Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Лечение и профилактика лептоспироза

25 сентября 2019
9
Средний балл: 0 из 5

Лептоспироз является бактериальной болезнью как людей, так и животных. Перед вами памятка для информирования пациентов об основных симптомах болезни, особенностях лечения и мерах профилактики.

лептоспироз симптомыЛептоспироз – острое заболевание инфекционной природы, вызываемое лептоспирами разных сероваров.

Является зоонозом, передается по большей части водным путем. 

Характеризуется лихорадкой, явлениями интоксикации, тромбогеморрагическим синдромом. Нарушается работа почек, печени, нервной системы и мышц.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

В ранней литературе болезнь названа “иктеро-геморрагической лихорадкой”, “болезнью Васильева-Вейля”, “водной лихорадкой”.

Впервые болезнь была вынесена из группы других желтух в 1883 году, в 1928 из крови заболевшего был выделен возбудитель. 

Патология встречается повсеместно, кроме полюсов, наиболее часто – в тропическом климате.

Более 50% всех случаев заболевания протекают в тяжелой форме.

Лептоспироз клинические рекомендации

Этиология и эпидемиология

Являясь инфекционным заболеванием, лептоспироз причины развития имеет характерные – попадание микроорганизма в макроорганизм. Возбудитель лептоспироза – спирохета, принадлежащая к роду Лептоспира. 

Источники инфекции – грызуны, насекомоядные, хищники (лисы, песцы). Среди домашних животных это собаки, свиньи, крупный рогатый скот, козы и лошади. 

Больной человек опасности не представляет. Главный путь заражения – водный, реже через почву и пищу.

Лептоспиры проникают в организм при купании, использовании воды из водоемов, вода в которых не прошла должный санитарный контроль, во время охоты и рыбалки, при уходе за домашними животными, при употреблении зараженной пищи.

Люди высоко восприимчивы к лептоспирозу. 

Симптомы и признаки лептоспироза

У такого заболевания как лептоспироз симптомы обусловлены фазами патогенеза – от проникновения бактерий в организм (длительностью этой фазы обусловлена продолжительность инкубационного периода – 7-14 дней) до формирования иммунитета и выздоровления.

Наиболее актуальна классификация по клиническим и патогенетическим критериям:

  • по форме: с желтухой, без желтухи; 
  • по течению: без рецидивов, с рецидивами; без осложнений, с осложнениями; 
  • по тяжести: легкая, средней степени и тяжелая

Для патологии обычно острое начало с фебрильной лихорадкой. Больных беспокоят головные боли, чувствительность кожи, интенсивная миалгия, особенно в икроножных мышцах. 

Тяжелая форма характеризуется бессонницей, бредом, тошнотой, рвотой, абдоминальными болями.

Краснеет и отекает лицо, шея, верхняя часть груди. Развиваются конъюнктивит, светобоязнь, появляется сыпь.

Критерии оценки степени тяжести лептоспироза по клиническим признакам, таблица в Системе Консилиум

Спонтанные боли в мышцахСкачать документ сейчас

Поражение внутренних органов

При желтушной форме увеличивается печень, темнеет моча, нарастает количество печеночных трансаминаз, билирубина. 

При проникновении лептоспир через ГЭБ развивается менингит, менингоэнцефалит. В тяжелых случаях присоединяются снижение уровня тромбоцитов и кровотечения как проявления тромбогеморрагического синдрома.

Нарушение работы сердечно-сосудистой системы выражается брадикардией, преходящими аритмиями, приглушенностью сердечных тонов, гипотонией.

Иногда развивается миокардит с явлениями сердечно-сосудистой недостаточности. 

При таком заболевании как лептоспироз признаки поражения почек – это олигурия или анурия, появления белка, цилиндров, иногда крови в моче, боли в области поясницы.

Появление в моче бактерий сигнализирует о том, что присоединилась вторичная инфекция.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Диагностика лептоспироза

Для такой патологии как лептоспироз диагностика не отличается от таковой при любой инфекционной болезни.

Алгоритм обследования следующий:

  1. Тщательный сбор анамнестических (в т.ч. эпидемиологических) данных.
  2. Общий осмотр, неспецифическая лабораторная диагностика.
  3. Назначение симптоматического лечения.
  4. Интерпретация данных, установление формы и тяжести болезни.
  5. Специфическая лабораторная диагностика.
  6. Формирование диагноза.
  7. Назначение этиопатогенетической терапии.

К группам лиц с высоким риском заболевания лептоспирозом необходимо проявлять особое внимание. В первую очередь, это работники животноводства и сельского хозяйства.

Подвержены заражению сотрудники складов, канализационной системы, цирков с участием животных.

Особая категория – работники бактериологических лабораторий, биологи, зоологи, геологи.

Этиотропная терапия при лечении лептоспироза у детей в Системе Консилиум

Специфическая лабораторная диагностика 

Включает в себя комплекс микробиологических и иммунологических методик. Подбор метода зависит от клинической фазы болезни.

Для исследования забираются кровь, моча, спинномозговая жидкость (при подозрении на менингит). 

Применяются прямая микроскопия и посев крови. Возможно применение бактериологического метода, однако лептоспиры растут на средах медленно, поэтому эта методика используется лишь для ретроспективной верификации диагноза.

“Золотой стандарт” диагностики – серологические исследования. Во второй фазе в организме начинают образовываться специфические антитела, которые можно определить при помощи реакций микро- и макроагглютинации.

Используются также ИФА, сайд-агглютинация. Применяются специальные экспресс-тест системы, в качестве ранней диагностики рекомендуется ПЦР.

Образцы документов, чтобы выполнить рекомендации Росздравнадзора по эпидбезопасности в журнале «Заместитель главного врача»

Лечение

Для такого заболевания как лептоспироз лечение может быть проведено только в условиях инфекционного отделения стационара, а в тяжелых случаях – в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Этиотропная терапия основывается на применении пенициллина и его производных. Препараты вводятся внутримышечно и/или внутривенно.

Используются также цефалоспорины I-III поколений, особенно при развитии тяжелых форм и осложнений.

При подборе антибиотиков важно избегать нефро- и гепатотоксичных препаратов. Крайне важна поддержка глюкокортикостероидами на фоне адекватной дезинтоксикационной терапии.

Патогенетическое лечение лептоспироза определяется симптоматикой, применяются НПВП, антигистаминные средства, энтеросорбенты, витамины.

Производится коррекция гомеостаза, функций жизненно важных органов, водно-электролитного баланса.

Обычно болезнь заканчивается выздоровлением с долгим восстановительным периодом.

Вакцинация и профилактика

Неспецифическая профилактика лептоспироза должна осуществляться:

  • санитарными органами (охрана водоемов, защита сельскохозяйственных объектов от грызунов, гигиеническое обучение работников, контроль за выполнением санитарных норм);
  • каждым человеком (соблюдение санитарного законодательства и техники безопасности при работе с животными и сельскохозяйственными культурами, выполнение правил личной и пищевой гигиены, вакцинация животных, отказ от купания в непроверенных открытых водоемах и использования воды из них).

Специфическая профилактика – это вакцинация. Она показана по эпидемическим показаниям, а также категориям лиц высокого риска.

Применяется инактивированная концентрированная жидкая вакцина, вводится подкожно однократно с ревакцинацией через год.

Вакцина с низким уровнем реактогенности, побочные эффекты редки и ограничиваются местными реакциями (покраснение в месте введения).

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.