочевого пузыря (цистит). Этот тип заболевания быстро исчезает на фоне соответствующего лечения.

Причины заболевания

Причины недержания мочи весьма разнообразны. Немаловажную роль в ослаблении мышц сфинктера и детрузора играет избыточный вес.

Хроническое воспаление, присутствующее в мочевом пузыре, матке и ее придатках, предстательной железе способствует локальному расстройству кровообращения в мышцах таза, что также ослабляет сфинктер и детрузор и способствует недержанию мочи.

Изменение взаимного анатомического расположения мочевого пузыря, матки, простаты, прямой кишки также неизбежно влечет за собой проблемы с мочеиспусканием.

Такая ситуация наблюдается при опущении или выпадении матки и влагалища, обусловленном многочисленными беременностями и родами, тяжелой физической нагрузкой, в том числе при занятиях спортом.

Как оценить тяжесть заболевания по клиническим признакам, смотрите в Системе Консилиум.

В период менопаузы у женщин причиной становится измененный гормональный фон. Дефицит женских половых гормонов эстрогенов ведет к патологическим изменениям стенок мочевого пузыря и уретры, а также к ослаблению мышц таза.

Еще одна причина появления симптомов недержания мочи – поражение нервных центров, контролирующих мочеиспускание.

Процесс при этом может носить характер травматического повреждения, опухоли, кровоизлияния в мозг, ишемического инсульта или дегенеративного заболевания нервных клеток (типичный пример – рассеянный склероз).

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Симптомы и диагностика

Помимо собственно выделения мочи недержание могут сопровождать следующие симптомы:

  • болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • боли внизу живота;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • выпадение матки и влагалища при нагрузке;
  • расстройства эрекции и семяизвержения.

Для составления объективной картины заболевания пациенту необходимо вести учет количеству и объему мочеиспусканий.

Записи должны включать также время, количество и характер выпитой жидкости. На основании этих фактов врач установит тип недержания и определит направление дальнейшего диагностического поиска.

Для выявления причины патологии могут потребоваться следующие обследования:

  • анализы состава мочи позволяют выявить признаки воспаления почек и мочевыводящих путей;
  • бактериологическое исследование мочи необходимо для выявления возбудителя инфекции;
  • урофлоуметрия позволяет отобразить процесс мочеиспускания в виде графика, позволяющего сделать вывод о функционировании сфинктера и детрузора;
  • ультразвуковое исследование мочевого пузыря, простаты у мужчин, матки с придатками у женщин позволяет выявить аномалии строения, признаки воспаления, опухолевого процесса;
  • при подозрении на патологию женской половой сферы в обязательном порядке необходима консультация гинеколога. Мужчинам проводится пальцевое исследование простаты через стенку прямой кишки; 
  • при подозрении на анатомические аномалии уретры и мочевого пузыря используется рентгеновское исследование с применением специального контрастного вещества – уретроцистография;
  • для исследования нервных центров, регулирующих мочеиспускание, проводятся компьютерное или магнитно-резонансное исследование спинного и головного мозга.

Методы диагностики, полный список

Лечение недержания мочи

Процесс лечения недержания мочи контролируется врачом-урологом. В первую очередь пациенту необходимо изменить образ жизни – бросить курить, наладить рациональное питание, нормализовать вес.

В дополнение к этим мероприятиям проводятся тренировки мочевого пузыря по специальным методикам, способствующие правильному функционированию сфинктера и детрузора.

Основная цель – избавить пациента от сложившегося стереотипа заблаговременно опорожнять мочевой пузырь даже при слабых ощущениях на позыв.

Тренировки мочевого пузыря обычно сочетаются с назначением медикаментозных средств.

Наиболее эффективными в терапии заболевания являются лекарства, расслабляющие детрузор и мышечную стенку мочевого пузыря.

Во многих случаях справиться с заболеванием помогает препарат оксибутин.

Лекарство способствует расслаблению детрузора, а также блокирует нерегулярные импульсы руководящих отделов нервной системы.

Длительность медикаментозного лечения обычно не превышает трех месяцев. При необходимости курс повторяют.

При неэффективности консервативных методик лечения применяются операции. Специалистами разработано несколько видов оперативных вмешательств, применяющихся при разных типах недержания мочи.

Большую популярность приобрела операция по  вживлению укрепляющей петли из синтетических материалов через влагалище без разрезов кожи.

Реабилитация после такого малотравматичного вмешательства происходит в кратчайшие сроки.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
на обучение в Школе врача

Получить удостоверение

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.